Patologia Respiratoria del RN Flashcards

1
Q

Rx Tx: Patrón restrictivo, broncograma aereo, atelectasias (<7EIC)

A

Enfermedad de Membrana Hialina (SDRRN 1)

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2
Q

Atelectasia pulmonar progresiva, por déficit de factor surfactante. En prematuro, hijo de madre diabética.

A

Enfermedad de Membrana Hialina. Sindrome de Distress Respiratorio del RN. SDRRN tipo 1.

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3
Q

Principales factores de riesgo para presentar Enfermedad de Membrana Hialina. Sindrome de Distress Respiratorio del RN. SDRRN tipo 1.

A

RN Pretermino. Hijo de madre diabética.

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4
Q

Desarrollo Pulmonar. Periodo Sacular. Ya puede haber intercambio de gases. Alveolización.

A

> 24 SDG.

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5
Q

Ausencia de respiración >20 seg.
Ausencia de respiración <20 seg acompañada de bradicardia o cianosis.
Aparece generalmente entre 2º-3º día de vida del prematuro.

A

Apena del Prematuro.

Tx de 1era elección: Citrato de cafeína

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6
Q

Cual es la principal función del factor surfactante.

A

Reduce la tensión superficial dentro del alveolo previniendo el colapso durante la espiración.

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7
Q

Neumocitos tipo II

A

Sintetizan el factor surfactante.

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8
Q

Neumocitos tipo I

A

Intercambio de gases

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9
Q

Que patrón tiene el SDR 1

A

Patrón restrictivo, nunca le entró aire a los alvéolos.

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10
Q

Prematuro que inicia con datos de insuficiencia respiratoria que puede o no ser progresiva.

A

Enfermedad de Membrana Hialina (SDR1)

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11
Q

Clasificación radiológica de BENCE (SDR)

A

G1: Patrón retículo granular+broncograma aéreo+no sobrepasa silueta cardíaca.
G2: +rebasa la silueta cardíaca.
G3: +solo se distinguen los límites de la silueta cardíaca.
G4: Imagen en vidrio esmerilado/despulido.

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12
Q

Como se evalúa la dificultad para respirar en el periodo neonatal

A

Valoración de Silverman Anderson

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13
Q

A los cuantos minutos se realiza la valoración de Silverman Anderson

A

A los 10 minutos y 15 minutos.

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14
Q

Valoración de Silverman Anderson, interpretación.

A

0 pts =Esfuerzo adecuado.
<3 pts = Dificultad respiratoria leve.
4-6 pts = Dificultad respiratoria moderada.
>7 pts = Dificultad respiratoria grave. Asistencia de ventilación

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15
Q

Primer parámetro gasometrico que se altera en un RN con SDR

A

Hipoxemia, que responde a la administración de O2

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16
Q

Tratamiento de SDR 1

A

Factor surfactante exógeno, vía intratraqueal. 1ºDosis 200 mg/kg, 100 mg/kg 2da y 3ra dosis. Manejo ventilatorio CPAP.

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17
Q

Esquemas de administración del factor surfactante.

A

Profiláctico: <30 min de vida.
Rescate temprano: <2 hrs de vida.
Rescate tardío: >2 hrs pero dentro de las primeras 24 hrs de vida.

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18
Q

Prevención del SDR

A

Uso antenatal de corticoides en madres de 24-34 SDG en riesgo de parto pretermino en los próximos 7 días.
Betametasona 12mg IM c/24 hrs x 2 dosis.
Dexametasona 6mg IM c/12 hrs x 4 dosis.
Periodo de latencia de 24 hrs para que haga efecto.

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19
Q

Esteroides prenatales contra que protegen?

A

SDR, Enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular.

20
Q

Principal complicación a largo plazo del SDR

A

Displasia broncopulmonar

21
Q

Complicación más grave del SDR

A

Hipertensión pulmonar persistente

22
Q

Las dos lesiones causadas por administración de O2 en prematuros son:

A

Displasia broncopulmonar y Retinopatía del prematuro.

23
Q

Enfermedad pulmonar crónica, lactante con oxígeno suplementario por >28 días para mantener FiO2 >21%
Rx Tx: Patrón en esponja/panal de abejas.

A

Displasia Broncopulmonar/ Enfermedad Pulmonar Crónica de la Prematuridad.

24
Q

Con que FiO2 se debe reanimar a un RN de término?

