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1.- Pediatria :) > Ictericia Neonatal > Flashcards

Ictericia Neonatal Flashcards

1
Q

Ictericia

A

Signo clínico, BT >5mg/dl

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2
Q

A que edad cierra la barrera hematoencefalica?

A

A los 7 días de vida.

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3
Q

¿Cual es la bilirrubina neurotoxica?

A

Bilirrubina No conjugada/ Indirecta/ Liposoluble.

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4
Q

¿Cual es la bilirrubina no neurotoxica?

A

Bilirrubina Conjugada/ Directa/ Hidrosoluble

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5
Q

Enzima que conjuga la bilirrubina? En donde?

A

Glucoronil transferasa, en el hígado.

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6
Q

Enzima encargada de desconjugar la bilirrubina

A

Beta glucoronidasa

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7
Q

Cefalohematoma

A

Hemorragia subperiostica, unilateral, bordes definidos, respeta suturas, se forma en horas después, se resuelve en 1-2 meses.
Suele requerir fototerapia.

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8
Q

Caput sucedaneum

A

Colección serosanguinolenta subcutánea, edema, bordes mal definidos, cruza las líneas de sutura, se presenta al nacimiento, se resuelve en días.

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9
Q

RN obtenido por parto de difícil extracción, pasa con la madre, a las 12 hrs aparece un chipote. Diagnóstico?

A

Cefalohematoma.

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10
Q

¿Cual es la principal complicación del cefalohematoma?

A

Hiperbilirrubinemia, por la descomposición de la sangre acumulada.
Fracturas de cráneo lineales.

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11
Q

¿Principal causa de hiperbilirrubinemia directa?

A

Atresia de vías biliares

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12
Q

Principal causa del síndrome icterico

A

Hiperbilirrubinemia indirecta.

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13
Q

Prueba que detecta anticuerpos plasmaticos circulantes. Se realiza en sangre materna.

A

Coombs Indirecto

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14
Q

Prueba que localiza anticuerpos adheridos a la membrana celular del eritrocito que se está hemolizando. Se hace en sangre del neonato.

A

Coombs directo

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15
Q

Ictericia Fisiológica/ Multifactorial

A

Aparición después del primer día de vida nunca antes, duración máxima de 3 semanas, ⬆️BI, BT <12mg/dl , por hemolisis fisiológica.

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16
Q

Ictericia Patológica

A

Aparición en las primeras 24 hrs de vida, ⬆️ BD/BI.

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17
Q

Ictericia por lactancia materna/ síndrome de Arias

A

Se presenta entre la 1-2 semana de vida, la bilirrubina disminuye gradualmente por 3-10 semanas.
Se suspende seno materno por 1-2 días, pero no contraindica la lactancia materna.

18
Q

Ictericia por Falla a la lactancia/ Fiebre del 3er día

A

Niños deshidratados+fiebre, por mala técnica de la madre para lactar. Se presenta al 3er día. Tx: Rehidratacion al niño, enseñar técnica de lactancia.

19
Q

Incompatibilidad por grupo ABO

A

Incompatibilidad más frecuente.
Se da cuando la madre es O y el RN A,B,AB.
Cursa con ictericia precoz y anemia leve.
Se puede presentar desde el primer embarazo, no es progresivo.
La prueba de Coombs directo puede ser negativa (50%).
Frotis sanguíneo: microesferocitosis.
Tx: Hidratación, fototerapia, inmunoglobulina.

20
Q

Causa más frecuente de hemolisis en el RN

A

Incompatibilidad ABO

21
Q

Incompatibilidad a Rh.

A

Más grave. Madre Rh (-), hijo Rh (+).
No se afecta el primer embarazo (IgM), afecta al 2do hijo (IgG).
Ictericia a las 4-5 hrs, pico 3-4 días.
Coombs directo (+).

22
Q

Principal complicación de incompatibilidad Rh en el RN

A

Hidrops Fetal.

Presencia de líquido en 2 o más cavidades del cuerpo.

