Obesidade na infancia Flashcards
Qual o papel endócrino no tecido adiposo no obeso?
os obesos tem naturalmente um problema nas duas principais adipocinas: a Leptina cujo o obeso tem resistencia e é ela que provoca no hipotálamo a sensação de saciedade; e a Adiponectina que é responsavel por proteger o corpo contra diabetes e aterosclerose, a redução da adiponectina provoca uma resistencia insulinica e uma maior probabilidade de desenvolvimento de placas ateroscleróticas
quanto a etiológica da obesidade quais os seus dois tipos? qual a mais comum?
Exógena e endógena; a exógena é a mais comum
quais são os fatores que causam a obesidade exógena?
herança genética; inatividade fisica e alimentação inadequada
FATORES NEONATAIS:
ser GIG ou PIG
DESMAME PRECOCE
a parada da amamentação ou amamentação inadequada antes de 6 meses
INTRODUÇÃO INADEQUADA DA ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
COMPORTAMENTO ALIMENTAR INADEQUADO
quais os fatores que causam obesidade endógena?
HIPOTIREOIDISMO
mixedema; letargia; constipação elevação do TSH e redução do T4
CUSHING
obesidade centripeta; estrias violáceas
qual a causa da SINDROME DE PRADER WILLI?
perda de um gene no cromossomo 15 e causa aumento da GRELINA
como é o diagnostico de obesidade?
o diagnostico é clinico utilizando se o IMC e depois de diagnosticado se utiliza as curvas da OMS de IMC para IDADE
como é feito o exame fisico do paciente pediatrico obeso ?
a antropometria para essa especificidade é: circunferencia abdominal;
O estadiamento puberal também é levado em consideração
A pressao arterial também
A presença de comorbidades
se pede TOTG para pacientes com suspeita de obesidade?
só se necessario, lembrando que o TOTG só é pedido caso exista pré diabetes (100 - 125) ou diabetes ( > 125)
quais exames complementares se pedem para pacientes com suspeita de obesidade ?
glicemia de jejum; colesterol total e prova hepática
qual o tratamento da obesidade pediatrica?
começa sempre com alterações no estilo de vida com EDUCAÇAO ALIMENTAR, PRATICA DE ATIVIDADE FISICA, REDUÇÃO DE ATIVIDADES SEDENTARIAS, AJUSTE DA DINAMICA FAMILIAR, APOIO PSICOSSOCIAL
quando manter o peso e quando perder na obesidade infantil?
MANTER PESO
sobrepeso sem comorbidades; menor que sete anos com sobrepeso e comorbidades; menor que 7 anos com sobrepeso e sem comorbidades
PERDER PESO
obesidade com comorbidades; maior que 7 anos com sobrepeso e comorbidades, maior que sete anos com obesidade
o que fazer quando há falhas das modificações de estilos de vida?
se parte para medicamentos; alguns só podem ser usados em adultos e a cirurgia bariatrica só pode ser considerada a partir de 16 anos de idade
quais as comorbidades da obesidade na infância?
HAS; DISLIPIDEMIA; ESTEATOSE E SINDROME METABÓLICA
quando se inicia a aferição de pressão na criança? como é feita?
a partir de 3 anos de idade 1 vez por ano.
caso seja obesa: toda consulta
a avaliação da PA é feita a partir da idade; sexo e percentil de estatura
como é feito o diagnostico de HAS em crianças? e qual a investigação de orgaos alvos exame?
3 PAs acima do percentil 95; ecodopplercardiograma para monitorar hipertrofia do VE
qual o tratamento para essa HAS?
mudança no estilo de vida; restrição de sódio; só se usa medicamento nos casos de hipertensao sintomatica; falha no primeiro tratamento diabetes; hipertrofia do VE
quando fazer triagem lipidica?
menores de 2 anos de idade nao fazer; de 2 a 8 anos apenas se risco cardiovascular
como é o tratamento da dislipidemia?
Modificação do estilo de vida mesmo sem perder peso já é extremamente util
como é o diagnostico da esteatose?
elevação de ALT
AST/ALT menor que 1
USG de abdome com aumento da ecogenecidade hepática
como é o tratamento da esteatose?
perda ponderal; consumo de antioxidade e consumo de metformina se necessario
Como é o diagnostico da sindrome metabolica?
só acima de 10 anos de idade; circunferencia abdominal maior que percentil 90 mais dois dos seguintes criterios:
- hipertrigliceridemia
- hdl reduzido
- HAS
- glicemia de jejum acima de 100 ou diabetes tipo II
com é feita a avaliação da resistencia insulinica?
é o clamp euglicemico mas por ser caro se faz a dosagem de insulinemia de jejum : acima de 15 é boa
qual o tratamento de sindrome metabólica?
com tratamento de componentes: perda de peso; controle da pressão arterial;
