Infecções Congenitas

Question 1

como é a transmissão das infecções congenitas?

Answer 1

hematogênica transplacentária

Question 2

qual a relação de transmissibilidade e prognostico perante a IG do feto?

Answer 2

quanto mais perto de nascer, maior a transmissibilidade mas melhor o prognóstico, geralmente assintomaticas

Question 3

por que se tomar cuidado com interpretação de sorologia quanto a infecção congenita?

Answer 3

pois o IgG positivo pode ser tanto do feto quanto da mãe por passar na placenta
mas o IgM positivo no feto foi produzido exclusivamente pelo feto.

Question 4

Qual agente etiologico da siffilis?

Answer 4

treponema pallidum

Question 5

em quais estagios a sifilis materna é mais contagiosa?

Answer 5

estágio 1 e 2

Question 6

qual o quadro clinico da sifilis?

Answer 6

dividida em duas fases: 
PRECOCE < 2 ANOS
- Rinite (com destruição tecidual)
- Lesões cutâneo mucosas
- Condiloma 
- Pênfigo palmoplantar (lesões ricas em treponema) 

Lesões ósseas
- Periostite (sinal do duplo contorno)
- Osteocondrite
PSEUDOPARALISIA DE PARROT (Bebe nao se movimenta)

Question 7

como é a avaliação do RN na suspeita de sifilis congenita?

Answer 7

VDRL (teste não treponemico)
Na avaliação do RN não há teste treponemico e o VDRL tem que ser do sangue periférico

• hemograma (alterações da sifilis no hemograma)
• análise do liquor (para saber se pode ter neurossifilis)
• radiografia de ossos longos (periostite e osteocondrite)

Question 8

como é o tratamento da sifilis congenita?

Answer 8

seguir a sequencia correta:

1 avaliar como foi feito o tratamento materno

Question 9

como é o tratamento materno adequado da sifilis?

Answer 9

1º P. Benzatina 
2º adequado para a fase 
3º iniciado até 30 dias antes do parto 
4º avaliar risco de reinfecção 
5º queda do VDRL (grau de atividade da doença)

Question 10

qual a conduta de tratamento para um feto de uma mãe com sifilis inadequadamete tratada ou não tratada?

Answer 10

1º criança está com SIFILIS!!!
2º criança realizar todos os exames e receber tratamento

LIQUOR ALTERADO
tratar com penicilina cristalina IV por 10 dias

QUALQUER OUTRA ALTERAÇÃO COM LIQUOR NORMAL
P. cristalina OU P. procaína IM por 10 dias

ASSINTOMÁTICA COM EXAMES NORMAIS VDRL -
P. benzatina em dose única

Question 11

qual o manejo do RN de uma mãe com SIFILIS que foi tratada adequadamente?

Answer 11

1º VDRL do RN
VDRL > DO QUE O MATERNO EM 2 DILUIÇÕES
exames + cristalina ou procaína (como tratamento descrito na outra questão)
VDRL < DO QUE O MATERNO EM 2 DILUIÇÕES
1º exame fisico normal: acompanhamento
2º exame fisico alterado: VDRL REAGENTE (exames e tratamento) VDRL NAO REAGENTE (avaliar outros tipos de infecções congenitas)

Question 12

como acertar questoes de sifilis congenita?

Answer 12

1º avaliar o tratamento materno e só depois olhar o RN

Question 13

Qual o agente da rubeola congenita?

Answer 13

virus da rubeola congenita

Question 14

quando ocorre a transmissão da rubeola?

Answer 14

só quando há infecção aguda, mae é contaminada após ter engravidado, mas há uma particularidade, pois diferente do risco transmissão IG esse é mais alta a transmissão no primeiro trimestre e só nesse momento causa a SINDROME DA RUBEOLA CONGENITA marcada por uma triade

Question 15

Qual a triade da sindrome da rubeola congenita?

Answer 15

SURDEZ
CATARATA (reflexo vermelho ausente)
CARDIOPATIA CONGENITA (PCA/ESTENOSE ARTERIA PULMONAR)

Question 16

como acertar questoes de rubeola congenita?

Answer 16

criança na questão tem sopro e alguma das alterações da tríade

Question 17

como é o tratamento da sindrome da rubeola congenita?

Answer 17

manejo das sequelas

Question 18

como é a prevenção da transmissão da rubeola congenita no RN?

Answer 18

o RN elimina o virus por até 2 anos, logo a prevenção gira acerca disso

Question 19

qual o agente da toxoplasmose congênita?

Answer 19

toxoplasma Gondii

Question 20

como é a transmissão da toxoplasmose ?

Answer 20

mãe com infecção aguda, exceto a imunodeprimida, que faz reativação de toxoplasmose

Question 21

como é a clinica da toxoplasmose congenita?

Answer 21

na maioria das vezes assintomática mas também tem uma tríade chamada de TRIADE DE SABIN

• coriorretinite (vai se desenvolver até a vida adulta se não tratar)
• hidrocefalia
• calcificações difusas (todo o parenquima cerebral)

Question 22

qual o tratamento para toxoplasmose congenita?

Answer 22

1º é para todos os infectados RN mesmo assintomáticos
SILFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁC FOLINICO (pois os dois farmacos primeiros são toxicos para medula) no primeiro ano de vida
CORTICOIDE (intervenção temporaria para a tríade)

Question 23

Qual o agente do citomegalovirose congenita?

Answer 23

citomegalovirus

Question 24

como é a transmissão de citomegalovirose congenita?

Answer 24

pode ser ativa ou por reativação pois o agente é da familia do Herpes é passivel de reativação.

Question 25

qual a clinica de citomegalovirose?

Answer 25

maioria assintomáticas mas as manifestações são:

microcefalias, petéquias (inespecíficas) Calcificações periventriculares (especificas)

Question 26

como é feita a avaliação da citomegalovirose?

Answer 26

a avaliação é feita procurando o proprio agente CMV na urina nas 3 primeiras semanas de vida

Question 27

qual o importante motivo para se pesquisar até 3 semanas de vida?

Answer 27

para garantir que foi infecção pré natal e não pós natal por leite por exemplo
pós natal não precisa ser tratada mas congenita sim!!

Question 28

como é feito o tratamento da citomegalovirose congenita?

Answer 28

Gnaciclovir IV por 6 semanas, cheio de efeitos colaterais

Question 29

qual a maior sequela da infecção congenita da CMV?

Answer 29

• surdez
  CMV mas não me ouve
  infecção do CMV é a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância!!!!