Infección Neonatal Flashcards
Primera manifestación clínica de sepsis
Taquicardia
Causa más frecuente de adquisición de sepsis en el neonato
Por el canal vaginal al momento del parto, es el más frecuente. Paso transplacentario de gérmenes.
Sepsis temprana
<3 días.
Asociado a neumonía.
Sepsis tardía
4-28 días
Asociado a bacteremia y meningitis.
También pensar en S. Aereus.
Cuales son los gérmenes que se implican con mayor frecuencia en sepsis neonatal
1) Streptococo del grupo B (S. Agalactiae)
2) E. Coli
3) Listeria Monocytogenes
Principales factores de riesgo para sepsis neonatal
Ruptura prematura de membranas (>18 hrs)
Datos de corioamnioitis
Madre con fiebre >38ºC
Colonización por EGB
Definición de Corioamnioitis. Gold estándar para diagnóstico.
Fiebre materna >38ºC + 2 de los siguientes:
Leucocitosis >15 000
Taquicardia materna >100lpm
Taquicardia fetal sostenida >160lpm
Hipersensibilidad uterina
Líquido amniótico fétido
Gold estándar para diagnóstico: Biopsia de la placenta
Diagnóstico definitivo de sepsis neonatal
Hemocultivo positivo, aislar bacteria.
A todo RN que se sospeche de sepsis se deberá realizar
Hemocultivo y punción lumbar para cultivo y análisis citoquimico de LCR.
Niño de término que nace asintomático de una mamá con factores de riesgo para sepsis neonatal, cómo se vigila?
Se toma PCR, se repite a las 24hrs, valor predictivo negativo. No antibióticos.
Tratamiento de sepsis neonatal
» Todo RN se trata con doble esquema!
» Betalactamico+Aminoglucosido: Ampicilina +Amikacina/Gentamicina.
»Neuroinfeccion después del mes de vida: Ceftriaxona/Cefotaxima + Vancomicina
Sospechar de TORCH ante:
Retraso del crecimiento intrauterino, hepato/esplenomegalia, ictericia. Trombocitopenia
Infección congénita más frecuente
Citomegalovirus
Tríada clásica de Citomegalovirus neonatal:
Corriorretinitis+Microcefalia+Calcificaciones periventriculares
Diagnóstico de CMV congénito
Ig M positiva. Ig G positiva por >6 meses.
Presencia del virus en fluidos corporales en <3 semanas de vida.
Tratamiento de CMV neonatal
1era línea Ganciclovir por 6 semanas. 2da línea Valgaciclovir.
Tétrada de Sabin o Síndrome Neuro-ocular?
»Toxoplasmosis Neonatal.
»Coriorretinitis (manifestación más tardía y frecuente) + Hidrocefalia + Calcificaciones intracraneales difusas + Convulsiones
Ingestión de carne cruda o poco cocida, contacto con gatos, trabajo de jardinera sin guantes, pensar en
Toxoplasmosis neonatal
Manifestación más frecuente de la toxoplasmosis neonatal
Coriorretinitis, Imagen en huevito estrellado
Tratamiento de Toxoplasmosis Neonatal
Pirimetamina+Sulfadiazina+Ácido folinico por un año.
Sifilis congénita, agente causal
Treponema Pallidum, espiroqueta.
RN con coriza hemorragica(gripa) + penfigo palmoplantar (descamación)+ Pseudoparalisis de Parrot (dificultad para mover extremidades)
Sifilis Congénita
Tríada de Hutchinson
Sifilis tardía. Hipoacusia+Queratitis+Dientes de Hutchinson
Tratamiento de sifilis congénita
Penicilina G
Se debe a la destrucción por parte de la penicilina de las espiroquetas, que liberan su material en el organismo y provocan reacción febril aguda con malestar general.
Reacción de Jarish-Herxheimer.
Tetrada de Gregg
Rubéola congénita.
Cardiopatía (PCA) + Hipoacusia + Microcefalia + Cataratas/Retinopatía en sal y pimienta.
Tetrada de Gregg
»Rubéola congénita.
»Cardiopatía (PCA) + Sordera + Microcefalia + Cataratas/Retinopatía en sal y pimienta.
Cardiopatía congénita más frecuente del niño con rubéola congénita
Persistencia del conducto arterioso.
RN con vesículas cutáneas en racimos, queratoconjuntivitis con cicatrices corneales.
Herpes neonatal
Diagnostico y tratamiento de herpes neonatal
Diagnóstico: Detección del virus por cultivo o PCR.
Cesárea profiláctica si hay lesiones activas en genitales.
Aciclovir por 21 días, disminuye mortalidad y secuelas neurologicas.
