Diarrea Flashcards
la diarrea es
aumento del número de deposiciones de consistencia más fluida
3 elementos fundamentales
a) Consistencia: líquida o acuosa: “no formadas”
b) Frecuencia: más de 3 veces al día
c) Más de 200 gr cada 24 horas
A y B
Sin elementos patológicos
solo deposiciones o agua (sin sangre, pus o mocus)
Con elementos patológicos
moco, sangre y/o pus
Disenteria
diarrea con sangre, pus y moco (siempre sangre y puede estar ausente moco)
Síndrome disentérico (5)
fiebre, compromiso del estado general, dolor abdominal, pujo y tenesmo rectal
Pseudodiarreas
- Evacuación líquida frecuente y escasa
- Es por rebalse del fecaloma
Lientería
- Diarrea con alimentos parcialmente digeridos. Pacientes con tránsito acelerado
Esteatorrea
- Evacuaciones líquidas con gotas de aceito o grasa
- Olor rancio
- Flotan
- Síndrome de mal absorción
bristol tipo 1
trozos duros separados como nueces
bristol tipo 2
forma de salchicha pero grumoso
tipo 3 bristol
forma de salchicha con grietas
tipo 4 bristol
forma de salchicha, serpiente lisa y suave
tipo 5 bristol
bolsas suaves, con bordes definidos
tipo 6 bristol
trozos suaves con bordes desiguales
tipo 7 bristol
acuosas sin trozos sólidos totalmente líquido
temporalidad de la diarrea
- Aguda
- En vías de prolongación
- Crónica
causas de la diarrea se dividen en 2
- Infecciosa
- No infecciosa
Diarrea osmótica
- Acumulación en lumen de solutos que arrastran agua
- Explosiva, ácida, abundante meteorismo. Puede haber eritema y dolor perianal
- Postprandial. Últimas 2 principalmente en lactantes
- Disminuye o cede con ayuno
diarrea osmótico ejemplos
intolerancia a la lactosa, otros defectos de disacaridasas, laxantes, fármacos (colchicina), exceso de edulcorante (sorbitol)
causas endógenas de diarrea osmótica
síndrome de mal digestión, mal absorción, déficit de disacaridasas
Diarrea secretora
- Aumento de secreción anormal de agua y electrolitos hacia el lumen
- Líquida, abundante, acuosa. Sin elementos patológicos
- No cede con ayuno
- Diurna y nocturna
- Causas: toxinas
causas exógenas de diarrea secretora
- laxantes, fármacos (postglandinas), enterotoxinas, bacterias y víricas
causas edógenas de diarrea secretora
- mal absorción de ác grasos
- sales biliares
- tumores
- neuropatía autónoma
Diarrea inflamatoria
- Fenómenos inflamatorios con exudación de moco, proteína o sangre al lumen
- Mayor permeabilidad por invasión de agentes infecciosos. Destrucción de enterocito
causas de diarrea inflamatoria
Infecciones (shigella, salmonella), enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn), colitis isquémica, etc.
