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1.- Pediatria :) > Enfermedades Respiratorias Altas/ Neumonía > Flashcards

Enfermedades Respiratorias Altas/ Neumonía Flashcards

1
Q

Faringoamigdalitis. Etiología?

A

85% Viral.

15 % Bacteriana = Streptococo Beta hemolítico del grupo A (Pyogenes).

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Q

Faringoamigdalitis Viral

A

Niños <3 años, rinorrea, disfonia, conjuntivitis o presencia de vesículas, tos.
Diagnóstico clínico. Tratamiento sintomático.

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3
Q

Faringoamigdalitis Bacteriana.

Etiología? Criterios de Mc Isaac? Diagnóstico? Tratamiento?

A

Etiología: Streptococo Beta hemolítico del grupo A (Pyogenes).
Criterios de McIsaac: Niños >3 años, Fiebre >38ºC + Exudado blanquecino amigdalino, adenopatia cervical anterior, ausencia de rinorrea y tos.
Gold estándar para diagnóstico: Cultivo faríngeo - Solo en caso de recurrencia sin mejoría a tratamiento.
Tratamiento: 1ra línea - Penicilina G benzatinica. Amoxicilina con Ac. Clavulanico x 10 días . Alergia - Eritromicina, TMP-SMX

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4
Q

Tratamiento de erradicación de Streptococo Beta hemolítico del grupo A (Pyogenes).

A

Penicilina Benzatinica 1,200,000 UI IM cada 21 días por 3 meses.
Se inicia 9 días después de la enfermedad aguda.

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5
Q

Objetivo principal del tratamiento de la faringoamigdalitis por estreptococo Beta hemolítico del grupo A.

A

Prevenir el desarrollo de fiebre reumática y las complicaciones supurativas.

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6
Q

Enfermedad más frecuente en lactantes.

A

Otitis Media Aguda

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7
Q

Agentes etiologicos más frecuentes de Otitis Media Aguda

A

1) Streptococo Pneumoniae.
2) Haemophilus Influenzae.
3) Moraxella Catarralis.

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8
Q

Otitis Media Aguda. Cuadro clínico?

A

Niño <2 años, antecedente de infección viral.

Fiebre + Otalgia (pulsátil) + Hipoacusia + Signo del trago (+).

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9
Q

Otitis Media Aguda, Fisiopatologia?

A

Disfunción de la trompa de Eustaquio.

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10
Q

Otitis Media Aguda. Complicaciones?

A

Mastoiditis- complicación intratemporal supurativa más frecuente.
Meningitis - complicación extratemporal intracraneal más frecuente.

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11
Q

Otitis Media Aguda. Tratamiento?

A

1era línea: Amoxicilina por 5-10 días.
2da línea: Amoxicilina-Ac. Clavulánico. Grave o no mejora en 72hrs.
Alérgicos a betalactamicos: Claritromicina, Eritromicina, Clindamicina.

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12
Q

Otitis Media Recurrente

A

= o > 3 episodios en 6 meses.
= o > 4 episodios en 1 año.
2 cuadros diferentes con un mes entre ellos.

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13
Q

Neumatizacion de senos paranasales.

A

Al nacimiento: Maxilares y Etmoidales.

>7 años: Frontal - Último en neumatizar.

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14
Q

Sinusitis. Sitios más frecuente de infección en niños.

A

Senos etmoidales y maxilares anteriores.

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15
Q

Sinusitis. Clasificación.

A

Aguda: Síntomas <30 días.
Subaguda: Síntomas entre 30-90 días.
Crónica: Síntomas >90 días.
Recurrente: 3 episodios de 10 días en 6 meses/ 4 episodios en 12 meses.

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16
Q

Sinusitis. Cuadro clínico?

A

Fiebre + Rinorrea o descarga retronasal purulenta + Dolor facial (plenitud facial) + Halitosis.

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17
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de rinosinusitis aguda bacteriana.

A

Cultivo por punción de senos paranasales >10,000 UFC.

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18
Q

Tratamiento de rinosinusitis.

A

1era línea - Amoxicilina/ Ac. Clavulanico por 10-14 días.

Alergia: Trimetoprim con Sulfametoxazol.

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19
Q

Forma más común de obstrucción de la vía aérea superior de los 6 meses - 6 años.

A

Laringotraqueitis aguda/ Laringotraqueobronquitis/ CRUP.

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20
Q

Forma más común de obstrucción de la vía aérea superior de los <6 meses.

A

Laringomalacia. Flacidez congénita de la epiglotis.

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21
Q

Laringotraqueobronquitis aguda. Etiología más frecuente?

A

Virus Parainfluenza 1 y 3.

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22
Q

Niño de 6 meses-3 años con:
Tos perruna/foca/en garrotillo (por inflamación de la tráquea) + Estridor laríngeo inspiratorio + Disfonia (edema de cuerdas bronquiales).
Generalmente en la madrugada.