A

FiO2 21%

25
Q

Parámetros de la valoración de Silverman Anderson

A

Aleteo Nasal
Quejido espiratorio (Audible a auscultación 1, Audible a distancia 2)
Retracción Xifoidea
Tiraje Intercostal
Disociación toracoabdominal.
Ausente=0pts. Cierta/ligera= 1pts. Marcado/intenso=2pts

26
Q

Únicas indicaciones para VPP un ciclo

A

FC <100 lpm
Boqueo o apnea
No logra SaO2 meta

27
Q

Pasos iniciales de la reanimación neonatal

A

Calentar, aspirar secreciones sólo si se necesita, secar y estimular

28
Q

Taquipnea (>60rpm) Inicia en las primeras horas de vida y se resuelve entre las 24-72hrs posteriores del nacimiento. RN término, obtenido por cesárea o de forma precipitada por vía vaginal. Retraso en la absorción del líquido pulmonar.

A

Taquipnea transitoria del recién nacido.

Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido Tipo 2. Síndrome de Avery. Edema Pulmonar del RN.

29
Q

Principales factores de riesgo para Taquipnea Transitoria del RN

A

Nacimiento por cesárea o por parto vaginal rápido. Nacimiento de término.
RN masculino, embarazo gemelar.
Madre con asma, DM, tabaquismo.

30
Q

Tratamiento de la TTRN

A

Ayuno, para que no broncoaspire.

Oxigenoterapia; casco cefalico, CPAP. Si necesita FiO2 >40% se intuba.

31
Q

Alimentación en Taquipnea Transitoria del RN

A

FR 40-60rpm = Succión
FR 60-80rpm = Sonda orogastrica
FR >80 rpm = Ayuno

32
Q

Rx Tx: Patrón obstructivo + Imágenes de atrapamiento aéreo + Cisuritis (cisura media del pulmón derecho)
Reforzamiento lobar. Congestión parahiliar simétrica.

A

Taquipnea Transitoria del RN

33
Q

Cual es el fosfolípido más frecuente del factor surfactante.

A

Dipalmitotoilfosfatidilcolina (lecitina)

34
Q

A partir de qué edad está indicado el manejo con factor surfactante en pacientes con SDR.

A

A partir de las 24 SDG.

35
Q

Enfermedad pulmonar típica del RN de término/postermino. Asfixiado, sufrimiento fetal.

A

Síndrome de Aspiración de Meconio

36
Q

Rx tórax: Infiltrados parcheados algodonosos. Neumatocele (Fuga aérea). Hiperinsuflacion pulmonar.

A

Síndrome de Aspiración de meconio.

37
Q

Infecciones bacterianas en SAM, germen más frecuente

A

E. Coli

38
Q

Antibioterapia en SAM

A

Ampicilina + Amikacina/Gentamicina.

39
Q

RN postermino+Signos de distress respiratorio inmediatamente después del nacimiento, estertores

A

Síndrome de Aspiración de Meconio

40
Q

Complicación más grave de SAM:

A

Hipertensión Pulmonar Persistente del RN

41
Q

Hipoxia desproporcionada frente a los hallazgos radiológicos. Cianosis intensa+Taquipnea.

A

Hipertensión pulmonar persistente del RN

42
Q

Prueba de Hiperoxia, Oxígeno con FiO2 al 100%, a los 10 minutos se toma gasometria. Interpretación:

A

PO2
>200= Patología pulmonar
>100 = HTA pulmonar
<50 = Cardiopatía congénita cianogena

43
Q

Gold estándar para diagnóstico de HPPRN

A

Ecocardiograma doppler. Shunt D-I, Aumentada la presión del ventrículo derecho.

44
Q

Tratamiento del HPPRN

A

Oxígeno al 100%.
Sildenafil, vasodilatador selectivo de los vasos pulmonares.
Óxido nitrico, ultima opción. Efecto adverso: intoxicación por metahemoglobina.

45
Q

El neonato pretérmino! puede nacer sin dificultad respiratoria y desarrollarla en minutos u horas.
Si no se trata se agrava. Se presenta hipoxemia, hipercapnia y acidosis.
Presencia de broncograma/atelectasias/ vidrio esmerilado.

A

Enfermedad de Membrana Hialina (SDR1)

46
Q

RN de término que inicia con polipnea inmediatamente después del nacimiento. Mejora con O2 en 72 hrs.
Rápida recuperación.
Rx con lineas de liquido en cisuras y atrapamiento aéreo.

A

Taquipnea transitoria del recién nacido (SDR2)