Infecciones de vías urinarias (IVU) Flashcards
¿Qué es una infección de vías urinarias (IVU)?
Es un término amplio que abarca diversas enfermedades infecciosas que afectan el tracto urinario, incluyendo la vejiga (cistitis), los riñones (pielonefritis) y la uretra (uretritis).
¿Qué es la bacteriuria asintomática y cuándo se trata?
Es la presencia de bacterias en la orina sin síntomas. Se trata solo en casos específicos:
Mujeres embarazadas.
Pacientes con intervenciones urológicas recientes.
Fracturas de cadera (por riesgo de lesión nerviosa).
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la bacteriuria asintomática?
Nitrofurantoína: 100 mg cada 12 horas por 5 días.
Fosfomicina: 3 g en dosis única.
¿Cómo se diagnostica la bacteriuria asintomática?
Se requieren dos cultivos positivos con más de 10⁵ UFC/mL, con un intervalo de 24 horas entre ellos. El paciente no presenta síntomas.
¿Cuáles son los síntomas de la cistitis aguda no complicada?
Disuria (dolor al orinar).
Polaquiuria (aumento de la frecuencia urinaria).
Tenesmo vesical (sensación de querer orinar sin poder).
Dolor suprapúbico o en fosa ilíaca (en mujeres).
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la cistitis aguda no complicada?
**Nitrofurantoína: **100 mg cada 12 horas por 5 días.
Fosfomicina: 3 g en dosis única.
Alternativa: Amoxicilina/Ácido clavulánico (500 mg cada 12 horas por 5 días).
¿Cuándo se considera cistitis por repetición?
Dos infecciones en 6 meses.
Tres o más infecciones en un año.
*En mujeres postmenopáusicas: *tres infecciones en 6 meses.
¿Cuál es el tratamiento profiláctico para la cistitis por repetición?
Nitrofurantoína: 50-100 mg cada 24 horas por 3 meses.
Fosfomicina: 3 g una vez por semana por 3 meses.
Cefalexina: 500 mg cada 24 horas por 3 meses.
¿Cuáles son los síntomas de la pielonefritis aguda no complicada?
Fiebre y escalofríos.
Dolor en el ángulo costovertebral (signo de Giordano positivo).
Síntomas urinarios (disuria, polaquiuria).
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la pielonefritis aguda no complicada?
Ciprofloxacino: 1 g cada 24 horas por 7 días.
**Ertapenem: **1 g cada 24 horas por 7 días.
Alternativa: Ceftriaxona: 2 g cada 24 horas por 14 días (en alergia a fluoroquinolonas).
¿Cuáles son los criterios para internar a un paciente con pielonefritis?
Intolerancia a la vía oral.
Inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia).
Diagnóstico incierto.
Enfermedad incapacitante.
¿Qué es la pielonefritis enfisematosa y en qué pacientes ocurre?
Es una pielonefritis complicada con presencia de gas en el riñón, causada por bacterias fermentadoras (E. coli) en pacientes diabéticos.
¿Qué factores complican una IVU?
Diabetes.
Embarazo.
Intervenciones urológicas recientes.
Anomalías anatómicas o funcionales (vejiga neurogénica).
Inmunosupresión.
¿Cuándo se trata una IVU asociada a catéter?
Solo se trata si el paciente presenta síntomas. La colonización asintomática no requiere tratamiento.
¿Cuál es el agente causal más común de IVU fúngica y su tratamiento?
Agente causal: Candida albicans.
Tratamiento:
**Fluconazol **(excepto en embarazo).
**Anfotericina B **(en embarazo).
¿En qué casos se solicita un urocultivo en IVU?
IVU complicada.
Pielonefritis.
IVU de repetición.
Síntomas persistentes después del tratamiento.