A

Laringotraqueitis aguda/ CRUP.

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23
Q

Laringotraqueitis aguda. Diagnóstico?

A

Es clínico.

Rx AP cervical - Signo de la aguja/ de la Torre/ del campanario.

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24
Q

Laringotraqueitis aguda. Tratamiento?

A

»1era línea y de elección: Nebulizacion fría + Corticoides (Piedra angular), Dexametasona VO/IM.
»En casos graves: Agregar Epinefrina racémica o L-epinefrina.
»NO DAR ANTIBIÓTICOS!!!

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25
Q

Enfermedad infecciosa que progresa rápidamente poniendo en riesgo la vida por obstrucción de la vía aérea por lo que es considerada una urgencia. Niños entre 2-6 años.

A

Epiglotitis Aguda/ CRUP Supraglotico/ Supraglotitits

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26
Q

Epiglotitis Aguda. Etiología?

A

»Bacteriana! Niño séptico!

»Haemophilus Influenzae tipo B, S. Pyogenes.

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27
Q

Niño entre 3-7 años. Inicio abrupto y progresión rápida, Fiebre, estridor inspiratorio, sialorrea, disfagia, disfonia, disnea, apariencia tóxica. Posición en trípode.

A

Epiglotitis Aguda/ CRUP Supraglotico/ Supraglotitits.

28
Q

Posición con cabeza hacia adelante, boca abierta, mandíbula protuida, lengua hacia afuera.

A

»Posición de trípode característico de Epiglotitis Aguda/ CRUP Supraglotico/ Supraglotitits

29
Q

Diagnóstico de Epiglotitis Aguda.

A

»Es clínico. Evoluciona en <24hrs.
»Diagnóstico definitivo: Laringoscospia directa en quirófano, listo para entubar-Epiglotis edematosa e hiperemica “rojo cereza 🍒 “
»Rx lateral de cuello: Signo del Pulgar.

30
Q

Epiglotitis Aguda. Tratamiento?

A

»Estabilización vía aérea: Intubación.
»Primera elección: Cefalosporina de 3era generación-Ceftriaxona.
»NO DAR ESTOROIDES!!!

31
Q

Fases de Oxigenoterapia

A

1) Oxígeno por puntas nasales/ Casco cefálico.
2) CPAP.
3) Ventilación mecánica.

32
Q

Primer episodio de dificultad respiratoria con sibilância en un niño <2 años.

A

Bronquiolitis

33
Q

Etiología más frecuente de la Bronquiolitis.

A

Virus Sincitial Respiratorio (VSR)

34
Q

Bronquiolitis. Tratamiento?

A

»Nebulizaciones con solución salina hipertonica al 3%!

»Si asma/atopia/alergias= Salbutamol en aerosol.

35
Q

Lactante de 8 meses de edad, rinorrea y tos 2 semanas previas.
Dificultad respiratoria progresiva, tos insidiosa, fiebre, taquipnea y sibilancias espiratorias.

A

Bronquiolitis Aguda.

36
Q

Profilaxis de la Bronquiolitis por VSR

A

Palivizumab, administración mensual IM.

Niños <2 años con displasia broncopulmonar grave, muy bajo peso, cardiopatías.

37
Q

Tosferina. Etiología? Cuadro clínico? Tratamiento?

A

»Etiología: Bordetella Pertussi.
»Cuadro clínico: Tos paroxistica/en quintos. Estridor inspiratorio (gallo inspiratorio). Cianosis y apnea.
»Tratamiento: Eritromicina por 14 días, para acortar el periodo de transimibilidad. Azitromicina, Claritromicina.

38
Q

Fase más contagiosa de la Tos Ferina.

A

Fase Catarral (1-2 semanas), indistinguible de un catarro común.

39
Q

Difteria

A

»Etiología Corynebacterium Diphteriae.
»Pseudomembranas gris/blanquecinas adherentes en faringe que sangran al raspado, adenopatias cervicales.
»Diagnóstico: Cultivo de Loeffler.
»Tratamiento: Eritromicina! Penicilina G Benzatinica.
»Complicaciones: Miocarditis.

40
Q

Causa más frecuente de neumonía en niños

A

Viral (70%)

41
Q

Causa más frecuente de neumonía bacteriana en niños.

A

Streptococo Pneumoniae

43
Q

Etiología de neumonía en niños de 5-7 años.

A

Atípicos: Mycoplasma Pneumoniae, Clamydia Pneumoniae.

43
Q

Causa más frecuente de neumonía en Fibrosis Quistica.

A

Pseudomona Aeruginosa, S. Aereus.

44
Q

Etiología de Neumonía en recién nacidos o <3 meses.

A

<3 meses: S. Agalactiae, Listeria Monocytogenes, E. Coli.

