semiologie des tissus minéralisés dentaires

Question 1

Les lésions carieuses.
def

Answer 1

agression bactérienne qui dissout l’émail (coque minérale), ce dernier résistant à tout sauf à l’acidité.
Les bactéries sécrètent un acide et franchissent l’émail pour atteindre la dentine, détruisent la matière organique (déminéralisation) dans le but d’atteindre la pulpe puis le reste du corps.

Question 2

La carie cavitaire
prevalence
moyenne mondiale
concentration meme patient
cb de dent par patient
il y a 10 ans ?
ou ca les caries maj

Answer 2

La prévalence (au moins une carie) est de 33% à 37% des patients Libéral/Hôpital. La moyenne mondiale est de 35% (statistiques issues d’études récentes).
Il faut noter que 25% des patients concentrent 75% des lésions carieuse
La carie reste la première maladie dentaire, aujourd’hui il y’a 0,8 dent cariée par patient (en moyenne), contre 1,2 il y’a 10 ans.
Il faut noter que 50% des caries sont des caries dentinaires du tiers externe, permettant un traitement a minima et une restauration adhésive.

Question 3

La carie profonde
qu’est ce que c’est

Answer 3

Dans une carie profonde, la carie se rapproche de la pulpe, mais celle-ci n’est pas encore touchée, on essaye de la
préserver.

Question 4

La carie profonde
prevalence

Answer 4

Les caries profondes touchent 15% de la population, et en grande partie de jeunes personnes.

Question 5

La carie profonde
traitement

Answer 5

La pulpectomie (= dévitalisation) est un traitement endodontique qui doit si possible être évité afin de préserver
la pulpe et préserver le diagnostic de la dent, un curetage partiel sera favorisé.
On peut ensuite reconstruire la dent avec des matériaux résistants pour permettre à la dent de réintégrer le
système.

Question 6

Lacarieamélaire

Answer 6

Définition : carie de stade précoce qui déminéralise l’émail proche de la gencive (à cause des plaques bactériennes).
A ce stade la dent n’est pas trouée, l’émail peut se reminéraliser grâce à la salive ou à un traitement externe non invasif (dentifrices, gels etc.) permettant ainsi de renforcer le tissu.

Question 7

la carie amelaire
prevalence

Answer 7

La prévalence est de 20% et elle touche avant tout les 18-30 ans, d’où l’intérêt du dépistage prophylactique.

Question 8

Les polycaries
c’est quoi

Answer 8

Cas caractéristique de caries sur le collet de la dent, le long de la gencive, et qui se développent de façon anormale faisant suite à une absence de débit salivaire qui diminue les défenses (hyposialie) ou à l’exposition à une radiothérapie.

Question 9

Lésion d’usure érosive
def
normalement / pathologique

Answer 9

Une deuxième problématique qui peut atteindre les dents est l’usure.
Usure : amincissement de l’émail sous l’effet de phénomènes mécaniques ou chimiques.
Elle est normale et fait suite aux frottements liés à la mastication. L’usure est censée être un phénomène physiologique, mais si elle est accélérée, en fonction du groupe d’âge auquel appartient le patient il faudra procéder au diagnostic pour identifier la cause de l’usure.

Question 10

erosion acide

Answer 10

L’érosion acide atteint la dentine. Il existe une classification d’index d’usure érosif : BEWE 2 et 3.

Question 11

erosion
prevalence

Answer 11

La prévalence est de 15% dont 30% chez les jeunes adultes
Il faut ajouter 10% à la prévalence si on tient compte des lésions d’érosion initiales amélaires (BEWE 1). Voici l’usure de la pointe d’une cuspide à la surface occlusale de la dent :

Question 12

erosion causes

Answer 12

• Le changement récent de notre mode d’alimentation qui intègre beaucoup d’acides (consommation de sodas ; boissons énergisantes des sportifs couplées au manque de salive durant l’effort).
• Les pathologies telles que l’anorexie ou la boulimie, avec des vomissements répétés (acide intrinsèque) qui génèrent une érosion.
  Les lésions d’usure érosives sont donc souvent la conséquence de la conjonction de plusieurs facteurs. L’usure est mécanique ou chimique, donc non liée à un problème bactérien.

