Imunizações

Question 1

quais os dois tipos de imunidade?

Answer 1

imunidade inata e adquirida

Question 2

a imunidade adquirida é dividida em quantas e quais?

Answer 2

2 ativa por infecção e e vacinação e Passiva por meio natural: gestação e aleitamento e artificial: imunoglobulinas e soros heterólogos

Question 3

como funcionam as imunoglobulinas e soros? e quais suas diferenças perante a vacinação

Answer 3

as imunoglobulinas e soros já vem com os anticorpos prontos, sendo elas um mecanismo de defesa imediata porém transitória, pois, geralmente, após 21 dias esses anticorpos somem permanentemente.

sua diferença quanto a vacinação se encontra pois, a vacinação o individuo mesmo produz anticorpos (geralmente após cerca de 2 semanas) ou seja, não é imediata, mas sua vantagem é que ativa linfócitos T de memória a tornando duradoura.

Question 4

descreva o calendario de vacinação desde o nascimento

Answer 4

Nascimento: BCG (contra tuberculose) e Hepatite B (primeira dose)
2 meses: Pentavalente, VIP(poliomielite), Rotavirus, Pneumo10V
3 meses: MeningoC
4 meses: repete mês 2 com as segundas doses (rotavirus segunda dose pode ser dada até mes 7)
5 meses: repete mes 3 com as segundas doses
6 mês: Pentavalente e VIP terceiras doses
9 meses: febre amarela
12 meses: triplice viral; pneumo10V e meningoC
15 meses: DTP (reforço da triplice viral) VOP (gotinha) tetraviral e Hepatite A
4-6 anos: DTP, VOP, Varicela, febre amarela (ultima de febre amarela)
Anual: influenza ( 6 meses de vida até 6 anos de idade)
Adolescentes: dT (tétano) a cada 10 anos, meningo ACWY 11-12 anos e HPV 2 doses meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14
Gestantes: dTpa 1 dose a cada gestação entre 20 e 36 semanas de IG

Question 5

quais as vacinas de agentes inativados? por que deve se saber que são intramusculares ?

Answer 5

influenza; coqueluche; VIP; Hepatite A; HPV

todas essas são intramuscular deve se saber disso pois quem tem disturbio de coagulação faz hematoma intramuscular

Question 6

quais vacinas de partes de agentes etiologicos ?

Answer 6

hepatite B; HiB; Pneumo10V; MeningoC e ACWY

Question 7

quais vacinas de produtos modificados pelo metabolismo?

Answer 7

difteria e tétano

Question 8

quais as vacinas de agentes atenuados? quais suas contraindicações?

Answer 8

BCG (intradérmica) Rotavirus e VOP (oral)
febre amarela, SCR e varicela (subcutanea)
contraindicadas em imunodeprimidos e gestantes

NOTA: as vacinas de agentes atenuados orais levam a excreção dos agentes na defecação, logo a VOP e a rotavirus nao podem ser dadas em crianças que moram com imunodeprimidos

Question 9

quais as contraindicações da BCG?

Answer 9

suas contraindicações se referem a imunodeficiencias primarias; peso de nascimento menor que 2 Kg e lesão de pele extensa pela sua reação dérmica

Question 10

quais as contraindicações do Rotavirus vacina?

Answer 10

adiar se gastroenterite ou vomito, se paciente tomar e vomitar NAO PODE SER DADA NOVAMENTE
antecedente pessoal de Invaginação intestinal: efeito adverso da vacina

Question 11

quais as vacinas desenvolvidas em ovo? quais as suas contraindicações?

Answer 11

influenza e febre amarela
suas contraindicações se referem a pacientes com anafilaxia a ovo (não alergia) e mesmo assim a anafilaxia não impede a vacina desde que seja dada em um local com serviço de emergencia

Question 12

quais casos de adiamentos de vacinas?

Answer 12

utilização de imunoglobulinas e gamaglobulinas

utilização de hemocomponentes (concentrado de hemácias) sangue total ou plasma ou plaquetas

Question 13

quais situações adiam todas as vacinas?

Answer 13

doença febril aguda; uso de imunossupressores ou corticoides em dose alta

Question 14

como é a vacinação em prematuros?

Answer 14

de acordo com idade cronológica: se internado não fazer VOP e rotavirus

Question 15

como é feita a atualização vacinal depois de ter perdido vacinas do primeiro ano de vida

Answer 15

BCG 1 dose
influenzae B: 1 dose
Pneumo10V: 1 dose
MeningoC: 1 dose

Question 16

como é a atualização vacinal do adolescente

Answer 16

deve ter 3 doses de hepatite B

2 doses de hpv

Question 17

o que é evento adverso pós vacinal? quais sao os grupos que se dividem?

Answer 17

qualquer ocorrencia medica indesejada após vacinação

eventos esperados e inesperados para aquele imunobiológico

Question 18

quais as reações locais?

Answer 18

sao muito comuns em vacinas intramusculares
ação irritativa local: edema hiperemia calor e dor local
também podem existir dois tipos de abcessos: frio (não tem sinais flogísticos) erro de aplicação
quente ( reação inflamatória local) infecção local

só se notifica o que é exagerado

Question 19

quais as reações sistemicas ?