Alteración de la motilidad
- En contexto de diarrea en vías de prolongación o diarrea crónica intermitente
- No hay baja de peso, ni sangrado, ni deshidratación
- Puede haber mucosidad
- Diurnas y no nocturnas
- Causas: alteraciones funcionales en general
Diarrea malabsortivas por síndrome de mala absorción
- Puede acompañarse de esteatorrea, baja de peso
- Causas: enfermedad celiaca, insuficiencia pancreática
Diferencias por sector comprometido
Baja (colon)
- Diarrea frecuente y escasa
- Dolor abdominal bajo
- Fiebre frecuente
- Urgencia defecatoria
- Pujos y tenesmos presentes
- Deposiciones mucosanguinolientas
Diferencias por sector comprometido alta (intestino delgado)
- Diarrea voluminosa
- Dolor difuso
- En general no febriles
- Sin urgencias defecatorias
- Sin pujo y tenesmos
- Deposiciones sin moco y sangre
Aguda
menor a 14 días. Infección, si son virales sobre todo son autolimitadas, son la más frecuente
En vías de prolongación
2-4 semanas
Crónica más de
4 semanas. Pensar en enfermedades no infecciosas
causas no infecciosas de diarrea (7)
- Medicamentos: colchicina, metformina, antiácidos, antidepresivos
- laxantes
- colitis isquémica
- síndrome diarreico crónico
- sorbitol y manitol (alimentario)
- enteritis actínica (radiación)
- tóxicos
para brote indagar
- consultar ingesta común de alimentos y agua
- mismos síntomas
sobre viajes recientes preguntar
diarrea del viajero (durante el viaje o 14 días)
diarrea de menos de 4 horas con vómitos desproporcionados
- intoxicación alimenticia
diarrea de 6-8 horas sin fiebre-con sin vómito
-E. coli
- Clostridium perfringens
diarrea de 6-8 horas con fiebre con o sin vómitos
-Shigella
-Salmonelosis
Síntomas que indican gravedad
Deshidratación
- Mucosas secas
- Oliguria
- Taquicardia e hipotensión
- Enolftalmos
banderas rojas de diarrea
Mayor de 6 veces al día
Diebre más 38°C
Deposiciones sanguinolentas
Diarrea persistente
Dolor abdominal en mayores de 50 años
Ancianos
Comorbilidades
Inmunodeficiencias
diarrea crónica funcional
- diurnas de larga data
- buen estado general
- alterna diarrea-constipación
- sin signos de alarma
diarrea crónica orgánica
- diurna y nocturna
- fiebre
- baja de peso y anorexia
- elementos patológicos (grasa, pus y sangre)
sindrome diarreico
diarrea + vómitos, náuseas, dolor abdominal y fiebre
cómo se diferencia la intoxicación por enterotoxina o neurotoxina
la neurotoxina viene acompañada de vómito
grupos de riesgo en diarrea
- viajeros
- adictos a drogas IV
- inmunosuprimidos
- tratamiento con antibiótico
- con SIDA
característica diarrea por E.coli enterotoxigénica
- 50% diarrea del viajero
- diarrea acuosa sin fiebre y autolimitada en 1-4 días
diarrea estafilocócica (intoxicación)
más de 4 hrs de vómito desproporcionado, sindesentería
diarrea clatridium difficile (intrahospitalaria por antibiótico)
diarrea acuosa + dolor abdominal+ fiebre + leucocitosis
diarrea en enfermedades inflamatorias
- volumen no abundante + sanguinolentas + fiebre + dolor abdominal
etiología de enfermedades inflamatorias
- colitis ulcerosa crónica
-enfermedad de crohn - colitis microscópica
etiología de síndrome de mal absorción
- enfermedad celiaca
- pancreatitis crónica
- sobrecarga bacteriana
- enfermedad de crohn
carcaterísticas de sd de intestino irritable
- dolor abdominall difuso
- diarrea funcional
- constipación
- comorbilidad psiquiátrica
signos y síntomas de diarrea crónica por síndrome de mala absorción
- diarrea crónica
- osteoporosis
- baja de peso
- decaimiento
- anemia
- infertilidad
- aftas
- dolor abdominal
síntomas de intolerancia a la lactosa
- flatulencia
- dolor abdominal cólico
- distensión abdominal
- diarrea
síntomas de enfermedad de crohn
- dolor abdominal
- diarrea crónica
- disentería
- rectorragia
- CEG y baja de peso
- distensión abdominal
- comienza en personas jóvenes
qué zonas abarca principalmente el daño por enfermedad de crohn
ID 70% (ileon terminal)
característica de una colitis ulcerosa
- siempre afecta al recto (rectorragia)
- compromiso continuo
diarrea por salmonella
fiebre alta + escalofríos + dolor abdominal + diarrea sanguinolenta
signo de gravedad de diarrea
- disminución de motilidad intestinal con ausencia de RHA
hallzago en hematíes por diarrea
abundante leucocitos por proceso inflamatorio
