Baixa Estatura Flashcards
Como se avalia o crescimento?
-Estatura atual
-Velocidade de crescimento (quantos cm no ultimo ano) pode ser medido em 6 meses x 2 ou avaliar no ano.
-Estatura dos pais (regra da soma das alturas dos pais/2 levando em consideração o sexo da criança).
Essa estatura dos pais (alvo genético e usada de forma errônea para prever altura da criança mas e mais útil ainda para se avaliar se o crescimento da crianca esta no parâmetro adequado»_space; variação de crescimento adequada no percentil da OMS ate atingir idade adulta.
O que é considerado uma deficiência de crescimento?
Diferente para homens e mulheres
Homens: 1,63
Mulheres: 1,51
Rx de mão e punho ESQUERDO»_space; Idade óssea (da informação sobre maturidade esquelética) e se compara com um atlas de imagem por idade
Quais as etiologias da baixa estatura?
-variantes normais do crescimento
Baixa estatura genética(pais baixos), retardo constitucional(crescimento/envelhecimento ósseo mais lento
-Condição mórbida
Desnutrição (primaria e secundaria)»_space;> um exemplo de investigação de baixa estatura é a de doença celíaca
Doença endócrina»_space;> hipotireoidismo, baixo GH, excesso de cortisol.
-Doenças genéticas
Displasia genéticas (acondroplasia)»_space; baixa estatura desproporcional entre tronco e membros
Síndromes cromossômicas (Turner - 45X0) a exemplo: down não e investigado pois tem sua própria curva de crescimento
Como se organiza o diagnostico de baixa estatura?
1: defina primeiro se há baixa estatura: E/I < p3*
NOTA: CUIDADO!! Talvez não ha baixa estatura mas velocidade e alvo genético estejam alterados
2: Avalie velocidade de crescimento
Se normal:
-Variante normal do crescimento (retardo constitucional do crescimento)»_space;> IO atrasada em relação a idade cronológica mas a IO é igual a idade estatural esperada.
O que é um atraso? [se for uma diferença de 2 anos esta atrasada]
-Baixa estatura familiar (IO = IC mas a Idade estatural é menor que a IO)
Se anormal: condição mórbida
Como saber se a velocidade de crescimento esta normal?
Escolar ou pre púbere: deve ser > 5cm por ano
Se for do sexo feminino: deve se fazer cariótipo (avaliar Turner), já se tiver alteração fenotipica Se avalia doença genética e se não tiver alteração fenotipica mas bem nutrida ou obesa»_space; Doenca endocrina (HipoT, Baixo Gh) e se mal nutrida»_space; Desnutrição
Como cresce o perímetro cefálico da criança ao longo da vida?
12 cm no primeiro ano de vida: 2 cm no primeiro trimestre, 3cm no segundo trimestre e 3 cm no semestre restante.
Com [e o ganho ponderal da criança ao longo do ano?
700g/ mês no primeiro trimestre
600g/ mês no segundo trimestre
500g/ mês no terceiro trimestre
400g/ mês no quarto trimestre
25g por dia ao longo do primeiro trimestre
Em relação ao comprimento como e o crescimento ao longo do ano?
50% do crescimento ao longo do ano
No primeiro trimestre 3,5cm/mês
A velocidade de crescimento diminui ao longo dos anos ate a puberdade?
Sim, vai diminuindo e logo antes da puberdade fica constante numa velocidade de 5cm por ano, quando volta a aumentar rápido na puberdade
Quanto de peso a criança perde na sua primeira semana de vida?
Cerca de 10%
Óptico de velocidade de crescimento em meninas ocorre logo após qual estagio de turner?
3
Cm quanto tempo se pede para retornar uma criança cuja qual você quer avaliar velocidade de crescimento?
Com 4 meses
Qual a principal causa da síndrome de Cushing afetando crescimento em crianças?
Iatrogenia motivada pelo uso de corticosteroids na infância
Em quem e maior o estirão puberal?
Em meninos
Diante de uma menina com idade para apresentar carácteres sexuais mas que ainda não apresentou nenhum e tem baixa estatura, qual a primeira conduta e hipótese?
Solicitar cariótipo - Sd. De Turner
Quais exames necessários para paciente com clara puberdade precoce masculina?
Dosagem de LH e ou após estimulo de GnRH e ressonância magnética do encéfalo
