Nefro e Uropediatria

Question 1

qual a definição da infeção do trato urinario

Answer 1

proliferação de agente em região do trato que deveria ser estéril

Question 2

qual o principal mecanismo de infecção do trato urinário?

Answer 2

mecanismo de via ascendente

Question 3

quais os fatores de risco para ITU?

Answer 3

qualquer situação que interfira no esvaziamento da bexiga
Ausencia de circuncisão
sexo feminino (meato uretral perto do perineo)
obstrução urinaria (valvula uretra posterior - homens)
constipação
refluxo vesico ureteral

Question 4

quais os picos de incidencia para ITU?

Answer 4

1º pico: 1 ano, meninos.
2º pico: meninas, controle esfincteriano
3º pico: meninas, atividade sexual

Question 5

qual é a etiologia das ITU’s

Answer 5

E coli.
proteus (cálculos)
klebsiella
pseudomonas

GRAM +
enterococos saprophyticus

Virus
cistite hemorrágica: adenovirus

Question 6

qual a relação de febre com ITU?

Answer 6

febre elevada é fator de risco para ITU (>39)

Question 7

qual quadro clinico da Cistite ?

Answer 7

CRIANÇAS MAIORES
disúria, polaciuria, estranguria
dor suprapubica
incontinencia urinaria (Mesmo depois da incontinencia

Question 8

qual quadro clinico da pielonefrite

Answer 8

com ou sem sintomas de cistites 
calafrio
dor lombar
manifestações inespecificas 
FEBRE (SÓ EM PIELONEFRITE) PODE SER A UNICA MANIFESTAÇÃO

Question 9

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE FEBRE SEM SINAL LOCALIZATÓRIO EM LACTENTES?

Answer 9

ITU

Question 10

como se dá o diagnostico de ITU?

Answer 10

laboratorial, mas antes EAS.
o EAS avalia bioquimica e sedimento
bioquimica: fita, leucocitos, nitritos
sedimento> leucocitos
Urinocultura com bacteriuria significativa (PRINCIPAL) no Jato médio/saco coletor
Punção supra pubica (Alguns a consideram como o padrao ouro)

Question 11

como é o tratamento da ITU?

Answer 11

sempre colher urinocultura antes de tratar
CISTITE
3-5 dias de trat
ambulatorial - sulfametoxazol trimetropim
nitrofurantoina

PIELONEFRITE
 7-14 dias de trat 
pode ser necessaria a hospitalização, nao todas (GRAVES < 3 MESES)
hospitalar
Ceftriaxona (monoterapia) 
ambulatorial
ceftriaxona
ciprofloxacina

Question 12

o que nao fazer para Tto pieloneferite?

Answer 12

NITROFURANTOINA

Question 13

descreva o refluxo vesicoureteral?

Answer 13

o refluxo vesico ureteral ocorre principalmente pelo refluxo de urina da bexiga para o ureter.
A bexiga para ser esvaziada é comprimida pelo musculo detrusor, isso todo mundo sabe, mas ao comprimir o liquido interior tende a voltar pelo ureter também além de sair pela uretra, certo? não, isso nao ocorre pois o ureter atravessa o musculo detrusor e ao ser contraído cria uma valvula funcional impedindo o refluxo. logo, todo processo de refluxo vem de um acometimento desse mecanismo de valvula funcional.

Question 14

como é o refluxo vesicoureteral primario

Answer 14

existe alguma alteração na inserção do ureter

Question 15

como é o refluxo vesicoureteral secundario?

Answer 15

o aumento da pressao vesical é tao grande que supera a força do detrusor como valvula

Question 16

o que pode causar um refluxo vesicoureteral secundario?

Answer 16

um aumento de pressão vesical de origem neural ou por uma valvula de uretra posterior (masculino)

Question 17

quantos graus tem o refluxo vesico ureteral e suas gravidades?

Answer 17

5 graus e quanto maior mais grave

Question 18

qual o objetivo do exame de imagem no refluxo vesico ureteral

Answer 18

o objetivo é ver se aquela criança precisa de algum tratamento ou conduta diferenciada

Question 19

quais os exames de imagem de refluxo vesico ureteral e o que eles mostram?

Answer 19

USG (não da o diagnostico, mostra alterações grosseiras)
cintilografia renal com DMSA ( identifica fase aguda da pielonefrite e mostra fase cronica mostrando cicatrizes)
Uretro cistografia miccional (exame diagnostico do refluxo). (cateter na bexiga e contraste radiopaco e fica radiografando e ve o refluxo)

Question 20

quando indicar cada tipo de exame de imagem para refluxo vesico uret.?

Answer 20

um tema que sempre da confusao
Até 2 anos de idade
1º pielonefrite 
USG alterada: conduz
USG normal: deixa

2º pielonefrite
Uretrocistografia sempre

SBP
ITU confirmada
< 2 anos: USG e UCM
> 2 anos: USG

Question 21

Descreva a disfunção miccional

Answer 21

alguma alteração vesical que gera disfunção

Question 22

O que é enurese?

Answer 22

incontinencia urinária durante o sono em uma criança com mais de 5 anos de idade

Question 23

qual a diferença de enurese primaria e secundaria?

Answer 23

primaira: nunca teve controle
secundaria: teve controle por pelomenos seis meses (diabetes, ITU, abuso)

Question 24

o que é enurese nao monossintomatica?

Answer 24

o sintoma não é apenas miccao noturna, mas tem durante o dia também
DIURNA
por causa de bexiga hiperativa, que é uma bexiga pequena com contrações involuntarias do detrusor
Sempre avaliar constipação
considerar oxibutinina

Question 25

a partir de quantos anos se afere pressão arterial obrigatoriamente?

Answer 25

3 anos de idade

Question 26

de quais fatores dependem a pressao infentil?

Answer 26

sexo, idade e estatura

Question 27

qual é a pressao arterial normal para a classificação de percentil?

Answer 27

vai de 1 a 13 anos e normal deve ser PAS PAD menor que p90

Question 28

qual é a pressão arterial elevada para a classificação de percentil?

Answer 28

vai de 1 a 13 anos e elevada é PAS OU PAD >p90 e

Question 29

qual é o diagnostico de hipertensao para classificação de percentil?

Answer 29

1 ate 13 anos
EST 1: PAS ou PAD > p95 e < p95 + 12 mmHg
EST2: PA > p95 + 12mmHg

deve ser avaliada em 3 momentos distintos para se diagnosticar

Question 30

qual coluna de estatura escolher na tabea de PA?

Answer 30

a mais proxima da estatura da criança