Infección del Tracto Urinario Flashcards
¿Qué es una infección del tracto urinario (ITU)?
Es una infección causada por bacterias o hongos en la orina, asociada a síntomas irritativos como dolor suprapúbico, cistitis, pielonefritis o urosepsis.
¿Qué es la bacteriuria asintomática y cuándo se trata?
Es la colonización bacteriana en la orina sin síntomas. Solo se trata en circunstancias específicas, como en embarazadas o antes de procedimientos urológicos.
¿Cuál es la diferencia entre una ITU complicada y no complicada?
**Complicada: ** Ocurre en pacientes con anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario (catéteres, obstrucciones, malformaciones).
No Complicada: Es rara en hombres y generalmente se asume que toda ITU en hombres es complicada hasta que se demuestre lo contrario.
¿Cómo se diferencia una infección recurrente de una recaída?
Recurrente: Causada por una nueva cepa bacteriana.
Recaída: Causada por la misma cepa bacteriana y ocurre dentro de los 30 días posteriores al tratamiento.
¿Cómo varía la incidencia de ITU según la edad y el sexo?
Hombres: Más frecuente en el periodo neonatal debido a malformaciones ureterales y en mayores de 65 años por hipertrofia prostática.
**Mujeres: **Más común en la adultez.
¿Cómo se produce una ITU?
Los organismos uropatógenos de la flora intestinal colonizan la vagina y la mucosa periuretral, ascienden a la vejiga o riñón, causando cistitis o pielonefritis. Factores de virulencia como adhesinas y toxinas facilitan la colonización.
¿Cuáles son los factores de riesgo para una ITU complicada?
Obstrucción (estenosis ureteral, tumoración, hiperplasia prostática).
Vejiga neurogénica.
Embarazo.
Enfermedades metabólicas o congénitas (riñones poliquísticos, nefrocalcinosis).
Inmunosupresión (trasplante renal).
¿Cuáles son los principales microorganismos causantes de ITU?
E. coli: Causa el 85% de las ITU no complicadas.
Staphylococcus saprophyticus: Segunda causa más común en cistitis no complicadas.
Infecciones complicadas: Enterococos, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas.
Infecciones fúngicas: Candida, común en diabéticos y pacientes con sondas.
¿Cuáles son los síntomas de la cistitis?
Frecuencia urinaria, disuria, dolor suprapúbico, hematuria. Los síntomas suelen aparecer en 24 horas.
¿Cuáles son los síntomas de la pielonefritis?
Dolor en flanco, fiebre, escalofríos, sensibilidad costovertebral. Puede o no asociarse con síntomas de cistitis.
¿Cómo se diagnostica una ITU?
**Cultivo de orina: **Bacteriuria significativa (>10^5 UFC/mL en asintomáticos, >10^2 UFC/mL en cistitis no complicada).
Examen general de orina: Piuria y nitritos positivos sugieren ITU.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la cistitis no complicada?
Trimetoprim-sulfametoxazol, fosfomicina, nitrofurantoína. Tratamientos cortos para reducir resistencia.
¿Cómo se trata la pielonefritis?
**Inicial: **Tratamiento parenteral (cefalosporinas, fluoroquinolonas).
**Posterior: **Transición a tratamiento oral después de 24-48 horas de mejoría clínica.
Duración: 7-14 días.
¿Cuál es el enfoque de tratamiento para una ITU complicada?
Tratamiento individualizado basado en la gravedad, microorganismo sospechoso y tolerancia del paciente. Terapia empírica con beta-lactámicos o carbapenémicos, seguido de desescalamiento según cultivo.
¿Cómo se pueden prevenir las ITU recurrentes?
Evitar espermicidas en mujeres sexualmente activas.
Aumentar la ingesta de líquidos (>1.5 L/día).
Profilaxis antimicrobiana en pacientes con anomalías urológicas.
Uso de estrógenos vaginales tópicos en mujeres postmenopáusicas.
¿Cuál es el pronóstico de una ITU?
Resolución rápida de síntomas con tratamiento adecuado.
Infecciones recurrentes no causan daño renal a largo plazo.
Pielonefritis grave puede dejar cicatrices renales.
Urosepsis tiene una mortalidad del 10%.
¿Qué es la urosepsis y cuáles son sus síntomas?
Infección grave potencialmente mortal asociada a bacteremia. Síntomas incluyen cistitis, pielonefritis o sepsis severa. Causas comunes: obstrucción o trauma de la mucosa.
¿Cuándo se debe solicitar un cultivo de orina?
En casos de pielonefritis, urosepsis, ITU complicada o cuando hay dudas diagnósticas. No es necesario en cistitis no complicada con presentación clínica clara.
¿Qué indican los nitritos positivos en un examen general de orina?
Sugieren* bacteriuria*, ya que las bacterias gramnegativas (excepto Pseudomonas) metabolizan nitratos a nitritos.
¿Cuál es el tratamiento preferido para ITU en embarazadas?
Nitrofurantoína o cefalexina por su seguridad. Se recomienda cribado de bacteriuria asintomática entre las semanas 12-16 de gestación.
Es un organismo importante en la formacion de biofilm en dispositivos cronicos:
Proteus mirabilis.
La ausencia de secreción vaginal ayuda a distinguir de la cistitis por la uretritis por clamidia, ureplasma o gonococos. ¿Cierto o falso?
cierto
Las mujeres con episodios recurrentes de ITU aguda no complicada pueden autodiagnosticarse con mas del … de fiabilidad
90%
¿Cómo se debe de recolectar la muestra de orina para diagnósticar una ITU?
Se recomienda la muestra de orina a mitad de chorro oara minimizar la contaminación. En pacientes con un cateter permanente la muestra se debe de tomar de un puerto del cateter y no de la bolsa de recolección.
