Sepse

Question 1

Qual a definição de infecção?

Answer 1

Doença suspeita ou confirmada causada por um patógeno infeccioso

Question 2

O que é sindrome da resposta inflamatória sistêmica? SIRS

Answer 2

Tem de ter algumas caracteristicas especificas :

2 de 4 critérios e pelomenos um deve ser alteração de temperatura ou leucocitose ou leucopenia

• alteração de temperatura
• taquicardia
• taquipneia
• leucocitose ou leucopenia

Question 3

Qual a definição de Sepse?

Answer 3

Presença de dois ou mais sinais de SIRS, sendo um deles a hipertermia/hipotermia e/ou alteração de leucócitos
+
Quadro infeccioso confirmado ou suspeito

Question 4

Qual a conduta caso se depare com um paciente com critérios de SIRS?

Answer 4

Acionar medico&raquo_space; avaliar se tem historia clinica sugestiva de infecção&raquo_space; SE SIM, é sepse (registre horário, defina o foco e prossiga)
SE NÃO, (procure diagnostico alternativo)

Question 5

O que é sepse grave?

Answer 5

Qualquer disfunção orgânica associada a infecção suspeita ou confirmada

Question 6

O que é choque séptico?

Answer 6

Sepse + disfunção cardiovascular (hipoperfusao mesmo com expansão volumétrica)

Question 7

Na avaliação clinica da sepse o que nao pode faltar?

Answer 7

Alteração do nível de consciência 
Irritabilidade
Choro inconsolável
Pouca interação com familiares
Sonolência
Tempo de enchimento capilar
Pulsos periféricos
Extremidades frias ou livedo
Diurese (1mL/Kg/h)

Question 8

Qual a necessidade da detecção precoce do tipo de sepse?

Answer 8

Tempo é vida, tratamento rápido diminui muito a morbimortalidade

Question 9

Quais os grupos de risco para sepse?

Answer 9

Lactentes e recém nascidos (pré matutos e de muito baixo peso) (menores de 1 ano)
Doenças oncológicas
Dispositivos (cateter venoso central)

Question 10

Qual dado é importantíssimo na pediatria quanto a choque séptico?

Answer 10

A hipotensão nao se faz necessária para o diagnostico de choque septico embora sua presença seja confirmatória.

Question 11

O que é o pacote de reconhecimento precoce?

Answer 11

Criado em 2017, sao condutas para pacientes sugestivos ou com diagnostico para diminuir o máximo o tempo de primeira dose do tratamento.

Question 12

Quais sao as condutas do pacote de reconhecimento?

Answer 12

1 ferramenta de triagem adequada
2 avaliação clinica em 15 minutos para todas as crianças com suspeita
3 iniciar tratamento em até 15 minutos

Question 13

Qual o tratamento no pacote de ressuscitação e estabilização?

Answer 13

Acesso vascular em 5 min
Recussitaçao fluídica precoce em ate 30 min
Antibioticoterapia de amplo espectro na 1 hora

Question 14

Qual a principalcausa de mortalidade de crianças em UTI?

Answer 14

Sepse

Question 15

Quando o protocolo de sepse deve ser aberto?

Answer 15

Para todas as criancascom suspeita de sepse, sepse grave ou choque séptico?

Question 16

Quais os procedimentos na primeira hora quanto a monitorização do paciente com suspeita de sepse?

Answer 16

Monitorização
Glicemia
Débito urinário
Necessidade de oxigenioterapia
Sat O2

Question 17

Qual antimicrobiano utilizar na primeira hora?

Answer 17

Algum de amplo espectro

NOTA: sítios infectados devem ser retirados do corpo do paciente

Question 18

Como fazer a ressucitaçao hemodinâmica?

Answer 18

Pode ser usar:
Ringer
Ringer lactato
Solução salina

Alíquotas com 20 mL/Kg em 5 a 10 min repetindo conforme necessidade

NOTA: avaliar paciente para ver se nao esta hidratando demais

Question 19

Qual a medida inicial mais importante e que diminui a mortalidade?

Answer 19

Fluidoterapia agressiva

Question 20

Como se trata a persistência de disfunção cardiovascular após os 20 mL/KG?

Answer 20

40 - 60 mL/Kg

E se mesmo assim houver persistência de disfunção&raquo_space; escolha de agentes inotropicos: aminas vasoativas

Question 21

Como se usa as drogas vasoativas?

Answer 21

CHOQUE FRIO
Adrenalina 0,05-0,3 mcg/kg/min

CHOQUE QUENTE
Noradrenalina (0,1-1 mcg/kg/min

Question 22

Na indisponibilidade da adrenalina, o que se usa no choque frio?

Answer 22

Dopamina

Question 23

Quando se faz o tratamento com hidrocortisona?

Answer 23

Só se refratário a tudo: fluidos e resistente a catecolamina

DOSE: 100 mg/m2/dia