Hepatoesplenomegalias Crônicas

Question 1

Doenças causadas pelo Leishmania?

Answer 1

Calazar (L. visceral) e L. tegumentar

Question 2

Agentes causadores de Leishmaniose tegumentar?

Answer 2

L. amazonensis
L. guyanensis
L. braziliensis

Question 3

Agentes causadores de Leishmaniose visceral?

Answer 3

Leishmania chagasi**; L. donovani; L. infantum

Question 4

Vetor da Leishmania?

Answer 4

Lutzomyia longipalpis

• mosquito palha
• birigui
• tatuquira

Question 5

Reservatórios da Leishmania?

Answer 5

Urbanos: Cães
Silvestres: raposas e marsupiais

Question 6

Quadro clínico da Leishmaniose visceral na sua fase aguda?

Answer 6

Febre, diarreia, dor abdominal, mialgia

Question 7

Quadro clínico da Leishmaniose visceral na sua fase crônica?

Answer 7

Emagrecimento, palidez, hepatoesplenomegalia crônica, febre, linfonodomegalia

Question 8

Infecções secundárias à Leishmaniose visceral ?

Answer 8

Bactérias capsuladas (pneumococo, Haemophilus influenzae)

Question 9

Achados do hemograma com Leishmaniose visceral?

Answer 9

Pancitopenia

Question 10

Método padrão ouro para o diagnóstico de Leishmaniose visceral?

Answer 10

Visualização do protozoário

- Mielograma com 90-95% de sensibilidade

Question 11

Empecilhos da sorologia para Leishmaniose visceral?

Answer 11

• Falsos positivos (doenças reumatológicas, oncológicas)
• Pega outros tipos de Leishmania
• Confiança se títulos > 1/80

Question 12

Teste cutâneo positivo apenas na L. tegumentar?

Answer 12

Teste de Montenegro

NEGATIVO no Calazar

Question 13

Sinais de alarme na Leishmaniose visceral?

Answer 13

< 5 a e > 65 a; desnutrição grave; comorbidades (HIV, DM) + 1 das condições:

• Icterícia
• Fenômenos hemorrágicos
• Edema generalizado
• Sinais de toxemia (letargia, má perfusão, cianose, taquicardia ou bradicardia, hipoventilação ou hiperventilação e instabilidade hemodinâmica)

Question 14

Tto da Leishmaniose visceral?

Answer 14

Glucantime (antimonial pentavalente) por 21 dias OU
Anfotericina lipossomal (para pacientes graves) OU Pentamidina

Question 15

Efeitos colaterais do glucantime?

Answer 15

Alterações do QRS, IRA

Question 16

Critérios de cura para Leishmaniose visceral?

Answer 16

Cessar febre
Diminuir baço e fígado
Melhora da pancitopenia
Ganho de peso
Eosinófilos em sangue periférico

Question 17

Profilaxia da Leishmaniose visceral?

Answer 17

Vacinação para cães e sacrifício dos animais contaminados

Question 18

Agente causador da esquistossomose?

Answer 18

Schistosoma mansoni

Question 19

Hospedeiro intermediário do S. mansoni?

Answer 19

Caramujo

Question 20

O que é síndrome de Löeffler?

Answer 20

Doença caracterizada pelo acúmulo de eosinófilos no pulmão, em resposta a uma infecção por parasito

Question 21

Parasitos que causam síndrome de Löeffler?

Answer 21

Ascaris lumbricoides, o Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenale e Necator americanus

Question 22

Fase aguda da esquistossomose?

Answer 22

Dermatite Cercariana

Question 23

Fase cônica da esquistossomose?

Answer 23

Forma intestinal, hepática ou hepatoesplênica; mielite ou encefalite

Question 24

Quadro clínico de esquistossomose crônica com hipertensão portal?

Answer 24

Varizes de esôfago, circulação colateral, ascite, sangramentos, insuficiência hepática, glomerulopatias

Question 25

Achado do hemograma da esquistossomose?

Answer 25

Eosinofilia

Question 26

Diagnóstico de esquistossomose?

Answer 26

PPF: Kato-Katz - pesquisa de ovos pesados nas fezes (5 amostras)
Biópsia retal
USG doppler - hipertensão porta

Question 27

Método padrão ouro para o diagnóstico de esquistossomose?

Answer 27

Biópsia retal - visualização de ovos na parede

Question 28

Tto da esquistossomose?

Answer 28

Oxamniquine (específico para S. mansoni)

Praziquantel (trata outras formas de Schistosoma)

Question 29

Fármaco utilizado para o tto pediátrico da esquistossomose?

Answer 29

Oxamniquine