Nefro e Uropediatria Flashcards
qual a definição da infeção do trato urinario
proliferação de agente em região do trato que deveria ser estéril
qual o principal mecanismo de infecção do trato urinário?
mecanismo de via ascendente
quais os fatores de risco para ITU?
qualquer situação que interfira no esvaziamento da bexiga
Ausencia de circuncisão
sexo feminino (meato uretral perto do perineo)
obstrução urinaria (valvula uretra posterior - homens)
constipação
refluxo vesico ureteral
quais os picos de incidencia para ITU?
1º pico: 1 ano, meninos.
2º pico: meninas, controle esfincteriano
3º pico: meninas, atividade sexual
qual é a etiologia das ITU’s
E coli.
proteus (cálculos)
klebsiella
pseudomonas
GRAM +
enterococos saprophyticus
Virus
cistite hemorrágica: adenovirus
qual a relação de febre com ITU?
febre elevada é fator de risco para ITU (>39)
qual quadro clinico da Cistite ?
CRIANÇAS MAIORES
disúria, polaciuria, estranguria
dor suprapubica
incontinencia urinaria (Mesmo depois da incontinencia
qual quadro clinico da pielonefrite
com ou sem sintomas de cistites calafrio dor lombar manifestações inespecificas FEBRE (SÓ EM PIELONEFRITE) PODE SER A UNICA MANIFESTAÇÃO
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE FEBRE SEM SINAL LOCALIZATÓRIO EM LACTENTES?
ITU
como se dá o diagnostico de ITU?
laboratorial, mas antes EAS.
o EAS avalia bioquimica e sedimento
bioquimica: fita, leucocitos, nitritos
sedimento> leucocitos
Urinocultura com bacteriuria significativa (PRINCIPAL) no Jato médio/saco coletor
Punção supra pubica (Alguns a consideram como o padrao ouro)
como é o tratamento da ITU?
sempre colher urinocultura antes de tratar
CISTITE
3-5 dias de trat
ambulatorial - sulfametoxazol trimetropim
nitrofurantoina
PIELONEFRITE 7-14 dias de trat pode ser necessaria a hospitalização, nao todas (GRAVES < 3 MESES) hospitalar Ceftriaxona (monoterapia) ambulatorial ceftriaxona ciprofloxacina
o que nao fazer para Tto pieloneferite?
NITROFURANTOINA
descreva o refluxo vesicoureteral?
o refluxo vesico ureteral ocorre principalmente pelo refluxo de urina da bexiga para o ureter.
A bexiga para ser esvaziada é comprimida pelo musculo detrusor, isso todo mundo sabe, mas ao comprimir o liquido interior tende a voltar pelo ureter também além de sair pela uretra, certo? não, isso nao ocorre pois o ureter atravessa o musculo detrusor e ao ser contraído cria uma valvula funcional impedindo o refluxo. logo, todo processo de refluxo vem de um acometimento desse mecanismo de valvula funcional.
como é o refluxo vesicoureteral primario
existe alguma alteração na inserção do ureter
como é o refluxo vesicoureteral secundario?
o aumento da pressao vesical é tao grande que supera a força do detrusor como valvula
o que pode causar um refluxo vesicoureteral secundario?
um aumento de pressão vesical de origem neural ou por uma valvula de uretra posterior (masculino)
quantos graus tem o refluxo vesico ureteral e suas gravidades?
5 graus e quanto maior mais grave
qual o objetivo do exame de imagem no refluxo vesico ureteral
o objetivo é ver se aquela criança precisa de algum tratamento ou conduta diferenciada
quais os exames de imagem de refluxo vesico ureteral e o que eles mostram?
USG (não da o diagnostico, mostra alterações grosseiras)
cintilografia renal com DMSA ( identifica fase aguda da pielonefrite e mostra fase cronica mostrando cicatrizes)
Uretro cistografia miccional (exame diagnostico do refluxo). (cateter na bexiga e contraste radiopaco e fica radiografando e ve o refluxo)
quando indicar cada tipo de exame de imagem para refluxo vesico uret.?
um tema que sempre da confusao Até 2 anos de idade 1º pielonefrite USG alterada: conduz USG normal: deixa
2º pielonefrite
Uretrocistografia sempre
SBP
ITU confirmada
< 2 anos: USG e UCM
> 2 anos: USG
Descreva a disfunção miccional
alguma alteração vesical que gera disfunção
O que é enurese?
incontinencia urinária durante o sono em uma criança com mais de 5 anos de idade
qual a diferença de enurese primaria e secundaria?
primaira: nunca teve controle
secundaria: teve controle por pelomenos seis meses (diabetes, ITU, abuso)
o que é enurese nao monossintomatica?
o sintoma não é apenas miccao noturna, mas tem durante o dia também
DIURNA
por causa de bexiga hiperativa, que é uma bexiga pequena com contrações involuntarias do detrusor
Sempre avaliar constipação
considerar oxibutinina
a partir de quantos anos se afere pressão arterial obrigatoriamente?
3 anos de idade
de quais fatores dependem a pressao infentil?
sexo, idade e estatura
qual é a pressao arterial normal para a classificação de percentil?
vai de 1 a 13 anos e normal deve ser PAS PAD menor que p90
qual é a pressão arterial elevada para a classificação de percentil?
vai de 1 a 13 anos e elevada é PAS OU PAD >p90 e
qual é o diagnostico de hipertensao para classificação de percentil?
1 ate 13 anos
EST 1: PAS ou PAD > p95 e < p95 + 12 mmHg
EST2: PA > p95 + 12mmHg
deve ser avaliada em 3 momentos distintos para se diagnosticar
qual coluna de estatura escolher na tabea de PA?
a mais proxima da estatura da criança
