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Infectologia > Endocardite infecciosa > Flashcards

Endocardite infecciosa Flashcards

1
Q

Definição de endocardite?

A

Infecção dos folhetos cardíacos, parede do miocárdio, cordoalhas, associado ou não a dispositivos intracardíacos como marca-passo e acesso central

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2
Q

Características da endocardite infecciosa aguda?

A

Agressiva em pouco tempo, febre alta, evolução em dias ou em até 6 semanas, mortalidade alta

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3
Q

Principal agente causador da endocardite bacteriana aguda?

A

Staphylococcus aureus

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4
Q

Características da endocardite infecciosa subaguda?

A

Febre baixa e persistente, manifestações clínicas lentas e graduais, evolução de semanas (> 6) a meses

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5
Q

Principal agente causador da endocardite bacteriana subaguda?

A

Streptococcus viridans e Enterococcus spp

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6
Q

Principal agente etiológico causador da endocardite infecciosa?

A

Strepto do grupo viridans

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7
Q

Fator de risco para endocardite bacteriana relacionada ao staphylococcus aureus?

A

Usuários de drogas intravenosas e cateteres venosos

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8
Q

Fator de risco para endocardite bacteriana relacionada ao staphylococcus coagulase-negativo?

A

Angiografia, hemodiálise e Usuários de drogas intravenosas

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9
Q

Fator de risco para endocardite bacteriana relacionada ao staphylococcus viridans?

A

Tto dental e higiene oral precária

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10
Q

Fator de risco para endocardite bacteriana relacionada ao staphylococcus bovis?

A

Neoplasias gastrointestinais (intestino) e pacientes idosos

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11
Q

Agentes causadores de endocardite em valvas nativas?

A

Strepto. do grupo viridans; Enterococcus spp. Strepto bovis

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12
Q

Agentes causadores de endocardite em valvas prostéticas?

A

Até 1 ano: Staphylococcus epidermidis (SCN)

Após 1 ano ~ subaguda na valva nativa

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13
Q

Agentes causadores de endocardite em ambiente hospitalar?

A

Staphylo aureus, enterococcus spp, staphylococcus epidermidis

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14
Q

Quadro clínico da endocardite infecciosa?

A

Febre, sopro cardíaco, calafrios e sudorese, anorexia e perda de peso
Podem existir fenômenos hemorrágicos e imunológicos

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15
Q

Fenômenos periféricos hemorrágicos em pacientes com endocardite infecciosa?

A

Petéquias; chegar as conjuntivas; hemorragias em “lasca”: unhas; lesões de Janeway: não dolorosas, maculares

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16
Q

Fenômenos periféricos imunológicos em pacientes com endocardite infecciosa?

A

Hemorragias retinianas; nódulos de Osler (doloroso); artrite/artralgia; glomerulonefrite;

17
Q

Fenômenos periféricos embólicos em pacientes com endocardite infecciosa?

A

Aneurisma micótico → não é fúngico, implantação de bactérias a distância em vasos; aneurismas saculares

18
Q

Diagnóstico de endocardite?

A

Coleta de hemocultura antes do ATB, de preferência na bacteremia, 3 pares
Ecocardiograma (transtorácico S = 65% e transesofágico S = 95%)

19
Q

Critérios maiores de DUKE?

A

Microbiológicos:
- S. viridans, S. bovis ou enterococcus HACEK, Staphylo. aureus → SEM FOCO
- Hemoculturas persistente positiva
- Coxiella brunetti em cultura ou anticorpo IgG com títulos > 1:800
Evidência de envolvimento endocárdico:
- Ecocardiograma: massa valvar ou abscesso perianular, deiscência parcial nova de prótese valvar
- Nova regurgitação valvar

20
Q

Como fazer o diagnóstico clínico de endocardite?

A

Critérios de DUKE

21
Q

Critérios menores de DUKE?

A
  • Febre > 38ºC
  • Lesão cadíaca ou uso de drogas injetáveis =
  • Fenômenos vasculares: embolia séptica, lesões de Janeway
  • Fenômenos imunológicos
  • Achados microbiológicos: sem preenchimento critério maior de micro-organismo consistente com EI
22
Q

Diagnóstico de DUKE definitivo ?

A 
Modificado → critério patológico; micro-organismos demonstrados por culturas ou análise histológica de vegetação
Critérios clínicos:
2 maiores ou
1 maior e 3 menor  ou 
5 menores
23
Q

Melhor droga para tto endocardite?

A

Betalactamico (Oxacilina)

24
Q

tto da endocardite infecciosa por S. aureus?

A

Oxa + genta

25
Q

tto da endocardite infecciosa por S. bovis ou viridans ou enterococcus?

A

Genta + penicilina G cristalina

26
Q

tto da endocardite infecciosa em prótese valvar (< 1 ano)?

A

Pensar em MRSA

Vanco + genta + rifampsina

27
Q

Quem precisa fazer profilaxia para endocardite?

A

Valvas cardíacas; materiais prostéticos utilizados para reparo de valva cardíaca; endocardite infecciosa prévia; Doença cardíaca congênita cianótica não tratada ou cirurgicamente tratada, mas com shunt residual; transplante cardíaco com regurgitação da valva;
Em procedimentos que envolvam a manipulação de tecido gengival e região periodontal

28
Q

Como fazer profilaxia da endocardite infecciosa?

A

Amoxicilina 2g dose única 1h antes OU Ampicilina IM OU em alérgicos Clindamicina 600mg 1h antes do procedimento

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