Obesidade na infancia

Question 1

Qual o papel endócrino no tecido adiposo no obeso?

Answer 1

os obesos tem naturalmente um problema nas duas principais adipocinas: a Leptina cujo o obeso tem resistencia e é ela que provoca no hipotálamo a sensação de saciedade; e a Adiponectina que é responsavel por proteger o corpo contra diabetes e aterosclerose, a redução da adiponectina provoca uma resistencia insulinica e uma maior probabilidade de desenvolvimento de placas ateroscleróticas

Question 2

quanto a etiológica da obesidade quais os seus dois tipos? qual a mais comum?

Answer 2

Exógena e endógena; a exógena é a mais comum

Question 3

quais são os fatores que causam a obesidade exógena?

Answer 3

herança genética; inatividade fisica e alimentação inadequada
FATORES NEONATAIS:
ser GIG ou PIG
DESMAME PRECOCE
a parada da amamentação ou amamentação inadequada antes de 6 meses
INTRODUÇÃO INADEQUADA DA ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
COMPORTAMENTO ALIMENTAR INADEQUADO

Question 4

quais os fatores que causam obesidade endógena?

Answer 4

HIPOTIREOIDISMO
mixedema; letargia; constipação elevação do TSH e redução do T4
CUSHING
obesidade centripeta; estrias violáceas

Question 5

qual a causa da SINDROME DE PRADER WILLI?

Answer 5

perda de um gene no cromossomo 15 e causa aumento da GRELINA

Question 6

como é o diagnostico de obesidade?

Answer 6

o diagnostico é clinico utilizando se o IMC e depois de diagnosticado se utiliza as curvas da OMS de IMC para IDADE

Question 7

como é feito o exame fisico do paciente pediatrico obeso ?

Answer 7

a antropometria para essa especificidade é: circunferencia abdominal;
O estadiamento puberal também é levado em consideração
A pressao arterial também
A presença de comorbidades

Question 8

se pede TOTG para pacientes com suspeita de obesidade?

Answer 8

só se necessario, lembrando que o TOTG só é pedido caso exista pré diabetes (100 - 125) ou diabetes ( > 125)

Question 9

quais exames complementares se pedem para pacientes com suspeita de obesidade ?

Answer 9

glicemia de jejum; colesterol total e prova hepática

Question 10

qual o tratamento da obesidade pediatrica?

Answer 10

começa sempre com alterações no estilo de vida com EDUCAÇAO ALIMENTAR, PRATICA DE ATIVIDADE FISICA, REDUÇÃO DE ATIVIDADES SEDENTARIAS, AJUSTE DA DINAMICA FAMILIAR, APOIO PSICOSSOCIAL

Question 11

quando manter o peso e quando perder na obesidade infantil?

Answer 11

MANTER PESO
sobrepeso sem comorbidades; menor que sete anos com sobrepeso e comorbidades; menor que 7 anos com sobrepeso e sem comorbidades

PERDER PESO
obesidade com comorbidades; maior que 7 anos com sobrepeso e comorbidades, maior que sete anos com obesidade

Question 12

o que fazer quando há falhas das modificações de estilos de vida?

Answer 12

se parte para medicamentos; alguns só podem ser usados em adultos e a cirurgia bariatrica só pode ser considerada a partir de 16 anos de idade

Question 13

quais as comorbidades da obesidade na infância?

Answer 13

HAS; DISLIPIDEMIA; ESTEATOSE E SINDROME METABÓLICA

Question 14

quando se inicia a aferição de pressão na criança? como é feita?

Answer 14

a partir de 3 anos de idade 1 vez por ano.
caso seja obesa: toda consulta
a avaliação da PA é feita a partir da idade; sexo e percentil de estatura

Question 15

como é feito o diagnostico de HAS em crianças? e qual a investigação de orgaos alvos exame?

Answer 15

3 PAs acima do percentil 95; ecodopplercardiograma para monitorar hipertrofia do VE

Question 16

qual o tratamento para essa HAS?

Answer 16

mudança no estilo de vida; restrição de sódio; só se usa medicamento nos casos de hipertensao sintomatica; falha no primeiro tratamento diabetes; hipertrofia do VE

Question 17

quando fazer triagem lipidica?

Answer 17

menores de 2 anos de idade nao fazer; de 2 a 8 anos apenas se risco cardiovascular

Question 18

como é o tratamento da dislipidemia?

Answer 18

Modificação do estilo de vida mesmo sem perder peso já é extremamente util

Question 19

como é o diagnostico da esteatose?

Answer 19

elevação de ALT
AST/ALT menor que 1
USG de abdome com aumento da ecogenecidade hepática

Question 20

como é o tratamento da esteatose?

Answer 20

perda ponderal; consumo de antioxidade e consumo de metformina se necessario

Question 21

Como é o diagnostico da sindrome metabolica?

Answer 21

só acima de 10 anos de idade; circunferencia abdominal maior que percentil 90 mais dois dos seguintes criterios:

• hipertrigliceridemia
• hdl reduzido
• HAS
• glicemia de jejum acima de 100 ou diabetes tipo II

Question 22

com é feita a avaliação da resistencia insulinica?

Answer 22

é o clamp euglicemico mas por ser caro se faz a dosagem de insulinemia de jejum : acima de 15 é boa

Question 23

qual o tratamento de sindrome metabólica?

Answer 23

com tratamento de componentes: perda de peso; controle da pressão arterial;