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1.- Pediatria :) > Sindrome Diarreico/ Deshidratación > Flashcards

Sindrome Diarreico/ Deshidratación Flashcards

1
Q

Diarrea Aguda. Definición? Clasificación?

A

=> 3 evacuaciones líquidas/semilíquidas en 24 hrs.
Aguda <2 semanas.
Crónica >2 semanas.

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2
Q

Causa más frecuente de diarrea en niños.

A

Rotavirus.

Niños de entre 6 meses y 2 años.

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3
Q

Proteína no estructural del rotavirus que produce la diarrea.

A

NSP4.

Altera la movilización de Ca en las células epiteliales del tracto GI.

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4
Q

Proteína estructural principal que determina la clasificación antigénica del rotavirus.

A

VP6

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5
Q

Grupo del rotavirus que causa la mayoría de las diarreas a nivel mundial.

A

Rotavirus grupo A

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6
Q

Niños de 6 meses-2 años.
Diarrea acuosa sin sangre+ Vómito + Fiebre.
Deshidratación hipocloremica, hipocalcemia con acidosis metabólica.

A

Rotavirus

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7
Q

Principal causa de diarrea en humanos a nivel mundial.

A

Campylobacter Jejuni

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8
Q

Niño > 5 años. Ingesta de pollo mal cocido.

Diarrea disentérica início súbito, Fiebre >38.9ºC, dolor abdominal, duración promedio de 3 días. Agente más frecuente?

A

Campylobacter Jejuni

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9
Q

Parálisis ascendente simétrica en niño >5 años, antecedente de diarrea con sangre hace 2 semanas.

A

Asociación de Campylobacter Jejuni y el Síndrome de Guillain Barré.

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10
Q

Tratamiento antimicrobiano de Campylobacter Jejuni

A

Eritromicina, Azitromicina.

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11
Q

Agente etiológico más frecuente de la diarrea del viajero/La venganza de Moctezuma:

A

E. Coli Enterotoxigenica.

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12
Q

E. Coli productora de toxina shiga asociada al síndrome uremico hemolítico.

A

E. Coli Enterohemorragica cepa 0157:H7

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13
Q

Tríada clásica del Síndrome Uremico Hemolítico

A

Anemia hemolítica microangiopatica + Trombocitopenia + Lesión renal aguda

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14
Q

Diarrea disentérica + dolor abdominal + fiebre.

Antecedente de consumo de salchichas, embutidos, hamburguesas.

A

E. Coli

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15
Q

Tratamiento para E. Coli

A

Trimetoprim con Sulfametoxazol.

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16
Q

Niños de 6 meses a 6 años.

Diarrea con moco y sangre + Fiebre alta + Mal estado general + Dolor rectal y tenesmo. Prolapso rectal.

A

Shigella (diarrea bacilar).

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17
Q

Tratamiento para Shigella

A

Trimetoprim con Sulfametoxazol.

GPC 2018: Azitromicina, Ceftriaxona - 1era elección.

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18
Q

Diarrea líquida profusa en agua de arroz.

A

Cólera. Vibrio Cholerae.

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19
Q

Medio de transporte para cólera

A

Cary-Blair

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20
Q

Tratamiento para Cólera.

A

TMP/SMZ. Doxicilina o tetraciclina.

GPC 2018 - Azitromicina, 1era línea.

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21
Q

Asociación de diarrea con alimentos.

A

Estafilococos - Mayonesa, crema pastelera, nata. Intoxicación alimentaria. Vomitos intensos.
Clostridium Botilium - Enlatados.
Campylobacter Jejuni - Pollo mal cocido, aves.
Bacillus cereus - Arroz.
Listeria, brucela - Leche, queso fresco.
E. Coli - Chorizo, salchicha, hamburguesas.
Vibrio Cholerae - Mariscos.

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22
Q

Indicaciones para hacer estudio coprológico/ coprocultivo.

A

Prolongación de sintomatología >7 días.
Se sospecha de septicemia.
Hay moco y/o sangre en las evacuaciones.
El niño esta inmunocomprometido.

23
Q

Diarrea crónica (>2 semanas), esteatorrea, cólico, flatulencias, síndrome de mal absorción.

A

Giardiasis.

24
Q

Tratamiento para giardiasis.

A

De elección: Metronidazol 20-25 mg/kg/dia por 5-7 dias.

2da línea: Albendazol.

25
Q

Gold estándar para el diagnóstico de giardiasis.

A

Biopsia duodenal.

26
Q

Diarrea con moco o sangre + dolor abdominal + pujo/tenesmo rectal. Ausencia de fiebre.

A

Amebiasis. Entamoeba Histolytica.

27
Q

Úlceras extendidas en cuello de botella o en botón de camisa.

A

Amebiasis. Entamoeba Histolytica.

28
Q

Tratamiento de la amebiasis.

A

Metronidazol de elección.

Si hay intolerancia Nitaxozanida.

29
Q

Enfermedad por parásitos más común a nivel mundial.

A

Giardiasis

30
Q

Diarrea + Dolor abdominal tipo cólico + Pillido pulmonar.

Rx abdomen imagen en migajón de pan 🥖.

A

Ascariasis.

31
Q

Neumonitis Eosinofilica

A

Síndrome de Loeffler/ Neumonitis Eosinofilica.
Tos, disnea, hemoptisis. Pillido pulmonar.
Rx con infiltrados migratorios!

