Gangrena de Fournier Flashcards
Definição de gangrena de Fournier?
Fasciite necrotizante em regiões perineal, perianal e genital
Outros nomes para gangrena de Fournier?
Síndrome de Fournier ou gangrena de Mellené
Condições predisponentes para gangrena de Fournier?
Abscessos de pele (superficial); trauma; orquiectomia; vasectomia; circuncisão; herniorrafia; implante de prótese peniana; Infecção de glândulas de Bartholin; correção de hidrocele; Tumor de cólon/reto; abscesso perianal; hemorroidectomia; doença de crohn; perfuração anorretal; biópsia retal; apendicite; orquiepididimite; CÂNCER DE BEXIGA; biópsia de próstata; cateterização uretral
Causas importante de gangrena de Fournier em ♀?
Infecção de glândulas de Bartholin
Principais bactérias causadoras de gangrena de Fournier?
Gram + → S. aureus, S. epidermidis ; streptococcus do grupo viridans
Gram _ → Enterofermentadores (Escherichia. klebsiella, enterobacter); Pseudomonas aeruginosa
Anaeróbios do TGI → Bacterioides fragilis e Clostridium não pertencente à especie perfringes
Etiologia da gangrena de Fournier?
Polimicrobiana → Gram + e -, além dos anaeróbios
Clinica da gangrena de Fournier?
Rápida e agressiva; dor, edema e necrose em região escrotal ou perianal; febre e calafrios; CREPITAÇÃO; flictenas ou bolhas; odor fétido da secreção;
Lesão de pele inofensiva + sintomas sistêmicos importantes em pacientes DM, hipertensos ou em uso crônico de medicações. Desconfiar de …..
Gangrena de Fournier !!!
Verificar períneo !!!
Diagnóstico da gangrena de Fournier?
Clínica* (crepitações + repercussão sistêmica)
Hemograma (desvio para E)
Hemocultura (aeróbios e anaeróbios)
TC - ar/extensão
Tto da gangrena de Fournier?
CIRÚRGICO Retirar TODA a área desvitalizada 1 único procedimento Lesões perianais: colostomia protetora Cateterismo vesical ANTIBIÓTICOS
Podemos postergar o tto cirúrgico em detrimento à terapia antimicrobiana na gangrena de Fournier?
NÃO!!!! tto cirúrgico rápido + ATB
Tto com ATB para germes comunitários da gangrena de Fournier?
Empírico!!! Polimicrobiano!!
Comunitário → Penicilina cristalina + gentamicina OU Cefriaxona + clindamicina OU Ciprofloxacino + Clindamicina → 10 - 14 dias!
Tto com ATB para germes hospitalar da gangrena de Fournier?
Piperacilina-tazobactam OU carbapenêmico (imipeném ou meropeném)+ Vancomicina → 14-21 dias