Gangrena de Fournier Flashcards

1
Q

Definição de gangrena de Fournier?

A

Fasciite necrotizante em regiões perineal, perianal e genital

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2
Q

Outros nomes para gangrena de Fournier?

A

Síndrome de Fournier ou gangrena de Mellené

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3
Q

Condições predisponentes para gangrena de Fournier?

A

Abscessos de pele (superficial); trauma; orquiectomia; vasectomia; circuncisão; herniorrafia; implante de prótese peniana; Infecção de glândulas de Bartholin; correção de hidrocele; Tumor de cólon/reto; abscesso perianal; hemorroidectomia; doença de crohn; perfuração anorretal; biópsia retal; apendicite; orquiepididimite; CÂNCER DE BEXIGA; biópsia de próstata; cateterização uretral

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4
Q

Causas importante de gangrena de Fournier em ♀?

A

Infecção de glândulas de Bartholin

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5
Q

Principais bactérias causadoras de gangrena de Fournier?

A

Gram + → S. aureus, S. epidermidis ; streptococcus do grupo viridans
Gram _ → Enterofermentadores (Escherichia. klebsiella, enterobacter); Pseudomonas aeruginosa
Anaeróbios do TGI → Bacterioides fragilis e Clostridium não pertencente à especie perfringes

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6
Q

Etiologia da gangrena de Fournier?

A

Polimicrobiana → Gram + e -, além dos anaeróbios

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7
Q

Clinica da gangrena de Fournier?

A

Rápida e agressiva; dor, edema e necrose em região escrotal ou perianal; febre e calafrios; CREPITAÇÃO; flictenas ou bolhas; odor fétido da secreção;

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8
Q

Lesão de pele inofensiva + sintomas sistêmicos importantes em pacientes DM, hipertensos ou em uso crônico de medicações. Desconfiar de …..

A

Gangrena de Fournier !!!

Verificar períneo !!!

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9
Q

Diagnóstico da gangrena de Fournier?

A

Clínica* (crepitações + repercussão sistêmica)
Hemograma (desvio para E)
Hemocultura (aeróbios e anaeróbios)
TC - ar/extensão

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10
Q

Tto da gangrena de Fournier?

A
CIRÚRGICO
Retirar TODA a área desvitalizada
1 único procedimento
Lesões perianais: colostomia protetora
Cateterismo vesical
ANTIBIÓTICOS
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11
Q

Podemos postergar o tto cirúrgico em detrimento à terapia antimicrobiana na gangrena de Fournier?

A

NÃO!!!! tto cirúrgico rápido + ATB

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12
Q

Tto com ATB para germes comunitários da gangrena de Fournier?

A

Empírico!!! Polimicrobiano!!
Comunitário → Penicilina cristalina + gentamicina OU Cefriaxona + clindamicina OU Ciprofloxacino + Clindamicina → 10 - 14 dias!

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13
Q

Tto com ATB para germes hospitalar da gangrena de Fournier?

A

Piperacilina-tazobactam OU carbapenêmico (imipeném ou meropeném)+ Vancomicina → 14-21 dias

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