SEPSE Flashcards
Definição da SEPSE?
Presença de disfunção orgânica, potencialmente fatal, causada por resposta desregulada do organismo à infecção
Critérios do SOFA?
Respiratório - PaO2/FiO2 ; Neurológico - Glasgow ; Cardiovascular - PAM ; Hepático - Bilirrubinas ; Coagulação - Plaquetas ; Renal - Creatinina e Débito urinário
Critérios do qSOFA?
Freqüência Respiratória (≥22 irpm); alteração do Glasgow; Pressão Arterial Sistólica (≤ 100 mmHg)
Quando dizemos que o paciente está séptico utilizando o qSOFA?
Presença de 2 pontos
Quando dizemos que o paciente está séptico utilizando o SOFA?
Aumento de 2 pontos
Definição de choque séptico pelo SEPSIS 3 ?
Sepse que precisa de VASOPRESSOR para manter PAM ACIMA DE 65mmHg e ainda LACTATO ACIMA DE 2mmol/L, mesmo após reposição volêmica adequada
Quando pensar em Pseudomonas no paciente sépticos?
Pneumonias na VM/UTI; infecções pulmonares na fibrose císticas; otite externa maligna; ITU - SVD e ostomias (cistostomias, nefrostomias); Queimaduras - lesões de pele extensas; sepse de lactente debilitantes e RN prematuro; infecções oculares graves; meningite pós-punção lombar
Pacote da 1ª hora na Sepse?
- Medir o nível de lactato (medir se inicialmente > 2 mmol/L)
- Culturas nos primeiros 45 min
- ATB de amplo espectro até 1 hora
- Cristaloide 30 ml/kg para hipotensos E/OU lactato maior que 4 mmol/L
- DVA para manter PAM ≥ 65 mmHg se hipotensão persistente durante ou após infusão de fluidos
O que esperar da ressuscitação inicial na sepse?
- PVC entre 8 - 12 mmHg
- PAM ≥ 65 mmHg
- Débito urinário ≥ 0,5 ml/kg/h
- Saturação venosa central de 70% ou saturação de oxigênio venosa mista de 65%
Marcador de infecção bacteriana importante na Sepse?
Procalcitonina
DVA de escolha na sepse?
Noradrenalina
Devemos utilizar corticoide na sepse?
NÃO*!!
Usar se … Paciente com resposta hemodinâmica pobre mesmo usando DVA em altas doses
Hidrocortisona máximo de 200 mg por dia (50 mg de 6/6 horas)
ATB de escolha para sepse de foco urinário?
GRAM -
Cefalosporina de 3ª ou quinolona EV
ATB de escolha para sepse de foco cutâneo?
GRAM +
Oxacilina droga de escolha
Vancomicina se suspeita de MRSA
ATB de escolha para sepse hospitalar?
GRAM - MDR
Cefalosporina de 4º ou piperacilina tazobactam