Circulaçao Fetal E Doenças Cardiovasculares Do RN Flashcards
Por onde vem o sangue que nutre o feto já que seu pulmão está colabado?
Vem da placenta
Como sao os vasos da placenta quanto a resistencia?
Baixíssima resistencia com sangue muito oxigenado
A veia umbilical desemboca onde?
Na veia cava inferior por uma estrutura muscular chamada ducto venoso
Da veia cava inferior, onde deságua o sangue oxigenado do RN?
No átrio direito
Do átrio direito para onde vai o sangue oxigenado?
Para o átrio esquerdo por causa de uma estrutura chamada forame oval e do átrio esquerdo vai para o resto do corpo.
Qual a outra circulação que o feto tem além da VCI?
A circulação da veia cava superior.
Qual o caminho da circulação da VCS?
VCS»_space;> Tricúspide»_space;> VD (depois disso, normalmente iria para a artéria pulmonar, mas o pulmão esta fechado.)»_space;> 90% aorta (pois nesse caso a artéria pulmonar esta ligada na aorta, recebendo o nome de CANAL ARTERIAL) os outros 10% vai pro pulmão.
Antes da comunicação do canal arterial com a aorta, o que é perfundido?
Os órgãos mais nobres: fígado, coração e pulmão
Quando ocorre a transição para a circulação neonatal?
A transição ocorre no momento em que o bebe chora. Cai a resistencia vascular pulmonar, aumenta muito a resistencia vascular sistêmica a partir do momento que se clampeia o cordão umbilical e se perde o fluxo placentário.
Quais as consequências do aumento da RVS e da diminuição da RVP?
1: Fechamento do forame oval. (Praticamente se fecha até 3 meses mas fisiologicamente se fecha nesse momento)
2: queda de PG circulante (PGE2: que mantem o canal arterial aberto, já que ele nao pode fechar) e aumento de PaO2»_space;> fecha CA.
Qual é a principal doença circulatória em RN?
Persistência do CA
Eventualmente, qual a causa do nao fechamento do CA pelos mecanismos já explicados?
Prematuridade-hipoxia-imaturidade
Mesmo com níveis baixos de PGE2 após o nascimento, essas condições favorecem até o aumento do CA imaturo.
Um canal arterial imaturo, fecha nos primeiro momentos de vida de um RN?
Nao. Ele nao é sensível a diminuição da PGE2
Por que a hipoxia é um fator de risco para manter o CA aberto?
Pois deixaria a PaO2 baixa e ela deve ser alta.
Qual a clinica da persistência do CA?
Com a RVP baixa e o canal arterial aberto, há um lançamento de sangue em grande demanada para o pulmão (afoga o bebe) o canal arterial rouba o fluxo sistêmico e joga tudo pro pulmão»_space;>
- HIPÓXIA GENERALIZADA
- ENTEROCOLITE NECROSANTE
- ASFIXIA DE OUTROS ÓRGÃOS
- COMPENSAÇÃO HEMODINÂMICA VISÍVEL (SOPRO EM MAQUINARIA)
Como é o diagnostico confirmatório da PCA?
Clinica primeiro e depois pelo ECO
Como se trata PCA?
Deve se abaixar PGE2 e se usa um anti inflamatório bem especifico INDOMETACINA
Se a medicamentosa nao servir vai para cirurgia
Pode fazer indometacina para bebe a termo?
Nao adiante, nele a OGE2 já esta baixa, tem que operar.
O que pode atrapalhar o fechamento do canal arterial e o reabrir?
- Hidratar demais
- nao ventilar direito (hipóxia)
Qual a definição de Asfixia/encefalopatia hioxico-isquêmico?
PH<7,0 na artéria umbilical, Apgar < ou = a 5 no quinto minuto
Quando ocorre as repercussões múltiplas da asfixia?
Muiutas vezes antes do parto (acompanhamento do parto é super importante)
Quais as ferramentas diagnosticas da EHI?
Apgar < ou = a 3 no quinto minuto
FC fetal < 60 bpm, acidose, convulsoes, EEG alterado, falha na reanimação
Quais os 3 grandes grupos que sofreram com EHI?
GRAU 1: prognostico excelente
Grau 2: meio do caminho (80% sobrevive sem sequelas)
GRAU 3: prognostico reservadíssimo
Se na EHI tiver toda aquela clinica descrita , qual o tratamento?
Hipotermia.
O que é hemorragia da matriz germinativa?
Ocorre devido a EHI, se faz TC para avaliar hemorragia intra craniana
