Leptospirose

Question 1

Características epidemiológicas da infecção por leptospirose?

Answer 1

Icterícia Febril; Zoose → RATOS; Infestação por roedores: Enchentes, condições precárias de moradia; ↑↑ densidade populacional

Question 2

Agente etiológico da leptospirose?

Answer 2

Espiroqueta → Leptospira interrongans

Sorotipos → Sorovar icterohaemorrhagiae e Sorvar copenhagen

Question 3

Espiroqueta é identificável facilmente pelo método de GRAM. V ou F?

Answer 3

FALSO

Question 4

Transmissão da leptospirose?

Answer 4

Contato com a URINA, sangue, tecidos e órgãos de animais infectados → rato infectado por toda a vida
Não existe transmissão inter-humana

Question 5

A leptospirose possui alta letalidade, ou seja, a maioria dos casos complicam. V ou F?

Answer 5

FALSO. ↓ letalidade (8,6%)

Question 6

Fase precoce da leptospirose?

Answer 6

Leptospiras presentes; febre abruptamente, cefaleia, anorexia, náuseas e vômitos → dura 3 - 7 dias

Question 7

Fase tardia da leptospirose?

Answer 7

Ativação imunológica; Manifestações clínicas graves; 15% → síndrome de Weil

Question 8

Tríade da síndrome de Weil?

Answer 8

Hemorragia, insuficiência renal (com hipocalemia) e icterícia

Question 9

Quadro clínico da doença anictérica na leptospirose?

Answer 9

MAIORIA (90-95%)

febre, cefaleia, mialgia → autolimitado

Question 10

Quadro clínico das formas ictéricas da leptospirose?

Answer 10

Febre alta, calafrios, cefaleia intensa, dores musculares (dor em panturrilha*), prostração; hepatomegalia, icterícia; sintomas respiratórios; podendo haver fenômenos hemorrágicos (raramente)

Question 11

Quadro clínico da Síndrome de Weil?

Answer 11

Icterícia “rubínica” - 3 a 7 dias; IRA - oligúrica, acidótica e hipocalêmica, hemorragia alveolar; sangramentos; hemorragias conjuntivais; gastrointestinais; acometimento neurológico; VASCULITE SISTÊMICA

Question 12

Causas da IRA na leptospirose?

Answer 12

Hipovolemia*; Rabdomiólise → ↑ mioglobinúria; sangramentos; vasculite; nefrite intersticial.
NECROSE TUBULAR AGUDA

Question 13

Paciente com quadro de leptospirose + alterações respiratórias (creptos) … pensar em …

Answer 13

Pneumonia intersticial

Question 14

Laboratório de pacientes com leptospirose?

Answer 14

Anemia, leucocitose com desvio ou leucopenia (sem linfocitose), plaquetopenia, elevação leve/moderada de transaminases, bilirrubinemia direta ↑↑↑↑; uremia, CPK ↑↑, hipocalemia, acidose metabólica; pode ter meningite asséptica (predomínio de LMN).

Question 15

Icterícia febril que causa pouca alteração hepática e MUITA alteração renal?

Answer 15

Leptospirose

Question 16

Diagnóstico da leptospirose?

Answer 16

1ª semana → sangue - pesquisa direta ou cultura

2ª e 3ª semanas → urina - pesquisa direta OU sangue - sorologia

Question 17

Tto da leptospirose?

Answer 17

Antibiótico → 7 dias → Penicilina cristalina, ampicilina, doxiciclina ou ceftriaxona

Question 18

Tto da síndrome de Weil?

Answer 18

Diálise precoce, VM, correção dos distúrbios hidreletrolítico, antibiótico.

Question 19

ATB utilizado na profilaxia pós exposição para a leptospirose?

Answer 19

Doxiciclina por 5 dias