prise en charge globale du patient Flashcards
Définition : Diagnostic
+ quelle def retenue pk
1) État pathologique qui affecte un patient
2) Processus qui conduit à déterminer la présence d’une maladie
Dans le cadre de ce cours c’est la deuxième définition qui sera retenue
La première demande du patient est que le praticien pose un diagnostic pour savoir de quoi il souffre.
1) L’entretient avec le patient et la recherche de facteurs de risques est essentiel :
- Son âge
- Son état de santé générale
- L’environnement
- Ses habitudes alimentaires, de brossages …
2) Observer et collecter les données à la fois :
- Clinique
- Radiographique
3) Poser et expliquer le diagnostic afin de :
- Communiquer
- Impliquer le patient dans le protocole thérapeutique
- Lui prodiguer des conseils
- Lui présenter un projet de traitement
Certaines informations doivent être collectées de manière systématique
- Environnement du patient
- Santé générale
- Examen de la face
- Observation des tissus endo-buccaux
L’observation clinique (la démarche en tant que telle) va comprendre trois étapes
1) L’entretient clinique avec le patient
2) L’examen clinique (avec l’observation directement en bouche)
3) Les examens complémentaires
1) L’entretient clinique
- premier contact avec le patient.
- prise en charge du patient où il va falloir l’écouter, parler, lui répondre et le rassurer.
- comprendre clairement la demande du patient et le reformuler pour construire un langage commun.
-> établir une relation thérapeutique.
->le praticien obtiendra les informations nécessaires pour le diagnostic, elles peuvent être : - Individuelles (état civique, âge, environnement socio-économique…)
- Santé générale (l’anamnèse, les médicaments…)
- Santé bucco-dentaire (l’anamnèse, habitudes d’hygiène, régime alimentaire …)
def anamnese
L’ensemble des renseignements fournis au dentiste par le malade (ou son entourage) sur l’histoire de la maladie ou les circonstances qu’ils l’ont précédé
2) L’examen cliniqu
Cette étape permet de réunir les informations et relever les signes cliniques avec l’examen Exobuccal qui est l’observation du visage, du sourire, palpation des ganglions ou des muscles…
Puis vient l’examen Endobuccal :
- Observer les tissus parodontaux, dentaire, ostéo muqueux
- Apprécié l’organisation des arcades et des rapports des tissus entre eux
- Relever les caractéristiques des rapports Interarcade et de la fonction
Les examens complémentaires
Cette étape permet de corroborer les informations avec des investigations supplémentaires
En particulier des radiographies (attention la radiographie ne permet pas de poser un diagnostic, car cela arrive après l’examen clinique)
Il y a d’autre examens complémentaires :
- Examen biologique
- Examen diététique
- Étude prospective sur modèle et articulateur
- Photographie (pour les cas esthétique)
La synthèse diagnostique je me permets de te poser trois diagnostics :
- Le diagnostic positif : reconnaissance de l’affection (permet de NOMMER)
- Le diagnostic différentiel : validation de la bonne hypothèse par rapport aux autres
possibilités (permet de PROUVER) - Le diagnostic étiologique : identifier la où les causes de l’affection (permet de
COMPRENDRE)
objectif demarche diag
L’objectif de la démarche diagnostique (l’observation clinique qui contient : entretien clinique, examen clinique et examen complémentaire) est d’aboutir à une synthèse diagnostique… qui va être la synthèse des informations recueillies, de l’information donnée aux patients et de l’orientation thérapeutique.
La synthèse diagnostique def
La synthèse diagnostique est une présentation globale et résumé de l’état bucco-dentaire du patient. Ça va permettre d’une part de communiquer avec lui mais aussi avec d’autres professionnels de santé.
La synthèse diagnostique donne lieu à une approche transversale de la prise en charge.
Les classifications d’intérêt :
2 classifications des lésions sont à distinguer :
- ICDAS : classification de référence pour les lésions carieuses qui se base à la fois sur l’examen
clinique ET sur l’examen radiographique. Le point important qui fait figure d’innovation avec cette classification (comme l’avait indiqué le Pr. COLOMBE au cours précédent) est l’inclusion du stade 0 (absence de déminéralisation) qui fait écho à une démarche de prévention.
- BEWE : classification utilisée lors de l’examen clinique pour classifier les lésions d’érosion
ICCMS : concept dentaire qui va englober l’aspect diagnostique et décisionnel pour aboutir au plan de traitement.
e traitement se fait sur la base du diagnostic en plusieurs étapes :
1) Déterminer les objectifs de la thérapeutique : répondre à la demande du patient (c’est-à-dire
le motif de consultation), guérir, stabiliser, rétablir et maintenir.
2) Envisager les différentes solutions thérapeutiques : évaluations cliniques, recommandations
scientifiques
3) Choisir la solution la mieux adaptée au patient : bénéfice coût-risque par exemple, adaptation
à la demande du patient, au contexte du patient
4) Planifier le déroulement du traitement : organiser les séances de soins
