Patologia Respiratoria del RN Flashcards
Rx Tx: Patrón restrictivo, broncograma aereo, atelectasias (<7EIC)
Enfermedad de Membrana Hialina (SDRRN 1)
Atelectasia pulmonar progresiva, por déficit de factor surfactante. En prematuro, hijo de madre diabética.
Enfermedad de Membrana Hialina. Sindrome de Distress Respiratorio del RN. SDRRN tipo 1.
Principales factores de riesgo para presentar Enfermedad de Membrana Hialina. Sindrome de Distress Respiratorio del RN. SDRRN tipo 1.
RN Pretermino. Hijo de madre diabética.
Desarrollo Pulmonar. Periodo Sacular. Ya puede haber intercambio de gases. Alveolización.
> 24 SDG.
Ausencia de respiración >20 seg.
Ausencia de respiración <20 seg acompañada de bradicardia o cianosis.
Aparece generalmente entre 2º-3º día de vida del prematuro.
Apena del Prematuro.
Tx de 1era elección: Citrato de cafeína
Cual es la principal función del factor surfactante.
Reduce la tensión superficial dentro del alveolo previniendo el colapso durante la espiración.
Neumocitos tipo II
Sintetizan el factor surfactante.
Neumocitos tipo I
Intercambio de gases
Que patrón tiene el SDR 1
Patrón restrictivo, nunca le entró aire a los alvéolos.
Prematuro que inicia con datos de insuficiencia respiratoria que puede o no ser progresiva.
Enfermedad de Membrana Hialina (SDR1)
Clasificación radiológica de BENCE (SDR)
G1: Patrón retículo granular+broncograma aéreo+no sobrepasa silueta cardíaca.
G2: +rebasa la silueta cardíaca.
G3: +solo se distinguen los límites de la silueta cardíaca.
G4: Imagen en vidrio esmerilado/despulido.
Como se evalúa la dificultad para respirar en el periodo neonatal
Valoración de Silverman Anderson
A los cuantos minutos se realiza la valoración de Silverman Anderson
A los 10 minutos y 15 minutos.
Valoración de Silverman Anderson, interpretación.
0 pts =Esfuerzo adecuado.
<3 pts = Dificultad respiratoria leve.
4-6 pts = Dificultad respiratoria moderada.
>7 pts = Dificultad respiratoria grave. Asistencia de ventilación
Primer parámetro gasometrico que se altera en un RN con SDR
Hipoxemia, que responde a la administración de O2
Tratamiento de SDR 1
Factor surfactante exógeno, vía intratraqueal. 1ºDosis 200 mg/kg, 100 mg/kg 2da y 3ra dosis. Manejo ventilatorio CPAP.
Esquemas de administración del factor surfactante.
Profiláctico: <30 min de vida.
Rescate temprano: <2 hrs de vida.
Rescate tardío: >2 hrs pero dentro de las primeras 24 hrs de vida.
Prevención del SDR
Uso antenatal de corticoides en madres de 24-34 SDG en riesgo de parto pretermino en los próximos 7 días.
Betametasona 12mg IM c/24 hrs x 2 dosis.
Dexametasona 6mg IM c/12 hrs x 4 dosis.
Periodo de latencia de 24 hrs para que haga efecto.