Infecções Congenitas Flashcards
como é a transmissão das infecções congenitas?
hematogênica transplacentária
qual a relação de transmissibilidade e prognostico perante a IG do feto?
quanto mais perto de nascer, maior a transmissibilidade mas melhor o prognóstico, geralmente assintomaticas
por que se tomar cuidado com interpretação de sorologia quanto a infecção congenita?
pois o IgG positivo pode ser tanto do feto quanto da mãe por passar na placenta
mas o IgM positivo no feto foi produzido exclusivamente pelo feto.
Qual agente etiologico da siffilis?
treponema pallidum
em quais estagios a sifilis materna é mais contagiosa?
estágio 1 e 2
qual o quadro clinico da sifilis?
dividida em duas fases: PRECOCE < 2 ANOS - Rinite (com destruição tecidual) - Lesões cutâneo mucosas - Condiloma - Pênfigo palmoplantar (lesões ricas em treponema)
Lesões ósseas
- Periostite (sinal do duplo contorno)
- Osteocondrite
PSEUDOPARALISIA DE PARROT (Bebe nao se movimenta)
como é a avaliação do RN na suspeita de sifilis congenita?
VDRL (teste não treponemico)
Na avaliação do RN não há teste treponemico e o VDRL tem que ser do sangue periférico
- hemograma (alterações da sifilis no hemograma)
- análise do liquor (para saber se pode ter neurossifilis)
- radiografia de ossos longos (periostite e osteocondrite)
como é o tratamento da sifilis congenita?
seguir a sequencia correta:
1 avaliar como foi feito o tratamento materno
como é o tratamento materno adequado da sifilis?
1º P. Benzatina 2º adequado para a fase 3º iniciado até 30 dias antes do parto 4º avaliar risco de reinfecção 5º queda do VDRL (grau de atividade da doença)
qual a conduta de tratamento para um feto de uma mãe com sifilis inadequadamete tratada ou não tratada?
1º criança está com SIFILIS!!!
2º criança realizar todos os exames e receber tratamento
LIQUOR ALTERADO
tratar com penicilina cristalina IV por 10 dias
QUALQUER OUTRA ALTERAÇÃO COM LIQUOR NORMAL
P. cristalina OU P. procaína IM por 10 dias
ASSINTOMÁTICA COM EXAMES NORMAIS VDRL -
P. benzatina em dose única
qual o manejo do RN de uma mãe com SIFILIS que foi tratada adequadamente?
1º VDRL do RN
VDRL > DO QUE O MATERNO EM 2 DILUIÇÕES
exames + cristalina ou procaína (como tratamento descrito na outra questão)
VDRL < DO QUE O MATERNO EM 2 DILUIÇÕES
1º exame fisico normal: acompanhamento
2º exame fisico alterado: VDRL REAGENTE (exames e tratamento) VDRL NAO REAGENTE (avaliar outros tipos de infecções congenitas)
como acertar questoes de sifilis congenita?
1º avaliar o tratamento materno e só depois olhar o RN
Qual o agente da rubeola congenita?
virus da rubeola congenita
quando ocorre a transmissão da rubeola?
só quando há infecção aguda, mae é contaminada após ter engravidado, mas há uma particularidade, pois diferente do risco transmissão IG esse é mais alta a transmissão no primeiro trimestre e só nesse momento causa a SINDROME DA RUBEOLA CONGENITA marcada por uma triade
Qual a triade da sindrome da rubeola congenita?
SURDEZ
CATARATA (reflexo vermelho ausente)
CARDIOPATIA CONGENITA (PCA/ESTENOSE ARTERIA PULMONAR)
como acertar questoes de rubeola congenita?
criança na questão tem sopro e alguma das alterações da tríade
como é o tratamento da sindrome da rubeola congenita?
manejo das sequelas
como é a prevenção da transmissão da rubeola congenita no RN?
o RN elimina o virus por até 2 anos, logo a prevenção gira acerca disso
qual o agente da toxoplasmose congênita?
toxoplasma Gondii
como é a transmissão da toxoplasmose ?
mãe com infecção aguda, exceto a imunodeprimida, que faz reativação de toxoplasmose
como é a clinica da toxoplasmose congenita?
na maioria das vezes assintomática mas também tem uma tríade chamada de TRIADE DE SABIN
- coriorretinite (vai se desenvolver até a vida adulta se não tratar)
- hidrocefalia
- calcificações difusas (todo o parenquima cerebral)
qual o tratamento para toxoplasmose congenita?
1º é para todos os infectados RN mesmo assintomáticos
SILFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁC FOLINICO (pois os dois farmacos primeiros são toxicos para medula) no primeiro ano de vida
CORTICOIDE (intervenção temporaria para a tríade)
Qual o agente do citomegalovirose congenita?
citomegalovirus
como é a transmissão de citomegalovirose congenita?
pode ser ativa ou por reativação pois o agente é da familia do Herpes é passivel de reativação.
qual a clinica de citomegalovirose?
maioria assintomáticas mas as manifestações são:
microcefalias, petéquias (inespecíficas) Calcificações periventriculares (especificas)
como é feita a avaliação da citomegalovirose?
a avaliação é feita procurando o proprio agente CMV na urina nas 3 primeiras semanas de vida
qual o importante motivo para se pesquisar até 3 semanas de vida?
para garantir que foi infecção pré natal e não pós natal por leite por exemplo
pós natal não precisa ser tratada mas congenita sim!!
como é feito o tratamento da citomegalovirose congenita?
Gnaciclovir IV por 6 semanas, cheio de efeitos colaterais
qual a maior sequela da infecção congenita da CMV?
- surdez
CMV mas não me ouve
infecção do CMV é a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância!!!!
