Sepse Flashcards
Qual a definição de infecção?
Doença suspeita ou confirmada causada por um patógeno infeccioso
O que é sindrome da resposta inflamatória sistêmica? SIRS
Tem de ter algumas caracteristicas especificas :
2 de 4 critérios e pelomenos um deve ser alteração de temperatura ou leucocitose ou leucopenia
- alteração de temperatura
- taquicardia
- taquipneia
- leucocitose ou leucopenia
Qual a definição de Sepse?
Presença de dois ou mais sinais de SIRS, sendo um deles a hipertermia/hipotermia e/ou alteração de leucócitos
+
Quadro infeccioso confirmado ou suspeito
Qual a conduta caso se depare com um paciente com critérios de SIRS?
Acionar medico»_space; avaliar se tem historia clinica sugestiva de infecção»_space; SE SIM, é sepse (registre horário, defina o foco e prossiga)
SE NÃO, (procure diagnostico alternativo)
O que é sepse grave?
Qualquer disfunção orgânica associada a infecção suspeita ou confirmada
O que é choque séptico?
Sepse + disfunção cardiovascular (hipoperfusao mesmo com expansão volumétrica)
Na avaliação clinica da sepse o que nao pode faltar?
Alteração do nível de consciência Irritabilidade Choro inconsolável Pouca interação com familiares Sonolência Tempo de enchimento capilar Pulsos periféricos Extremidades frias ou livedo Diurese (1mL/Kg/h)
Qual a necessidade da detecção precoce do tipo de sepse?
Tempo é vida, tratamento rápido diminui muito a morbimortalidade
Quais os grupos de risco para sepse?
Lactentes e recém nascidos (pré matutos e de muito baixo peso) (menores de 1 ano)
Doenças oncológicas
Dispositivos (cateter venoso central)
Qual dado é importantíssimo na pediatria quanto a choque séptico?
A hipotensão nao se faz necessária para o diagnostico de choque septico embora sua presença seja confirmatória.
O que é o pacote de reconhecimento precoce?
Criado em 2017, sao condutas para pacientes sugestivos ou com diagnostico para diminuir o máximo o tempo de primeira dose do tratamento.
Quais sao as condutas do pacote de reconhecimento?
1 ferramenta de triagem adequada
2 avaliação clinica em 15 minutos para todas as crianças com suspeita
3 iniciar tratamento em até 15 minutos
Qual o tratamento no pacote de ressuscitação e estabilização?
Acesso vascular em 5 min
Recussitaçao fluídica precoce em ate 30 min
Antibioticoterapia de amplo espectro na 1 hora
Qual a principalcausa de mortalidade de crianças em UTI?
Sepse
Quando o protocolo de sepse deve ser aberto?
Para todas as criancascom suspeita de sepse, sepse grave ou choque séptico?
Quais os procedimentos na primeira hora quanto a monitorização do paciente com suspeita de sepse?
Monitorização Glicemia Débito urinário Necessidade de oxigenioterapia Sat O2
Qual antimicrobiano utilizar na primeira hora?
Algum de amplo espectro
NOTA: sítios infectados devem ser retirados do corpo do paciente
Como fazer a ressucitaçao hemodinâmica?
Pode ser usar:
Ringer
Ringer lactato
Solução salina
Alíquotas com 20 mL/Kg em 5 a 10 min repetindo conforme necessidade
NOTA: avaliar paciente para ver se nao esta hidratando demais
Qual a medida inicial mais importante e que diminui a mortalidade?
Fluidoterapia agressiva
Como se trata a persistência de disfunção cardiovascular após os 20 mL/KG?
40 - 60 mL/Kg
E se mesmo assim houver persistência de disfunção»_space; escolha de agentes inotropicos: aminas vasoativas
Como se usa as drogas vasoativas?
CHOQUE FRIO
Adrenalina 0,05-0,3 mcg/kg/min
CHOQUE QUENTE
Noradrenalina (0,1-1 mcg/kg/min
Na indisponibilidade da adrenalina, o que se usa no choque frio?
Dopamina
Quando se faz o tratamento com hidrocortisona?
Só se refratário a tudo: fluidos e resistente a catecolamina
DOSE: 100 mg/m2/dia
