Fiebre Flashcards
definición de fiebre
elevación anormal de la temperatura (más de 36.9 axilar o 37.2 bucal) debida a una causa patológica que ocasiona excesiva producción de calor, o bien, una interferencia con su disipación
el centro termorregulador comanda la temperatura a la cual se debe mantener el cuerpo, lo que se denomina
setpoint
cuando por factores externos se modifica el setpoint a un mayor valor de lo normal, se generan
una serie de reacciones a nivel sistémico para aumentar la temperatura corporal
síntoma fiebre
sensación febril o fiebre no objetivada
la fiebre es un hecho clínico muy importante porque
- Es un motivo de consulta muy frecuente
- Genera síntomas que alteran el bienestar del paciente
- Refleja enfermedad orgánica (más comúnmente patología infecciosa (ojo))
- El valor de la temperatura tiene utilidad en el seguimiento de los pacientes
- Puede descompensar insuficiencias orgánicas (especialmente cardiacas)
El hipotálamo es quien controla la temperatura corporal al dictar el setpoint. Este órgano censa la temperatura y en condiciones fisiológicas desencadena una serie de reacciones corporales para
aumentar (termogénesis) o disminuir (termólisis) la temperatura
Mecanismos de termogénesis
procesos metabólicos (básicos como la bomba sodio potasio), ingestión de alimentos (procesos de absorción y digestión) y actividad muscular (degradación de ATP)
Termólisis, se pierde calor por
radiación, convección, conducción (70% de la pérdida a 21°C), vaporización del sudor 27% a 21°C, la respiración, representa 2% y la micción y defecación 1%
La temperatura normal del cuerpo humano es un equilibrio entre
la producción y pérdida de calor
La temperatura corporal tiene un promedio de
37°C con variaciones diarias de 0,6°C, teniendo menores mediciones en las mañanas y mayores en la tarde
Varía la temperatura por
ingesta de alimentos, ovulación o ejercicio violento
Si la T° corporal aumenta sobre el setpoint
se activan mecanismos de termólisis y disminuye los de termogénesis
termólisis se manifiesta clínicamente por
vasodilatación cutánea (piel ruborizada), diaforesis y tendencias a conducta de apatía e inercia
Si la T° corporal disminuye bajo el setpoint
hay una disminución de la termólisis y una activacoón de la termogénesis
termogénesis se manifiesta clínicamente por
vasoconstricción cutánea (palidez), disminuye la sudoración y aumento de actividad muscular, con aumento de tono muscular o calofríos
Hipotermia
disminución de la T° con setpoint normal
causas hipotermia
edades externas, exposición al frío, drogas, hipotiroidismo, alteraciones neurológicas y otras (desnutrición, shock, quemaduras)
Hipertermia
potencialmente mortal, ya que es un fracaso de los sistemas periféricos de mantener la temperatura normal
- antipiréticos convencionales no son útiles
causas de la hipertermia
el ejercicio, golpe térmico, hipertermia maligna, síndrome maligno neuroléptico, hormonal y misceláneas (deshidratación, drogas)
- La hipertermia maligna es
una grave reacción ante fármacos anestésicos volátiles y/o relajantes musculares despolarizantes que se manifiesta como un estado hipermetabólico en individuos genéticamente susceptibles a dichos fármacos
Sensación febril
síntoma derivado de la percepción de calor corporal. Debe diferenciarse de la sensación de calor derivada del aumento de T° ambiental, del ejercicio, aumento de metabolismo (tirotoxicosis), y de los bochornos característicos del climaterio
La sensación febril varía además en pacientes
cirróticos, desnutridos, inmunodeprimidos y tuberculosos que toleran bien la presencia de fiebre
¿por qué se produce la fiebre?
- Alteración de la termorregulación que ocurre en el hipotálamo
- Sustancias pirógenas: endógenas (como enfermedades autoinmunes) y exógenas (virus y bacterias)
Síndrome
conjunto de síntomas o signos que determinan una condición o enfermedad