45
Q

Neumonía típica, cuadro clínico.

A

Fiebre+disnea+estertores/sibilancias.

Fiebre alta, inicio brusco, tos mucopurulenta, estertores focalizados.

46
Q

Neumonía atípica, cuadro clínico?

A

Febricula, inicio progresivo, tos seca irritativa, estertores bilaterales.

47
Q

Neumonía. Diagnóstico?

A

Clínico + EF (estertores).
Radiografía de tórax: en hospitalizados y casos de gravedad.
- Típica: Consolidación/condensación lobar unilateral.
- Atípica: Infiltrados intersticiales difusos bilaterales.

49
Q

Neumonía que se caracteriza por necrosis en los tejidos por lo que se pueden observar imágenes en bulas.

A

Neumonía por S. Aureus.

Neumatoceles. Sepsis, artritis séptica, osteomelitis.

50
Q

Neumonía por Aspiración. Factores de riesgo? Lóbulo afectado? Tratamiento?

A

»Factores de riesgo: niños con crisis convulsivas, enfermedad neurológica, ERGE, Aspiración de cuerpo extraño.
»Lóbulo superior derecho es el más afectado.
»Tratamiento de 1era línea: Amoxicilina con Ac. Clavulánico. Alternativa: Clindamicina.

51
Q

Complicación más grave de la neumonía.

A

Insuficiencia Cardíaca.

52
Q

Neumonía. Fracaso terapéutico.

A

Si después de 48-72 hrs de iniciado tratamiento empírico presenta:
Insuficiencia respiratoria.
Persistencia de taquipnea.
Fiebre o afectación al estado general.

53
Q

Tratamiento hospitalario de NAC en niños.

A

»Si hay intolerancia a la VO, septicemia, complicaciones, no vacunados. IV.
»Neumonía atípica: Azitromicina. Alternativas Claritromicina o Eritromicina.
»Vacunación completa: Ampicilina, Penicilina G sódica IV por 10-14 días.
»Vacunación incompleta: Cefotaxima, Ceftriaxona.

54
Q

Tratamiento ambulatorio de NAC en niños.

A

Tratamiento ambulatorio en niños de 3 meses a 18 años:
De elección: Amoxicilina VO por 10 días. Amoxicilina-Ac. Clavulánico.
Alérgicos: Azitromicina, Eritromicina.

55
Q

Prevención de NAC.

A

Lavado frecuente de manos. Lactancia materna exclusiva. Esquema de vacunación completo.

56
Q

Agente causal de la traqueitis bacteriana

A

Staphylococus aureus

57
Q

Otitis Aguda Externa:

A

»Causa más frecuente: 1) Pseudomona Aeruginosa, 2) S. Aureus.
»Signo del trago (+): al palpar el trago o traccionar el pabellón auricular se produce dolor.
»Tto: Neomicina, polimixina B, hidrocortisona tópica por 7 días.
»Complicaciones: Pericondritis, mastoiditis aguda.

58
Q

Válvula cardíaca que más se afecta en la Fiebre reumática:

A
    • Mitral.

2. - Aórtica.

59
Q

Sepsis Postanginal o Enfermedad de Lemierre:

A

Después de una infección orofaringea, tromboflebitis séptica de la vena yugular interna e infecciones metastásicas.
»Tto: Penicilina + Metronidazol/Clindamicina.

60
Q

Indicaciones absolutas de amigdalectomía:

A 
» Obstrucción de la vía aérea.
» Apnea del sueño.
» Complicaciones cardíacas.
» Hipertrofia amigdalar única.
» Crisis convulsivas secundarias a faringoamigdalitis.
61
Q

Neumonía viral:

A

»Inicio insidioso (<2 semanas), fiebre no alta, no ataque al estado general.
»Radiografía con patrón de infiltrado intersticial.

62
Q

Evolución >2 semanas, ↑ leucocitos >15 000, especialmente cuando se asocia a fiebre ≥39°C. Radiografía con signos de consolidación.

A

Neumonía bacteriana.

63
Q

Indice predictivo de Asma:

A

»Criterios mayores:
- Padre/madre con asma.
- Dermatitis atópica en el niño.
» Criterios menores:
- Eosinofilia en sangre periférica (<4%).
- Rinitis alérgica.
- Sibilancias no relacionadas con infección de vías aéreas.

64
Q

Diagnostico de asma en niños:

A

Espirometría, incremento del 12% es suficiente.

65
Q

Tratamiento del asma en niños:

A

» Controladores: Esteroides.

» Rescate: Broncodilatadores de acción corta!

66
Q

Tratamiento del asma inducida por ejercicio:

A

Beta-agonista de acción corta 15 minutos antes de empezar la actividad.

67
Q

Principal efecto adverso local de los esteroides inhalado:

A

Candidiasis oral y disfonia.

1.- Pediatria :) (18 decks)

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