Evaluación clínica, estudios de Laboratorio y Gabinete. Flashcards
¿Qué aspectos son clave en la evaluación clínica de un paciente nefrológico?
**Historia clínica detallada: **Antecedentes heredofamiliares, uso de fármacos, enfermedades crónicas y padecimiento actual.
Exploración física: Evaluar edema, palidez, rash, presión arterial, ruidos cardíacos, y dolor en flanco.
**Estudios previos: **Preguntar por estudios de laboratorio o imagen previos para evaluar progresión de la enfermedad renal.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar ERC?
Diabetes mellitus.
Hipertensión arterial.
Enfermedad cardiovascular.
Antecedentes de lesión renal aguda.
Infecciones urinarias recurrentes.
Exposición a toxinas (cadmio, plomo, pesticidas).
Uso de fármacos nefrotóxicos (AINES, litio, etc.).
¿Qué síntomas pueden presentar los pacientes con enfermedad renal crónica?
Edema (facial, en miembros inferiores o anasarca).
Nicturia (orinar frecuentemente por la noche).
Dolor en flanco.
Náuseas, vómitos y disgeusia (mal sabor de boca).
Fatiga y pérdida de peso no intencionada.
Cambios en el volumen y coloración de la orina (hematuria, proteinuria).
¿Cómo se evalúa la función renal y qué factores afectan la TFG?
Evaluación: Mediante la creatinina sérica y fórmulas como CKD-EPI.
Factores que afectan la TFG:
Edad, sexo, masa muscular.
Dieta (alta en proteínas).
Uso de fármacos (trimetoprim, cimetidina).
Embarazo.
¿Qué indican la proteinuria y la albuminuria, y cómo se miden?
Indican daño renal:
Albuminuria: Daño glomerular.
Proteinuria: Daño tubular o glomerular.
Medición:
Cociente albúmina/creatinina en orina.
Proteinuria en orina de 24 horas.
Causas de falsos positivos: Hematuria, ejercicio, infecciones, menstruación.
¿Qué aspectos se evalúan en un examen general de orina y qué indican?
Densidad urinaria: Normal (1.005-1.025). Valores bajos indican orina diluida; altos, orina concentrada.
Proteínas, glucosa, nitritos: Deben estar negativos. Su presencia sugiere patología renal o infección.
Sedimento urinario:
Eritrocitos >2/campo: Hematuria.
Leucocitos >5/campo: Leucocituria (infección o inflamación).
Cilindros: Indican daño tubular o glomerular.
¿Cuáles son los estudios de imagen más utilizados en nefrología y para qué sirven?
Ultrasonido renal:
Evalúa tamaño, forma, ecogenicidad y presencia de masas o litiasis.
Tomografía abdominal:
Fase simple: Litiasis renal.
Fase contrastada: Masas renales o quistes complejos.
Resonancia magnética: Alternativa en pacientes con contraindicaciones para contraste.
¿Cuándo está indicada una biopsia renal y cuáles son sus contraindicaciones?
Indicaciones:
Síndrome nefrótico (excepto en niños).
Lesión renal aguda sin causa clara.
Proteinuria persistente o hematuria.
Contraindicaciones relativas:
Pacientes monorrenos.
Riñones pequeños o con cortezas delgadas.
Obesidad mórbida o hipertensión descontrolada.
¿Qué hallazgos en el sedimento urinario sugieren daño glomerular?
Eritrocitos dismórficos o acantocitos: Indican daño en la membrana basal glomerular.
Cilindros eritrocitarios: Patognomónicos de glomerulonefritis.
Proteinuria en rango nefrótico (>3.5 g/día).
¿Qué es la cistatina C y cuándo se utiliza en la evaluación de la función renal?
Definición: Proteína de bajo peso molecular filtrada por el glomérulo.
Uso:
Alternativa a la creatinina en pacientes con masa muscular variable (sarcopenia, amputaciones).
No se afecta por dieta o masa muscular.
Limitaciones: Alterada en enfermedades tiroideas o uso de glucocorticoides.