23
Q

Indicaciones para aplicación de IgM anti D

A

Profilaxis en toda embarazada RN (-) no sensibilizada (Coombs indirecto -): 28 sdg y en las primeras 72 hrs después del nacimiento/evento.

24
Q

Si existe Rh (-) y grupo O, se va a presentar incompatibilidad a?

A

Incompatibilidad a grupo ABO, no a Rh.

25
Q

Si la mamá es Rh (+) o grupo sanguíneo B o AB, hay incompatibilidad?

A

No, no se puede presentar incompatibilidad si la mamá es Rh (+) o grupo sanguíneo B o AB

26
Q

Deficiencia de 6 glucosa fosfato deshidrogenasa

A

Ligada al X, solo se presenta en hombres.
Vive en el Mediterráneo, antecedente etnico/ familiar.
Corpúsculos o cuerpos de Heinz.
Tx: Evitar causas de estrés. Ácido fólico y hierro.

Factor protector contra malaria, ya que solo afecta a eritrocitos sanos.

27
Q

Defectos en la glucoroniltransferasa

A

Síndrome de Crigler-Najjar tipo 1.
Síndrome de Crigler-Najjar tipo 2.
Enfermedad de Gilbert.

28
Q

Síndrome de Crigler-Najjar tipo 1.

A

Forma más severa, deficiencia total de glucoroniltranferasa.
Hiperbilirrubinemia severa en los primeros días.
Tx: Fototerapia hasta conseguir trasplante hepático.

29
Q

Síndrome de Crigler-Najjar tipo 2

A

Menos severa, actividad baja de glucoroniltransferasa.

La ictericia responde a tratamiento con fenobarbital.

30
Q

Síndrome de Gilbert

A

Mutación en la glucoroniltransferasa, por lo tanto, producción reducida de la misma, con hiperbilirrubinemia indirecta.
Jóvenes sometidos a estrés, resto normal.

31
Q

Tratamiento para las hiperbilirrubinemias indirectas.

A

1) Hidratación.

2) Fototerapia

32
Q

Principal mecanismo de acción de la fototerapia

A

Isomerización estructural a la lumirubina no reversible.

33
Q

¿Cual es la dosis de la fototerapia?

A

Irradiancia 425-490.

34
Q

Fototerapia en ictericia neonatal, de qué tipo? Fuente de luz? Indicaciones.

A

Fototerapia continúa, luz azul.

BT >13 mg/dl.

35
Q

Método más eficaz para eliminación de bilirrubina rápidamente? Indicaciones?

A

Exanguinotransfusion.

BT >25 mg/dl, signos de disfunción neurologica.

36
Q

Encefalopatia aguda por bilirrubina.

A

⬆️BI, traspasa la barrera hematoencefalica.

Letargia, hipotonia, succión débil, irritabilidad.

37
Q

Encefalopatia bilirrubinica crónica. Secuelas?

A

Kernicterus. Deposito de BI en los ganglios basales y el tallo cerebral.
Secuelas crónicas y permanentes: Parálisis atetoide cerebral, sordera neurosensorial.

38
Q

Causa de hiperbilirrubinemia directa?

A

Colestasis Neonatal, BD >2mg/dl+BT<5mg/dl.
Ictericia prolongada >15 días de vida.
Ictericia, acolia, coluria, hepatoesplenomegalia.
Intrahepaticas= Sx de Alagille
Extrahepaticas= Atresia de vías biliares.

39
Q

Causa más frecuente de ictericia en el primer mes de vida?

A

Atresia de vías biliares.
Dx: 1era elección -USG de hígado y vías biliares.
Definitivo - Colangiografia.
Tratamiento quirúrgico de elección: Derivación de Kasai, hepatoporto-enterostomia.
Tratamiento definitivo: Trasplante hepático.

40
Q

Causa más frecuente de trasplante hepático.

A

Atresia de vías biliares.

1.- Pediatria :) (18 decks)

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