HIV

Question 1

Agente etiológico do HIV?

Answer 1

Retrovírus → 2 cópias de RNA

HIV1 e HIV2

Question 2

Agente etiológico causador de AIDS e subtipo mais prevalente no Brasil?

Answer 2

HIV 1 grupo M, subtipos B e F

Question 3

Formas de transmissão do HIV?

Answer 3

Sexual, sanguínea, compartilhamento de agulhas para uso de drogas ou tatuagens, compartilhamento de perfurocortantes (alicate de unha, barbeador), transmissão vertical, aleitamento materno, ocupacional

Question 4

Resumidamente, como é o ciclo do HIV no organismo?

Answer 4

Ligação, fusão, descompressão, transcrição reversa, integração genômica, replicação genômica, síntese proteica e formação de novos vírus

Question 5

Receptores de fusão do HIV na célula?

Answer 5

CXCR4 e CCR5

Question 6

Tipo de imunodeficiência da AIDS?

Answer 6

Imunodeficiência mista

Humoral e celular

Question 7

O que é síndrome retroviral aguda?

Answer 7

Conjunto de sinais e sintomas (se assemelham à gripe) que ocorrem após a infecção pelo HIV, geralmente 2-3 semanas

Question 8

Período da janela imunológica?

Answer 8

28 dias → período entre a infecção e a positivação dos testes sorológicos

Question 9

O que é janela clínica ou período de latência do HIV?

Answer 9

Período de incubação entre o momento da infecção e o aparecimento dos sinais/sintomas clínicos. Pode durar anos (~ 10 anos)

Question 10

Como realizar o diagnóstico do HIV agudo?

Answer 10

Epidemiologia + história + Antígeno p24 ou carga viral → não fazer anti-HIV

Question 11

Quais são as doenças definidoras de AIDS?

Answer 11

Neurotoxoplasmose, Pneumocistose, Candidíase esofágica, Síndrome consumptiva + fadiga + diarreia + febre por 1 mês, tuberculose extrapulmonar, Sarcoma de Kaposi, Carcinoma cervical invasivo, Micose disseminada, Infecção disseminada por micobactérias não tuberculosas

Question 12

Diagnóstico de neurotoxoplasmose?

Answer 12

Clínica → sintoma neurológico de início insidioso
TC com contraste → realce anelar
Geralmente CD4 < 100

Question 13

Tto da neurotoxo?

Answer 13

Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido fólico

Question 14

Diagnóstico de pneumocistose?

Answer 14

Clínica → Dispneia, dessaturação, pode ter hemoptise
Geralmente CD4 < 100
Rx → infiltrado difuso - * peri hilar

Question 15

Tto da peneumocistose?

Answer 15

Sulfametoxazol-Trimetropim → Bactrim®

Question 16

Epidemiologia da infecção por HIV?

Answer 16

♂ > ♀

* > 20 anos

Question 17

Características dos exames sorológicos do HIV?

Answer 17

• Imunoensaio (ELISA 4ª geração , eletroquimioluminescência) → ↑↑ sensibilidade
• Testes rápidos (sangue e fluido oral)
• Western blot, imunofluorescência indireta → ↑↑ especificidade

Question 18

Teste rápido de HIV faz diagnóstico?

Answer 18

SIM

TR1+TR2 → positivos → Diagnóstico de HIV

Question 19

Quando tratar o paciente com HIV?

Answer 19

SEMPRE → tratar todos os pacientes!!

Question 20

Finalidade do tto precoce do HIV?

Answer 20

↓ carga viral
↓ piora da imunidade indiretamente
↓ resposta inflamatória
↓ taxa de transmissão

Question 21

Como tratar o HIV?

Answer 21

Três drogas ativas de classes diferentes

Question 22

Tipos de antirretrovirais?

Answer 22

• inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos
• inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos
• inibidores da protease
• Inibidores da integrase
• Inibidores de entrada (inibidores de fusão e da CCR5)

Question 23

Principal efeito colateral da Lamivudina (3TC)?

Answer 23

Neuropatia

Question 24

Principal efeito colateral do Tenofovir (TDF)?

Answer 24

Alteração renal - checar Ur e Cr sempre; não usar em pcts com DRC

Question 25

Principal efeito colateral da Zidovudina (AZT)?

Answer 25

Alterações hematológicas (anemia)

Question 26

Principal efeito colateral do Efavirenz (EFZ)?

Answer 26

Alterações do sono - pesadelos

Question 27

Principal efeito colateral do Atazanavir (ATV)?

Answer 27

Icterícia às custas da BI

Question 28

Principal efeito colateral do Nevirapina (NVP)?

Answer 28

Alterações dermatológicas - Rash cutâneo

Question 29

Esquema para paciente virgem de tto para HIV?

Answer 29

Tenofovir + lamivudina + dolutegravir (TDF/3TC + DTG) 2cp 1 vez ao dia

Question 30

Esquema antirretroviral para gestantes, qual a diferença?

Answer 30

Realizar genotipagem antes

Dolutegravir é substituído pelo Raltegravir. Ainda faltam estudos sobre o DTG.

Question 31

Esquema antirretroviral para pcts com TB, qual a diferença?

Answer 31

Realizar genotipagem antes
Dolutegravir é substituído pelo efavirenz.
Se tiver critério de gravidade: TDF/3TC + raltegravir (RAL)

Question 32

Seguimento do pcto que vive com HIV?

Answer 32

CD4 + CV
Supressão viral em 6 meses
Conferir adesão ao tto
Ajustes na qualidade de vida

Question 33

Pacientes com carga viral indetectável passam a ser intransmissíveis. V ou F?

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

O que é a síndrome da reconstituição imune (SRI)?

Answer 34

Reação inflamatória exacerbada decorrente da melhora da imunidade celular após início do tto do HIV

Question 35

Diagnóstico da síndrome da reconstituição imune - SRI?

Answer 35

CLÍNICO, 4-8 semanas após o início da TARV, previamente com imunodepressão grave (CD4 < 100)
Excluir falha terapêutica, reação adversa e superinfecção

Question 36

Tto da síndrome da reconstituição imune - SRI?

Answer 36

Priorizar o tto da doença oportunista
Resolução espontânea
Uso de sintomáticos
Manutenção da TARV

Question 37

Como tratar TB em pcts com HIV?

Answer 37

Iniciar o tto da TB e após 2 semanas iniciar a TARV

Question 38

Quando instituir a PEP do HIV?

Answer 38

Pós exposição sexual desprotegida ou exposição a material biológico

Question 39

Até quanto tempo inciar, duração e esquema da PEP do HIV?

Answer 39

Até 72h da exposição (ideal até 2h)
Durando 28 dias
TDF/3TC + DTG