Hepatites Virais

Question 1

Características do vírus da Hepatite A (HAV)?

Answer 1

Pirornavírus; RNA de fita simples; único sorotipo; incubação de 28 dias
40% dos casos de hepatites agudas detectadas são HAV

Question 2

Hepatite A cronifica. V ou F?

Answer 2

FALSO!!

Question 3

Período de transmissão da HAV?

Answer 3

2 semanas antes até 3 semanas depois dos sintomas

Question 4

Transmissão da HAV?

Answer 4

Fecal oral

Question 5

Formas da infecção por HAV?

Answer 5

Forma anictérica → maior em crianças
Forma ictérica → > adultos
Fulminante → raro

Question 6

Características da hepatite fulminante?

Answer 6

Paciente sem cirrose preexistente; doença hepática < 26 semanas de duração; coagulopatia com INR > 1,5; encefalopatia presente

Question 7

Quadro clínico da HAV?

Answer 7

Fase prodrômica → febre, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, mialgia e mal estar
Fase ictérica → interícia, colúria, acolia fecal, dor abdominal, hepatomegalia
Fase de convalescênça → regressão da icterícia e/ou recorrência em até 10%

Question 8

Diagnóstico de HAV?

Answer 8

IgM e IgG para HAV

Question 9

Tto da hepatite A?

Answer 9

SEM medicação específica
Sintomáticos
Evitar gordura e álcool

Question 10

Vacina para HAV?

Answer 10

Vírus inativado; 2 doses: 12 e 18 meses

Question 11

Características do vírus da Hepatite B (HBV)?

Answer 11

Hepadnavírus; DNA fita dupla; incubação de 70 dias; Transmissão 2-3 semanas antes dos sintomas até a negativação do HbsAg

Question 12

Contágio do HBV?

Answer 12

Parenteral, percutâneo; sexual; vertical; transfusional

Question 13

Taxa de resolução do HBV?

Answer 13

90-95% dos casos na população geral
RN: 70 a 90% (mãe HBV-replicante)
RN: 10 a 40% (mãe não replicante)

Question 14

Câncer que está relacionado com o HBV?

Answer 14

Hepatocarcinoma

Question 15

Pacientes que foram infectados pelo HBV e tiveram resolução do quadro, possuem o vírus latente, mesmo com o HbsAg neg. Assim, em caso de imunossupressão grave, o paciente pode apresentar doença pelo HBV sem ter sido reinfectado. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro!!

Question 16

Formas clínicas da hepatite B?

Answer 16

Aguda → 20% dos ictérisoc; sintomas 20-30 dias; HbsAg SOME em 6 meses
Crônica → 5-10% dos adultos, HbsAg > 6 meses (replicação por > 6m)
Fulminante →1% dos casos; 12% dos casos de hepatite aguda;

Question 17

Marcador de superfície do HBV?

Answer 17

HbsAg

Question 18

Marcador de replicação do HBV?

Answer 18

HbeAg

Question 19

Marcador de hepatite viral aguda B?

Answer 19

Anti - HBc IgM

Question 20

Paciente imune à hepatite B → qual o laboratório?

Answer 20

Anti-HBs + e Anti-HBc +

HbsAg Neg

Question 21

Paciente com hepatite B crônica → qual o laboratório?

Answer 21

Anti-HBc +; HbsAg +; HBeAg ou Anti-HBe +

Question 22

Paciente com hepatite B agudo→ qual o laboratório?

Answer 22

HbsAg +; Anti-HbC IgM +; HBeAg +, Anti-HBe -; Anti- HBc

Question 23

Paciente vacinado contra a HBV?

Answer 23

Anti-Hbs POSITIVO; restante negativo

Question 24

Tto da fase crônica da HBV?

Answer 24

Interferon gama → P/não cirróticos
Tenofovir → 1ª escolha
Entecavir → IRA/cirróticos

Question 25

Quando tratar um paciente com HepB crônica?

Answer 25

HBeAg reagente e ALT > 2 vezes LSN E/OU Adulto > 30 anos com HBeAg reagente E/OU HBeAg não reagente, HBV-DNA > 2.000UI/mL e ALT > 2 vezes o LSN

Question 26

Proteção para o RN filho de mãe com HepB?

Answer 26

Vacina + Imunoglobulina nas 1ªs 12 horas; aleitamento não é contraindicado se tto adequado

Question 27

Características do HCV?

Answer 27

Flavivírus; RNA; cronifica em 85%; 6 genótipos;

Question 28

Transmissão da HCV?

Answer 28

Parenteral; transfusional; vertical; sexual (rara); percutânea; Não identificada 40%

Question 29

Genótipo mais comum da HCV?

Answer 29

1

Question 30

Diagnóstico de HCV?

Answer 30

Anti-HCV → positivo pelo resto da vida (independente de cura) → Não é marcador de doença
Carga viral do HCV → avaliar se ainda infectado ou curado
Se CV + → genotipagem; biópsia e/ou elastografia
ALT → não é marcador de ativação da doença (pode estar normal em doença ativa)

Question 31

Tto da HCV?

Answer 31

Antivirais de ação direta
> 90% de chance de cura
Genótipo 1 → melhor resposta
Genótipo 3 → mais resistente