Síndrome dolor abdominal Flashcards
característica del dolor por distensión
Es un dolor vago e inespecífico, mal ubicado
Las vísceras huecas tienen sus receptores en la … y las vísceras macizas en …
túnica muscular y la capsula
Dolor visceral
Es ocasionalmente por la distensión de una víscera hueca o cápsula y es transmitido a la línea media a causa de origen embriológico del órgano comprometido
carácter dolor visceral (4)
vago, pesado, profundo, poco localizado
síntomas acompañantes dolor visceral
náuseas, vómitos, palidez sudoracióndolor importante
dolor visceral se causa por (5)
inflamación, isquemia, distensión, presión, tracción
Dolor parietal causado por
Irritación del peritoneo parietal, diafragma, mesenterioreceptores nociceptivos
localización del dolor parietal
directamente sobre el área comprometida. Ej: apendicitis
el dolor parietal se acompaña por 2 signos característicos
rigidez muscular y desaparición del peristaltismo (en la auscultación es la disminución de sonidos hidroaéreos)
dolor parietal se agrava por
los movimientos de la pared abdominal, como ocurre con el estímulo causado por la tos o la marcha, Valsalva–>abdomen agudo
carácter del dolor parietal (3)
agudo, severo, localizado
- Dolor referido es
el que se percibe en una localización distante del lugar de máximo estímulo
dolor referido resulta de la confluencia de fibras aferentes provenientes de diversas áreas del cuerpo en la médula. Dolor de la vesícula se puede percibir en
el hombro ipsilateral. Dermatoma del hombro e inervación sensitiva de la vesícula se integran en el mismo nivel neuronal, por lo que son mal interpretados por el cerebro
Dolor en epigastrio causado por las siguientes estructuras
estómago, páncreas, aorta, arterias renales
Cuadrante inferior derecho causado por qué estructuras
apéndice, ovarios, útero
patologías de cuadrante superior derecho
- patología biliar
- pielonefritis
- neumonía
- embolia pulmonar
patologías de epigastrio
- úlcera péptica-gastritis
- patología biliopancreática
- esofagitis
- IAM
patologías de cuadrante superior izquierdo
- úlcera péptica
- pancreatitis
- absceso sub-frénico
- neumotórax
patologías de región periumbilical
- obstrucción intestinal
- apendicitis
- gastroenteritis
- aneurisma aorta abdominal
patologías de cuadrante inferior derecho
- apendicitis
- diverticulitis derecha
- hernia
- patología anexial
patologías de hipogastrio
- patología anexial
- proctocolitis
- diverticulitis
- cistitis
patologías de cuadrante inferior izquierda
- diverticulitis
- patología anexial
- nefrolitiasis
- apendiagitis
dolor difuso causado por
gastroenteritis, obstrucción intestinal, peritonitis, isquemia mesentérica
intensidad del dolor se caracteriza por
relación directa con la magnitud del estímulo doloroso. La asociación con palidez, náuseas, vómitos y sudoración tiene valor semiológico. Considerar personalidad del paciente
caracter constante del dolor por
irritación peritoneal
caracter cólico del dolor por
víscera hueca por contracción intensa de la víscera
caracter urente del dolor por
ardor, irritación de mucosa, esófago, estómago o duodeno
caracter opresivo de dolor por
presión, pesadez por distensión progresiva del órgano
caracter penetrante del dolor
víscera hueca, compromiso de serosa
irradiación del dolor coronario
hacia el hombro y región cubital ipsilateral
irradiación de la vesícula
al hipocondrio, epigastrio o dorso y puede comprometer el hombro ipsilateral
irradiación renal a
hemiabdomen inferior e incluso pueden tomar la cadera
Fiebre y escalofríos por
- Proceso inflamatorio
- Infecciones
- Infartos
náuseas y vómito por
- Obstrucción
- Proceso metabólico como diabetes
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Infecciones
Disfagia u odinofagia por
- De origen esofágico o tumores que comprimen el lumen, enfermedades reumatológicas sistemáticas (esclerodermia)
Saciedad precoz por
- Alteraciones gástricas como síndrome dispépsico
Hematemesis por
- Orofaríngeo
- Esofágico
- Gastro-duodenal, origen de hemorragia digestiva alta
Estreñimiento
- Proceso colon-rectales
- Perianales
- Genitourinarios
ictericia por
- Hemólisis
- Causas hepatobiliares. Diferenciar si hay coluria y acolia
Diarrea por
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Mala absorción. Lientería o esteatorrea
- Infecciones
- Tumores secretores
Disuria, hematuria, leucorrea o secreción uretral por
- Procesos genitourinarios
Hematoquecia por
- Proceso de origen colonrrectal en raras ocasiones urinario
Alteraciones cutáneas, oculares o articulares por
- Infecciones bacterianas o virales
- Procesos inflamatorios
alivian dolor posiciones
reposo: cuadros inflamatorios intraabdominal
posición sentado: páncreas
alimentación: úlcera péptica
vómito: obstrucción intestinal, úlcera péptica
agravan el dolor las posiciones
movimientos: focos inflamatorios intraabdominales
inspiración: colecistitis aguda
alimentación: obstrucción intestinal, pancreatitis
Si dolor varía con la actividad física, se puede pensar en
procesos inflamatorios
causas de dolor abdominal extraperitoneales
- Torácicas
- Genitourinarias
- Neurogénicas
- Metabólicas
epigástrica descartar
IAM
hipocondrio descartar
neumonía y pericarditis. Irritan el nervio frénico
Signos de alarmaorganicidad
- Presencia de síntomas generales: astenia orgánica, fiebre, baja de peso significativa/no intencionada, anorexia, diaforesis nocturna
- Hemorragia digestiva
- Cambios de coloración: palidez, ictericia
- Cambios en el hábito intestinal en >50 años
- consulta recurrente
antecedentes familiares de dolor abdominal
neoplasias, enfermedades autoinmunes, patología biliar
banderas rojas del dolor
lo despierte en la noche, refractario a manejo de analgésicos, que incluya fiebre, etc.
Anamnesis próxima
- Historia de dolor previo
- Localización
- Irradiación
- Intensidad y carácter
- Cronología
- Factores que agravan y alivian
Síntomas digestivos concominantes (6)
reflujo gástrico, anorexia, distensión o “gases”, náuseas, vómitos, ictericia
Hábitos alimentarios
agua carbonatada, sorbitol (bebidas cola), fructosa (fruta), lactosa (lácteo), glúten (cereales)
Antecedentes médico-quirúrgico
naturaleza y el momento de cualquier cirugía abdominal, los resultados de estudios realizados y tratamientos probados
Fármacos y medicina complementaria
reacción adversas medicamentosas y agua de hierbas
