hemorragia digestiva Flashcards
Bloating
tener más contenido como gas en el abdomen
Distensión principal motivo de consulta de
síndrome de intestino irritable. pocas opciones terapeuticas
Los pacientes meteorizados
- No produce más gas
- Mayor sintomatología a menor
flujo de gas que paciente normal
- Se frena motilidad en vez de que ocurran
“aceleraciones” en intestino
- Aumenta actividad motora de diafragma y disminuye
actividad motora de la pared abdominal
hemorragia digestiva
Pérdida de sangre en cualquier punto del tubo digestivo desde el esófago hasta el ano
hemorragia alta
- 85% de las causas
- Daño en el esófago, estómago y duodeno (EED)
hemorragia baja
- 10%
- Colon
hemorragia media
- 5%
- Intestino delgado (yeyuno, íleon hasta la válvula ileocecal)
- Hemorragia no encontrada en alto y bajo
- Hematemesis
vómito de sangre
- Hematoquecia
deposiciones mezcladas con sangre
- Rectorragia
sangre en pequeña cuantía, rutilante que se identifica al limpiarse
- Melena
deposición negra, pastosa y maloliente
Hemorragia digestiva alta manifestaciones
- Hematemesis (asegura la hemorragia digestiva alta)
- Melena (generalmente alta)
*hematequecia
manifestación hemorragia digestiva baja
- Melena
- Hematoquecia
- H. fresca (rectorragia)
Paciente con tránsito lento puede presentarse melena en hemorragia
digestiva baja
primera causa de hemorragia alta por
Úlcera gastroduodenalsíntomas ulcerosos
segunda causa de hemorragia alta
hemorragia variceal (várices esofágicas)pacientes con daño hepático crónico con hipertensión portal
Síndrome Mallory Welss
desgarros no perforantes en la mucosa gastroesofágica secundaria a aumentos bruscos de la presión abdominal (tos, vómitos)
Hemorragia digestiva baja
edad avanzada
- Diverticulosis, cáncer de colon colon, colitis isquémica
Hemorragia digestiva baja Jóvenes
- Patología anal (fisuras o hemorroides), enfermedades inflamatorias intestinal, pólipos
hemorragia digestiva baja en niños
pólipos, enfermedad inflamatoria intestinal, malformación vascular, divertículo de Meckel
alteración de hemograma en hemorragia digestiva
anemia NN 6 horas después
qué se debe buscar en el examen físico de una hemorragia
- taquicardia, hipotensión, hipovolemia
una HDB con dolor abdominal es indicativo de
colitis ulcerosa o colitis inflamatoria
formas de presentación de HDB en hemograma
- anemia normocítica en hemorragia aguda
- anemia ferropénica sin causa evidente (crónico, buscar neoplasia)
poco compromiso hemodinámico
angiectasia
- lesiones vasculares pequeñas por degeneración de la mucosa
- mayores de 70 años
3-15%
describa la etiología de colitis isquémica
- dolor abdominal brusco que continua con hematoquecia
- isquemia de flujo mesentérico
- paciente mayor con CV
qué se debe hacer frente a hematoquecia con compromiso HDN
- descartar HDA
- si es negativa se debe realizar AngioTac (colonoscopía si es negativo)
cuándo se debe realizar una colonoscopía por rectorragia
- adulto mayor de 50 años con baja de peso, dolor, hematoquecia
- 40-50 años
- jóvenes con historia atípica de hemorroides (descartar colitis ulcerosa)
causas de HID
- intestino irritable
- neoplasia
- divertículo de Meckel
- úlcera por AINES
qué se hace en hemorragia digestiva oscura
volver a buscar causa HDA y HDB, luego estudiar HID