Answer 19

a febre é a mais comum e a triplice bacteriana dTP é a que mais dá
não fazer uso de antitérmico pois reduz a ação imunológica da vacina
mialgia
sonolenica
irritabilidade
púrpura trombocitopenica
sindrome de guillain barré

Question 20

quais os eventos adversos específicos da BCG?

Answer 20

1 a 2 semana: mácula avermelhada com enduração
3 a 4 semana: pústula que pode virar crosta
4 a 5 semana: úlcera que pode ter até 10 mm de diâmetro (maior que isso procurar médico)
6 a 12 semana: cicatriz com 4 a 7 mm de diâmetro

Question 21

caso não tenha cicatriz se vacina denovo?

Answer 21

não, desde 2019

Question 22

quais são os eventos adversos locais da BCG? e quais os tratamentos

Answer 22

ulcera maior que 1cm
granuloma no local
abcesso frio

em todos os casos usar isoniazida

abcesso quente: antibiotico
quelóide: observação
reação lupóide: tratamento com esquema triplice: rifampicina isoniazida e etambutol

Question 23

quais os eventos adversos regionais da BCG?

Answer 23

linfadenopatia regional : não supurada acima de 3 cm só observar
se supurada: punção

Question 24

quais os eventos adversos generalizados da BCG?

Answer 24

pele, osteoarticular, linfonodos em outros locais e tudo se trata com o esquema triplice

Question 25

quais os eventos adversos relacionados a DTP

Answer 25

é altamente reatogenica e os eventos adversos podem modificar o esquema vacinal posterior

SISTEMICOS
febre, sonolencia e choro inconsolável
episodio de convulsão e episodio hipotonico hiporresponsivo: modificam esquema vacinal

pode haver evolução para encefalopatia pós vacinal: ai o componente pertussis é retirado e se usa só a dupla DT

Question 26

quais as reações da vacina oral da poliomielite VOP

Answer 26

em imunodeprimidos ela pode causar poliomielite

Question 27

como é a poliomielite associada a vacina?

Answer 27

o virus sofre uma mutação e adquire neurovirulencia, mais comum após a primeira dose

depois o quadro é de: febre; paralisia e atrofia

A outra mutação que ele pode sofrer é para capacidade além disso citado acima de transmissão também

Question 28

por que o esquema vacinal é hibrido na polio?

Answer 28

A VOP nãoé mais a primeira dada como antigamente, agora é a vip. devido ao seu alto potencial mutagenico e de transmissão depois a VOP é dada sequentemente depois de alguns meses

Question 29

e por que ainda se dá a VOP?

Answer 29

pois ela promove alto potencial imunogênico principalmente intestinal e em região com saneamento basico inadequado acaba que todo o resto fique vacinado por conta de sua excreção nas fezes

Question 30

quais os efeitos adversos da vacina da febre amarela ?

Answer 30

doença neurologica aguda
Mais comum em lactentes e crianças com cefaleia intensa e prolongada. a doença é decorrente da invasão direta do virus pelo SNC

Doença viscerotrópica aguda: replicação e disseminação do virus vacinal

Question 31

como são obtidos os soros e as imunoglobulinas?

Answer 31

o Soro é obtido a partir de animais previamente vacinados ou expostos ao antigeno

A imunoglobulina é obtida através do plasma de pacientes convalescentes com a doença ou previamente imunizados

Question 32

o que é doença do soro ?

Answer 32

causada pós o soro heterólogo e é um efeito adverso grave por deposição de complexo imune

Question 33

as imunoglobulinas sao de quantos tipos?

Answer 33

-Gama globulina

doadores adultos
anticorpos contra diversos tipos de infecções
é utilizada para imunodeficientes e neutraliza resposta inflamatória generalizada

NOTA: gamaglobulina hiperimune: é um tipo diferente e é para anticorpos específicos ex: Hepatite B, varicela, tétano e raiva

• Alfaglobulina

Question 34

como é a prevenção da infecção perinatal da hepatiteB?

Answer 34

quando a criança nascer deve ser dada a ela a vacina da Hepatite B e a ImunoGlobulina HB em braços diferentes e isso nas 12 primeiras horas de vida

Question 35

como é a profilaxia pós exposição hepatite B a violencia sexual?

Answer 35

sorologia do paciente
situação vacinal
resposta vacinal do contato

Caso haja vacinação inadequada: sempre vacinar e das imunoglobulina caso o agressor seja HBsAG+ ou de alto risco

Caso haja vacinação completa deve se avaliar resposta vacinal

Question 36

em quais casos e como é a profilaxia pós exposição da varicela?

Answer 36

• avalia se a susceptibilidade da varicela
• probabilidade de infecção
• probabilidade de doença grave

só nesses tres casos se segue com a profilaxia

isso para:
imunocomprimidos
gestantes suscetíveis
RN filhos de maes com varicala de 5 dias antes até 2 dias após o parto
RNPT IG de 28 a 36 semanas com historia materna negativa de varicela
RNPT IG<28 semanas ou PN < 1000 g independente de historia materna

Question 37

como é a profilaxia pós exposição ao tétano

Answer 37

AVALIAR
história de vacinação contra o tétano, tipo de ferimento (isso para qualquer pessoa)
Ferimento de baixo ou alto risco?
alto: superficial sujo; mordedura de animais; armas brancas; acidentes automobilisticos