Circulaçao Fetal E Doenças Cardiovasculares Do RN

Question 1

Por onde vem o sangue que nutre o feto já que seu pulmão está colabado?

Answer 1

Vem da placenta

Question 2

Como sao os vasos da placenta quanto a resistencia?

Answer 2

Baixíssima resistencia com sangue muito oxigenado

Question 3

A veia umbilical desemboca onde?

Answer 3

Na veia cava inferior por uma estrutura muscular chamada ducto venoso

Question 4

Da veia cava inferior, onde deságua o sangue oxigenado do RN?

Answer 4

No átrio direito

Question 5

Do átrio direito para onde vai o sangue oxigenado?

Answer 5

Para o átrio esquerdo por causa de uma estrutura chamada forame oval e do átrio esquerdo vai para o resto do corpo.

Question 6

Qual a outra circulação que o feto tem além da VCI?

Answer 6

A circulação da veia cava superior.

Question 7

Qual o caminho da circulação da VCS?

Answer 7

VCS&raquo_space;> Tricúspide&raquo_space;> VD (depois disso, normalmente iria para a artéria pulmonar, mas o pulmão esta fechado.)&raquo_space;> 90% aorta (pois nesse caso a artéria pulmonar esta ligada na aorta, recebendo o nome de CANAL ARTERIAL) os outros 10% vai pro pulmão.

Question 8

Antes da comunicação do canal arterial com a aorta, o que é perfundido?

Answer 8

Os órgãos mais nobres: fígado, coração e pulmão

Question 9

Quando ocorre a transição para a circulação neonatal?

Answer 9

A transição ocorre no momento em que o bebe chora. Cai a resistencia vascular pulmonar, aumenta muito a resistencia vascular sistêmica a partir do momento que se clampeia o cordão umbilical e se perde o fluxo placentário.

Question 10

Quais as consequências do aumento da RVS e da diminuição da RVP?

Answer 10

1: Fechamento do forame oval. (Praticamente se fecha até 3 meses mas fisiologicamente se fecha nesse momento)
2: queda de PG circulante (PGE2: que mantem o canal arterial aberto, já que ele nao pode fechar) e aumento de PaO2&raquo_space;> fecha CA.

Question 11

Qual é a principal doença circulatória em RN?

Answer 11

Persistência do CA

Question 12

Eventualmente, qual a causa do nao fechamento do CA pelos mecanismos já explicados?

Answer 12

Prematuridade-hipoxia-imaturidade

Mesmo com níveis baixos de PGE2 após o nascimento, essas condições favorecem até o aumento do CA imaturo.

Question 13

Um canal arterial imaturo, fecha nos primeiro momentos de vida de um RN?

Answer 13

Nao. Ele nao é sensível a diminuição da PGE2

Question 14

Por que a hipoxia é um fator de risco para manter o CA aberto?

Answer 14

Pois deixaria a PaO2 baixa e ela deve ser alta.

Question 15

Qual a clinica da persistência do CA?

Answer 15

Com a RVP baixa e o canal arterial aberto, há um lançamento de sangue em grande demanada para o pulmão (afoga o bebe) o canal arterial rouba o fluxo sistêmico e joga tudo pro pulmão&raquo_space;>

• HIPÓXIA GENERALIZADA
• ENTEROCOLITE NECROSANTE
• ASFIXIA DE OUTROS ÓRGÃOS
• COMPENSAÇÃO HEMODINÂMICA VISÍVEL (SOPRO EM MAQUINARIA)

Question 16

Como é o diagnostico confirmatório da PCA?

Answer 16

Clinica primeiro e depois pelo ECO

Question 17

Como se trata PCA?

Answer 17

Deve se abaixar PGE2 e se usa um anti inflamatório bem especifico INDOMETACINA

Se a medicamentosa nao servir vai para cirurgia

Question 18

Pode fazer indometacina para bebe a termo?

Answer 18

Nao adiante, nele a OGE2 já esta baixa, tem que operar.

Question 19

O que pode atrapalhar o fechamento do canal arterial e o reabrir?

Answer 19

• Hidratar demais

- nao ventilar direito (hipóxia)

Question 20

Qual a definição de Asfixia/encefalopatia hioxico-isquêmico?

Answer 20

PH<7,0 na artéria umbilical, Apgar < ou = a 5 no quinto minuto

Question 21

Quando ocorre as repercussões múltiplas da asfixia?

Answer 21

Muiutas vezes antes do parto (acompanhamento do parto é super importante)

Question 22

Quais as ferramentas diagnosticas da EHI?

Answer 22

Apgar < ou = a 3 no quinto minuto

FC fetal < 60 bpm, acidose, convulsoes, EEG alterado, falha na reanimação

Question 23

Quais os 3 grandes grupos que sofreram com EHI?

Answer 23

GRAU 1: prognostico excelente
Grau 2: meio do caminho (80% sobrevive sem sequelas)
GRAU 3: prognostico reservadíssimo

Question 24

Se na EHI tiver toda aquela clinica descrita , qual o tratamento?

Answer 24

Hipotermia.

Question 25

O que é hemorragia da matriz germinativa?

Answer 25

Ocorre devido a EHI, se faz TC para avaliar hemorragia intra craniana