32
Q

Tratamiento para Ascariasis.

A

1era línea = Albendazol.

2da línea = Mebendazol, Pamoato de Pirantel.

33
Q

Prurito anal nocturno que obliga al rascado.

A

Enterobius vermicularis (oxiuros).

34
Q

Diagnóstico de Enterobiosis u Oxiuriasis. Tratamiento?

A

Test de Graham o celofán perianal.

Tratamiento: Albendazol, Mebendazol.

35
Q

Diarrea sanguinolenta, cólico, pujo, tenesmo, prolapso rectal.
Microscopio huevos en tonel/balón de fútbol americano/ bolillo.

A

Tricocefalosis. Trichuris trichiura.

Tto: Mebendazol/albendazol.

36
Q

Monosacaridos a los que se desdobla la lactosa.

A

Glucosa + Galactosa.

37
Q

Dolor y distensión abdominal + Diarrea acuosa, explosiva, ácida (pH <5.5) + Excoriación perianal.

A

Intolerancia a la lactosa.

38
Q

Principal proteína de la leche materna🤱.

A

Alfa-lactoalbúmina

39
Q

Proteína de la leche de vaca 🐄, causante de la alergia.

A

Beta lactoglobulina [BLG]

40
Q

Tratamiento para la alergia a la proteína de la leche de vaca 🐄.

A

Fórmula extensamente hidrolizada.

41
Q

Grados de Deshidratación de acuerdo a la pérdida de peso:

A

Leve <3%
Moderada 3-8%
Grave =>9%

42
Q

Escala clínica de grados de deshidratación.

A
  • Sin datos clínicos de deshidratación.
  • Clínicamente deshidratado: Irritable, ojos hundidos, extremidades calientes, taquipnea, taquicardia, OLIGÚRIA, signo del lienzo húmedo.
  • Clínicamente en choque: Letargia/inconsciente, extremidades frías, hipotensión, llenado capilar >3s, ANÚRIA.
43
Q

Tipo de fluido perdido en niños con gastroenteritis:

A

Pérdidas isotônicas y del espacio extracelular.

44
Q

Fórmula de Vida Suero Oral (VSO)

A

Osmolaridad 245 mOsm/l.

Glucosa 75 mmol/l, Sodio 75 mEq/l, Cloro 65 mEq/l, Potasio 20 mEq/l, Bicarbonato 30 mEq/l.

45
Q

Método DHAKA para la clasificación y tratamiento del estado de hidratación.

A

Sin deshidratación: Plan A - ABC manejo en el hogar.
Con deshidratación: Plan B - Terapia de hidratación oral (THOR).
Choque hipovolemico: Plan C - Terapia intravenosa.

46
Q

Plan A de hidratación.

A

Para niños no deshidratados. Ambulatorio.
VSO después de cada evacuación/vomito.
- 75 ml en < 1 año/< 10 kg.
- 150 ml en > 1 año/>10 kg.

47
Q

Plan B de hidratación.

A

Niño con deshidratación pero que puede beber/ tiene sed. Intrahospitalario.
VSO, total 100 ml/kg, divido en 8 tomas, cada 30 minutos por 4 hrs.
De acuerdo a evolución:
- Vomito 🤮 o intolerancia a VO = sonda nasogástrica con suero 20-30 ml/kg/hora.
- No mejora = Repetir plan B.
- Empeora = Escalonar a plan C.
- Mejora = Cambiar a plan A.

48
Q

Plan C de hidratación.

A

Pacientes con datos de choque. Llenado capilar >3 seg, estupor/coma.
Reposición IV con solución Hartmann o Salina al 0.9%:
- Primera hora 50 ml/kg
- Segunda hora 25 ml/kg
- Tercera hora 25 ml/kg

49
Q

Manejo de choque hipovolemico en el paciente pediátrico.

A

Reposición IV con solución Hartmann o Salina al 0.9%:

3 cargas de 20 ml/kg/30 minutos.

50
Q

Complicaciones de la deshidratación.

A

Insuficiencia renal aguda (prerrenal).

Crisis convulsivas, trastornos hidroelectroliticos, ácidos metabólica.

51
Q

Niño con deshidratación, clinicamente grave pero tolera la vía oral. Tto?

A

Plan B!

Porque tolera la vía oral!

52
Q

Diarrea crónica postgastroenteritis/ Intolerancia transitoria a la lactasa:

A

» Destrucción enterocitaria secundaria a una GEA invasiva.
»Tras un periodo de latencia de 7-10 días, las deposiciones pasan a ser acuosas y ácidas, con olor a vinagre.
»EF: Abdomen timpánico, ↑ ruidos hidroaéreos, eritema perianal.
» Clinitest, cuerpos reductores de heces.
»Tto: Retirada transitoria de la lactasa en la dieta.

53
Q

Paciente pediátrico+diarrea crónica+retraso ponderal:

A

Descartar Enfermedad Celíaca.

54
Q

Enfermedad Celíaca:

A

» Intolerancia permanente a la gliadina del gluten.
» HLA-DQ2!, DQ8
» Se afecta la mucosa de duodeno y yeyuno.
» Atrofia vellositaria.
» Diagnostico:
- Ac IgA-Antitransglutaminasa- más sensible, de elección.
- Ac Antiendomisio - más especifico.
- Biopsia intestinal - diagnostico de certeza.
» Tto: Dieta estricta sin gluten de por vida.

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