Infección Neonatal

Question 1

Primera manifestación clínica de sepsis

Answer 1

Taquicardia

Question 2

Causa más frecuente de adquisición de sepsis en el neonato

Answer 2

Por el canal vaginal al momento del parto, es el más frecuente. Paso transplacentario de gérmenes.

Question 3

Sepsis temprana

Answer 3

<3 días.

Asociado a neumonía.

Question 4

Sepsis tardía

Answer 4

4-28 días
Asociado a bacteremia y meningitis.
También pensar en S. Aereus.

Question 5

Cuales son los gérmenes que se implican con mayor frecuencia en sepsis neonatal

Answer 5

1) Streptococo del grupo B (S. Agalactiae)
2) E. Coli
3) Listeria Monocytogenes

Question 6

Principales factores de riesgo para sepsis neonatal

Answer 6

Ruptura prematura de membranas (>18 hrs)
Datos de corioamnioitis
Madre con fiebre >38ºC
Colonización por EGB

Question 7

Definición de Corioamnioitis. Gold estándar para diagnóstico.

Answer 7

Fiebre materna >38ºC + 2 de los siguientes:
Leucocitosis >15 000
Taquicardia materna >100lpm
Taquicardia fetal sostenida >160lpm
Hipersensibilidad uterina
Líquido amniótico fétido
Gold estándar para diagnóstico: Biopsia de la placenta

Question 8

Diagnóstico definitivo de sepsis neonatal

Answer 8

Hemocultivo positivo, aislar bacteria.

Question 9

A todo RN que se sospeche de sepsis se deberá realizar

Answer 9

Hemocultivo y punción lumbar para cultivo y análisis citoquimico de LCR.

Question 10

Niño de término que nace asintomático de una mamá con factores de riesgo para sepsis neonatal, cómo se vigila?

Answer 10

Se toma PCR, se repite a las 24hrs, valor predictivo negativo. No antibióticos.

Question 11

Tratamiento de sepsis neonatal

Answer 11

» Todo RN se trata con doble esquema!
» Betalactamico+Aminoglucosido: Ampicilina +Amikacina/Gentamicina.
»Neuroinfeccion después del mes de vida: Ceftriaxona/Cefotaxima + Vancomicina

Question 12

Sospechar de TORCH ante:

Answer 12

Retraso del crecimiento intrauterino, hepato/esplenomegalia, ictericia. Trombocitopenia

Question 14

Infección congénita más frecuente

Answer 14

Citomegalovirus

Question 15

Tríada clásica de Citomegalovirus neonatal:

Answer 15

Corriorretinitis+Microcefalia+Calcificaciones periventriculares

Question 16

Diagnóstico de CMV congénito

Answer 16

Ig M positiva. Ig G positiva por >6 meses.

Presencia del virus en fluidos corporales en <3 semanas de vida.

Question 17

Tratamiento de CMV neonatal

Answer 17

1era línea Ganciclovir por 6 semanas. 2da línea Valgaciclovir.

Question 18

Tétrada de Sabin o Síndrome Neuro-ocular?

Answer 18

»Toxoplasmosis Neonatal.
»Coriorretinitis (manifestación más tardía y frecuente) + Hidrocefalia + Calcificaciones intracraneales difusas + Convulsiones

Question 19

Ingestión de carne cruda o poco cocida, contacto con gatos, trabajo de jardinera sin guantes, pensar en

Answer 19

Toxoplasmosis neonatal

Question 20

Manifestación más frecuente de la toxoplasmosis neonatal

Answer 20

Coriorretinitis, Imagen en huevito estrellado

Question 21

Tratamiento de Toxoplasmosis Neonatal

Answer 21

Pirimetamina+Sulfadiazina+Ácido folinico por un año.

Question 22

Sifilis congénita, agente causal

Answer 22

Treponema Pallidum, espiroqueta.

Question 23

RN con coriza hemorragica(gripa) + penfigo palmoplantar (descamación)+ Pseudoparalisis de Parrot (dificultad para mover extremidades)

Answer 23

Sifilis Congénita

Question 24

Tríada de Hutchinson

Answer 24

Sifilis tardía. Hipoacusia+Queratitis+Dientes de Hutchinson

Question 25

Tratamiento de sifilis congénita

Answer 25

Penicilina G

Question 26

Se debe a la destrucción por parte de la penicilina de las espiroquetas, que liberan su material en el organismo y provocan reacción febril aguda con malestar general.

Answer 26

Reacción de Jarish-Herxheimer.

Question 27

Tetrada de Gregg

Answer 27

Rubéola congénita.

Cardiopatía (PCA) + Hipoacusia + Microcefalia + Cataratas/Retinopatía en sal y pimienta.

Question 28

Tetrada de Gregg

Answer 28

»Rubéola congénita.

»Cardiopatía (PCA) + Sordera + Microcefalia + Cataratas/Retinopatía en sal y pimienta.

Question 29

Cardiopatía congénita más frecuente del niño con rubéola congénita

Answer 29

Persistencia del conducto arterioso.

Question 30

RN con vesículas cutáneas en racimos, queratoconjuntivitis con cicatrices corneales.

Answer 30

Herpes neonatal

Question 31

Diagnostico y tratamiento de herpes neonatal

Answer 31

Diagnóstico: Detección del virus por cultivo o PCR.
Cesárea profiláctica si hay lesiones activas en genitales.
Aciclovir por 21 días, disminuye mortalidad y secuelas neurologicas.