Cardiopatías Congénitas Flashcards
Cardiopatía congénita más frecuente:
»Comunicación interventricular (CIV).
»La aorta bicuspude es la malformación cardíaca más frecuente, pero no suele causas cardiopatía.
Cardiopatía más frecuente en Síndrome de Turner:
Coartación preductal de la aorta.
Cardiopatía más frecuente en Síndrome de Down:
Canal auriculoventricular común/ Defectos del cojinete endocardico
Cardiopatía más frecuente en Toluca/México:
Persistencia del ductus arterioso (PDA)
Componentes de la Tetralogía de Fallot
1) Estenosis Pulmonar/ Obstrucción del flujo de salida del VD - marca el pronóstico!
2) Hipertrofia ventrículo derecho
3) Acabalgamiento de la raíz aortica
4) Comunicación interventricular
Pentalogia: 5) CIA
Cual es el componente de zapato sueco en la Tetralogía de Fallot:
Hipertrofia ventricular derecha
Causa más común de cardiopatía cianogena en el neonato:
Transposición de grandes vasos.
Cardiopatías congénitas cianógneas:
Las 5 T’s »Transposición de grandes vasos. »Tetralogia de Fallot »Tronco arterioso común »Conexión total anómala de venas pulmonares »Anomalía de la válvula tricúspide.
Cual es el fármaco de primera línea para tratamiento empírico de una cardiopatía cianogena?
Prostaglandina E1, para mantener el ducto arterioso abierto.
Causa más común de bloqueo AV completo congénito en el RN? Anticuerpo involucrado?
Lupus materno. Anticuerpos AntiRo
Malformación congénita más frecuente:
Cardiopatías congénitas ❤️
Shunt I-D
Flujo pulmonar aumentado.
Se manifiestan por infecciones pulmonares, IC e hipertensión pulmonar.
Acianogenas 😡👍🏽
Shunt D-I
Cianogenas 🥶👎🏽.
Hipoxia crónica, policitemia, riesgo de trombosis.
Síndrome de Eisenmenger:
»En el shunt I-D la sobrecarga de volumen o causa cambios irreversibles en las arteriolas pulmonares, causando un aumento de las resistencias que acaba por invertir el shunt, dando lugar a cianosis.
»Único Tx: Trasplante cardiopulmonar.
Cierre anatómico y funcional del ducto arterioso?
Cierre funcional en las primeras 12 hrs.
Cierre anatómico (definitivo) a los 7 días.
Cardiopatía más frecuente del adulto:
Comunicación interauricular (CIA)
CIA más frecuente:
Ostium secundum 60%
CIA+estenosis mitral
Síndrome de Lutembacher
Adulto, con desdoblamiento fijo del segundo ruido, bloqueo de rama derecha.
CIA Ostium secundum
Cardiopatía más frecuente en el RN de término
Comunicación interventricular (CIV)
Cardiopatía congénita más frecuente a nivel mundial
Comunicación interventricular (CIV)
Soplo de CIV:
Soplo pansistolico/holosistolico paraesternal izquierdo, que desaparece con la inversión del shunt.
Localización más frecuente de CIV
CIV Perimembranosa (80%)
Indicación de tratamiento quirúrgico en CIV
Si hay sobrecarga del ventrículo
Tratamiento de la CIV
Profilaxis para endocarditis hasta que se cierre la CIV.
Tx quirúrgico en caso de IC, retraso en el desarrollo
Cardiopatía congénita más en el RN prematuro:
Persistencia del ducto arterioso
Cardiopatía congénita más frecuente en rubéola congénita:
Persistencia del ducto arterioso
Soplo de la PDA:
» Soplo continuo en foco pulmonar que se irradia a región infraclavicular izquierda.
» Soplo de Gibson/en maquinaria/locomotor/ continuo.
Tratamiento de la PDA:
Ducto pequeño, cierra espontáneamente en la lactancia.
Ducto grande, cerrar con AINES: Indometacina, ibuprofeno.
Cardiopatía congénita cianotica más frecuente después del año de edad:
Tetralogía de Fallot
Rx tórax Imagen típica en zapato zueco. Razón de la imagen? Diagnóstico?
Tetralogía de Fallot
Punta de la bota es la hipertrofia del VD.
Niño que cuando hace ejercicio o llora se pone azul, dedos en palillo de tambor, se ausculta soplo y no ha podido ganar peso. Diagnóstico?
Tetralogía de Fallot
Soplo de la Tetralogía de Fallot
Soplo sistólico eyectivo áspero en borde esternal izquierdo
Tratamiento de Tetralogía de Fallot:
»Crisis de hipoxia: O2, sulfato de morfina, posición genupectoral (aumenta retorno venoso).
»Definitivo: Derivación de Blalock Taussing (conecta la la arteria subclavia a la pulmonar) + cierre de CIV.
Cardiopatía congénita cianotica más frecuente al nacimiento:
Transposición de grandes vasos
Transposición de grandes vasos:
»La aorta nace del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo.
»Cianotica y de flujo pulmonar aumentado.
»Cianosis intensa al nacimiento, no mejora con O2.
Radiografía con pletora pulmonar+corazón en huevo:
Transposición de grandes vasos.
Tratamiento de la transposición de grandes vasos
Es una urgencia médica!
Mantener ducto abierto-Prostaglandinas E1.
Mantener abierto foramen oval- Balón de Rashkind.
Definitivo: Corrección anatómica quirúrgica-Switch arterial de Janete.
Drenaje venoso pulmonar anómalo:
»Las venas pulmonares desembocan en la aurícula derecha, en lugar de hacerlo en la izquierda.
»Radiografía tórax: Muñeco de nieve/ 8 / signo de cimitarra.
Cardiopatía congénita asociada a Síndrome de Di-George:
Tronco arterial común
Anomalía de Ebstein:
»Válvula tricúspide desplazada al ventrículo derecho.
»Asociada al consumo materno de litio (teratogenico)
»Se asocia a Síndrome de Wolf Parkinson White.
Pulsos femorales ausentes o diferencia con pulsos de extremidades superiores >20mmHg. Soplo mesosistolico:
Coartación de la aorta 💪🏽!
Radiografía de tórax con signo de Roesler:
Coartación de la aorta.
Muescas en el reborde inferior de las costillas por la protrusión de colaterales dilatadas.
Soplo sistolico musical o vibratorio:
Soplo funcional más común en niños = Soplo de Still
Cardiopatía más frecuente en hijo de madre diabética
»Transposición de grandes vasos!!!
»Miocardiopatía hipertrófica, engrosamiento del septo IV.
Como se hace el diagnóstico de las cardiopatías congénitas
Ecocardiograma transtoracico doppler
Antibiótico de elección para profilaxis de endocarditis:
1era línea = Amoxicilina. Adultos 2gr, niños 50 mg/kg.
2da línea = Clindamicina
Radiografía con imagen en 8 o muñeco de nieve:
Drenaje pulmonar anómalo.
Cardiopatía más frecuente en Síndrome de Di George:
Canal AV común.
Síndrome de Kartagener:
Situs Inversus + Bronquiectasias + Sinusitis.
Cardipatías ducto-dependientes:
» Estenosis aórtica crítica. » Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico. » Coartación de la aorta. » Transposición de grandes vasos. » Tto: Prostaglandinas!
Soplo funcional más común en niños:
»Soplo de Still.
»Soplo de expulsión musical o vibratorio que se ausculta en el borde esternal izquierdo.
Cardiopatía congénita más frecuente asociado a Litio:
Anomalía de Ebstein.