Hepatites Virais Flashcards
Características do vírus da Hepatite A (HAV)?
Pirornavírus; RNA de fita simples; único sorotipo; incubação de 28 dias
40% dos casos de hepatites agudas detectadas são HAV
Hepatite A cronifica. V ou F?
FALSO!!
Período de transmissão da HAV?
2 semanas antes até 3 semanas depois dos sintomas
Transmissão da HAV?
Fecal oral
Formas da infecção por HAV?
Forma anictérica → maior em crianças
Forma ictérica → > adultos
Fulminante → raro
Características da hepatite fulminante?
Paciente sem cirrose preexistente; doença hepática < 26 semanas de duração; coagulopatia com INR > 1,5; encefalopatia presente
Quadro clínico da HAV?
Fase prodrômica → febre, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, mialgia e mal estar
Fase ictérica → interícia, colúria, acolia fecal, dor abdominal, hepatomegalia
Fase de convalescênça → regressão da icterícia e/ou recorrência em até 10%
Diagnóstico de HAV?
IgM e IgG para HAV
Tto da hepatite A?
SEM medicação específica
Sintomáticos
Evitar gordura e álcool
Vacina para HAV?
Vírus inativado; 2 doses: 12 e 18 meses
Características do vírus da Hepatite B (HBV)?
Hepadnavírus; DNA fita dupla; incubação de 70 dias; Transmissão 2-3 semanas antes dos sintomas até a negativação do HbsAg
Contágio do HBV?
Parenteral, percutâneo; sexual; vertical; transfusional
Taxa de resolução do HBV?
90-95% dos casos na população geral
RN: 70 a 90% (mãe HBV-replicante)
RN: 10 a 40% (mãe não replicante)
Câncer que está relacionado com o HBV?
Hepatocarcinoma
Pacientes que foram infectados pelo HBV e tiveram resolução do quadro, possuem o vírus latente, mesmo com o HbsAg neg. Assim, em caso de imunossupressão grave, o paciente pode apresentar doença pelo HBV sem ter sido reinfectado. V ou F?
Verdadeiro!!
Formas clínicas da hepatite B?
Aguda → 20% dos ictérisoc; sintomas 20-30 dias; HbsAg SOME em 6 meses
Crônica → 5-10% dos adultos, HbsAg > 6 meses (replicação por > 6m)
Fulminante →1% dos casos; 12% dos casos de hepatite aguda;
Marcador de superfície do HBV?
HbsAg
Marcador de replicação do HBV?
HbeAg
Marcador de hepatite viral aguda B?
Anti - HBc IgM
Paciente imune à hepatite B → qual o laboratório?
Anti-HBs + e Anti-HBc +
HbsAg Neg
Paciente com hepatite B crônica → qual o laboratório?
Anti-HBc +; HbsAg +; HBeAg ou Anti-HBe +
Paciente com hepatite B agudo→ qual o laboratório?
HbsAg +; Anti-HbC IgM +; HBeAg +, Anti-HBe -; Anti- HBc
Paciente vacinado contra a HBV?
Anti-Hbs POSITIVO; restante negativo
Tto da fase crônica da HBV?
Interferon gama → P/não cirróticos
Tenofovir → 1ª escolha
Entecavir → IRA/cirróticos
Quando tratar um paciente com HepB crônica?
HBeAg reagente e ALT > 2 vezes LSN E/OU Adulto > 30 anos com HBeAg reagente E/OU HBeAg não reagente, HBV-DNA > 2.000UI/mL e ALT > 2 vezes o LSN
Proteção para o RN filho de mãe com HepB?
Vacina + Imunoglobulina nas 1ªs 12 horas; aleitamento não é contraindicado se tto adequado
Características do HCV?
Flavivírus; RNA; cronifica em 85%; 6 genótipos;
Transmissão da HCV?
Parenteral; transfusional; vertical; sexual (rara); percutânea; Não identificada 40%
Genótipo mais comum da HCV?
1
Diagnóstico de HCV?
Anti-HCV → positivo pelo resto da vida (independente de cura) → Não é marcador de doença
Carga viral do HCV → avaliar se ainda infectado ou curado
Se CV + → genotipagem; biópsia e/ou elastografia
ALT → não é marcador de ativação da doença (pode estar normal em doença ativa)
Tto da HCV?
Antivirais de ação direta
> 90% de chance de cura
Genótipo 1 → melhor resposta
Genótipo 3 → mais resistente
