Diarreias Flashcards
O QUE É DIARREIA EM UM ADULTO?
mais de 3 evacuaões de consistencia diferente por dia
o que é diarreia em uma criança?
aumento da frequencia, diminuição da consistencia (dificil) e aumento de volume
qual é o tempo que pode durar uma diarreia?
pode durar até 2 semanas e é considerada autolimitada se durar apenas isso.
quais as duas grandes sindromes dentro da diarreia aguda?
aquosa e disenteria
Descreva disenteria
innvasao da mucosa, inflamação aguda e alterações visiveis: sangue, muco, pus
quais as etiologias das diarreias aquosas ?
Rotavirus é um dos muito importantes, mas nos ultimos 10 anos, mas a vacina dele se provou mais eficaz do que no laboratorio.
O rotavirus tem potencial alto de desidratação pois tem muito vômito,
ETEC: e coli enterotoxigenica: produz toxina e destroi enterocitos maduros
Vibrião colérico: muito liquido em pouco tempo, é dos dois mecanismos osmóticos e secretor, fezes com aspecto de agua de arroz e com cheiro de peixe
o que é imunidade cruzada, por que ocorre no rotavirus?
é um tipo de imunidade que te protege para patogenos muito parecidos um com os outros, como o rotavirus tem outras cepas muito semelhantes a imunidade da primeira infecção torna as subsequentes muito mais brandas
quais os 3 mecanismos que leva a diarreia aguda?
OSMÓTICO: luz intestinal com alto poder osmotico sem capacidade de digerir, puxa agua para si e provoca diarréia. a exemplo do rotavirus: se liga nas bordas em escova, onde fica a lactase, impede-a de quebrar lactose, visto que é o alimento mais ingerido por lactentes, provoca uma piora nos quadros dessa faixa etária
SECRETOR: mecanismo destroi enterócitos maduros na borda em escova, assim os enterocitos jovens ficam expostos, os jovens, secretam ativamente: agua e sódio para luz intestinal, logo, se nao tem os maduros, voce tem os imaturos secretando exclusivamente, é necessario alimentar para se reformar as celulas maduras
qual a etiologia da disenteria?
CAMPILOBACTER
agente mais comum em paises desenvolvidos, pode provocar guillain barre, pode acometer dogs e depois infectar humanos
E COLI ENTEROINVASIVA
febre, estado geral comprometido,
E COLI ENTERO HEMORRAGICA
produz uma toxina que é extremamente toxica para o endotélio glomerular. cepa O157 H7, diminui a TFG, o endotelio glomerular fica muito inflamado, eritrocitos passam por la e vira esquizócitos, no baco sao destruidos e gera uma anemia: triade com: anemia, uremia, trombocitopenia > SINDROME HEMOLITICO UREMICA
SALMONELLA
pode causar diarreia invasiva ou cair na circulação e criar ninhos, ex: SNC, ossos, baço
SHIGELLA
desinteria + convulsao
utilizando a tabela de desidratação, quando considerar desidratado?
quando tiver 2 parametros de desidratado grave
qual o parametro mais perfeito para avaliar desidratação?
Peso
-3% Sem desidratação
até 9% desidratado
> 9% muito desidratado
qual a alteração da respiração e por que?
normal: sem desidratação
rapida: desidratado
profunda: profunda
Isso ocorre para melhorar a acidose que vai se formando metabolicamente
qual o mais importante do tratamento diarreico?
combater desidratação
descreva o Plano A
1: AUMENTAR INGESTA HIDRICA (solução caseira)
Após cada evacuação diarreica > SORO CASEIRO, 50-100 mL (< 1 ano de idade) 100-200 mL ( > 1 ano de idade )
fora o basal que é 100ml/Kg/dia para menores que 10 Kg e 240 ml/Kg/dia para acima de 10 Kg
MANTER DIETA HABITUAL
ORIENTAR SINAIS DE DESIDRATAÇÃO
SUPLEMENTAÇÃO DE ZINCO
Descreva o plano B
Solução de reidratação oral (equimolar)
Volume 75mL/Kg em 4 horas
Administração: em pequenas aliquotas
Alimentação: manter aleitamento > nada de outra alimentação durante
Reavaliação: frequente, peso para ver se a reposição ta funcionando. no final das 4 horas avalia novamente
hidratada: vai pra casa com plano A mas nao pode fazer o soro caseiro, usar o SRO
CRIANCA DEVE VOLTAR EM 48 HORAS
quais as indicações da gastroclise?
dificuldades de ingestao da SRO
vomitos persistentes
distensão abdominal acentuada
perda de peso após duas horas de TRO
descreva o plano C
Hidratação venosa > SF 0,9% ou RL > 100 mL/Kg
< 1 ano: 30 ml/kg em 1h e 70ml/Kg em 5h
> 1 ano: 30 ml/Kg em 30 min e 70 ml/Kg em 2,5 h
Depois do tratamento nao se tira a hidratação da veia a nao ser que ja de para alta, usar HV de manutenção 1:1
como é o tratamento especifico para diarréia ?
usar so em casos de diarreia invasiva
SHIGELOSE
ceftriaxona/ SMX-TMP/azitromicina/acido nalidixico mas so usa tratamento se tiver comprometimento do estado geral importante, não tratar qualquer desinteria com antibiótico
SALMONELA
ampicilina
ciprofloxacino
COLERA
macrolideo, ciprofloxacino