Question 13

Spécificités érosion versus carie
Pathologie
site de prévalence

Answer 13

Pathologie
carie : bacterienne
erosion : meca et chimique

site de prévalence
carie : zones confinées et anfractueuse
erosion : surface lisse et convexe

Question 14

Spécificités érosion versus carie
visibilite :
tissus traite

Answer 14

visibilite :
carie visible
erosion discrete

tissus traite
carie infecte
erosion sains

Question 15

Spécificités érosion versus carie
atteinte amélaire
atteinte dentinaire

Answer 15

atteinte amélaire
c : ponctuelle
e : etendue

atteinte dentinaire
c : profonde
e : peu profonde

Question 16

Spécificités érosion versus carie
zone atteinte
impact

Answer 16

zone atteinte
c : dent post
e : dent ant

impact
c : Fragilise l’architectonie en profondeur ; séquelles biologiques et biomécaniques.
e : Détruit l’anatomie sans fragiliser ; séquelles fonctionnelles et esthétiques.

Question 17

Ré-intervention
def et prevalence

Answer 17

Ré-intervention : Après qu’une restauration a été mise en place, celle-ci va par usure se dégrader, ce qui rendra donc une ré-intervention nécessaire.
La prévalence des ré-interventions (après au moins une intervention) est de 74%, car malgré l’évolution des matériaux, ils restent des matériaux de substitution et donc nécessitent des ré-intervention.

Question 18

re intervention
% activite dentiste
cb de dent montre obturation / indiv

Answer 18

Le remplacement constitue 40 à 70% de l’activité d’un dentiste.
L’étude « RestO Data » a montré qu’en moyenne 8 à 9 dents par individus présentent une obturation (2 sur les dents antérieures et 6/7 sur les postérieures). Selon les critères de la FDI, 3 dents sont évaluées comme étant à retraiter.

Question 19

Prévalence des restaurations
Restaurations directes :
1 ou 2 faces

Answer 19

• 76%:1ou2faces

Question 20

Prévalence des restaurations
materiaux
Composites

Answer 20

• 60 % : Composites

Question 21

Autres causes de destruction dentaire
Lésion d’usure abrasive

Answer 21

L’usure peut être causé par différents phénomènes :
- Un frottement dento-dentaire qui entraine une abrasion pure, notamment chez les personnes souffrant de
bruxisme.
- Un frottement induit par un élément externe (ex : brosse à dent, lésion visible au niveau du collet de la dent ou l’émail est très fin). La lésion n’est pas toujours sensible (grâce à une réaction de la dentine qui s’auto- protège).

Question 22

Fêlure coronaire amélo-dentinaire

Answer 22

Fêlure : rupture dans le tissu qui permet le passage des bactéries.
Elle peut être causée par la localisation d’un amalgame qui peut avoir comme conséquence une mauvaise distribution des contraintes. La fêlure peut progresser jusqu’à la pulpe, provoquer des douleurs ainsi qu’une pulpite (dans le pire des cas la fêlure peut même atteindre la racine et amener à la perte de la dent).
48% des fêlures concernent les molaires mandibulaires et 28% les molaires maxillaires.
L’usure naturelle de la dent peut transformer au fil du temps des zones convexes en zones concaves.
Du fait de leur discrétion les fêlures doivent parfois être mises en évidence à l’aide d’un colorant, expliquant ainsi les douleurs du patient.

Question 23

Fractures dentaires

Answer 23

Ces fractures des dents antérieures sont souvent rencontrées dans des situations d’urgence, elles augmentent avec l’arrivée des trottinettes électriques. Le protocole de prise en charge doit tenir compte de l’angoisse potentielle du patient.

Question 24

Autres

Answer 24

Les anomalies de structures sont des défauts de conception de la structure de la dent comme la dentinogénèse imparfaite, l’amélogénèse imparfaite ou l’hypoplasie amélaire.
La prévalence des anomalies de structures est de 3 à 20%.