ligament paro Flashcards
definition ligament parodontal
est un tissu conjonctif richement vascularisé qui contient de nombreuses cellules. Il jouxte d’un côté le cément qui recouvre la surface radiculaire et est en regard de l’os alvéolaire. C’est un tissu qui est en continuité avec la gencive, l’os et le cément.
epaisseur moyenne
0,3 mm
L’épaisseur varie en fonction :
- Du niveau radiculaire
- De l’âge du sujet
- De l’état fonctionnel de la dent:
variation niveau radiculaire
plus fin à mi-hauteur radiculaire
variation epaisseur age sujet
Son épaisseur se réduit avec le vieillissement (1⁄4 sur une vie)
variation epaisseur etat fonctionnel de la dent
- Hyperfonction (= contrainte occlusal excessive) : élargissement du ligament
- Hypofonction (lorsque la dent est en éruption et n’a pas atteint le plan d’occlusion) : réduction
du ligament
Le ligament parodontal est une structure …
viscoélastique
ligament paro compo
o De faisceaux de fibres arrimant la dent à l’os.
o D’une matrice extracellulaire interstitielle dans laquelle résident différents types cellulaires.
o D’un système vasculaire et nerveux important.
definition viscoelastique
Une structure viscoélastique a un comportement visqueux, déformable avec une résistance à la section et élastique avec une capacité à revenir à une forme initiale avant les contraintes qui s’exercent sur le tissu.
Systèmefibrillaire
Les fibres du ligament sont formées de
Les fibres du ligament sont formées de collagène de type I (environ 80%) et III (environ 15%) + type V.
faisceaux
-trajet
-partie fibre nom
- relation entre faisceaux
o Les faisceaux ont un trajet ondulé et sont solidement ancrés dans l’os alvéolaire (insertions
irrégulières : l’os est en permanence remodelé) et le cément (insertions régulières).
o La partie terminale des fibres, insérée dans l’os et le cément sont les fibres de Sharpey.
o Les faisceaux s’entrecroisent et il existe des anastomoses.
dans le plan sagittal cb de groupe
5 groupes selon leur direction :
nom des groupes en sagittal
- Le groupe crestal
- Le groupe horizontal
- Le groupe oblique
- Le groupe apical
- Le groupe inter radiculaire
Le groupe crestal
localisation
dont l’insertion radiculaire est plus coronaire que les insertions osseuses, joignant la crête osseuse au cément cervical.
Le groupe crestal
role
l assurerait la rétention de la dent dans son
alvéole, s’opposerait aux forces latérales
groupe horizontal
localisation
perpendiculaire au grand axe de la dent, au niveau cervical.
groupe horizontal
role
s’opposerait aux forces latérales
Le groupe oblique
localisation
l’insertion cémentaire est plus apicale que l’insertion osseuse, et qui intéresse la plus grande partie du ligament.
Le groupe oblique
role
s’opposerait aux forces axiales
groupe apical
localisation
i rayonne autour de l’apex
groupe apical
role
s’opposerait aux mouvements de bascule et à l’extrusion de la dent
groupe inter radiculaire
localisation
passe d’une surface radiculaire à une autre au-dessus de la crête osseuse joignant deux surfaces cémentaires
groupe inter radiculaire
role
fonction similaire au groupe apical.
s’opposerait aux mouvements de bascule et à l’extrusion de la dent
Dans le plan horizontal, leur trajectoire sont soit
est soit perpendiculaire, soit oblique, voire parallèle, au cément et à l’os.
dans le plan horizontal
relation faisceaux et role
es faisceaux se croisent, ce qui renforcerait mécaniquement l’ensemble.
dans le plan horizontal
fibrille local et role
Des fibrilles passent également d’un faisceau à un autre, augmentant la résistance du système.
Protéines non collagéniques
Elles forment
Elles forment un gel visqueux, amorphe qui se déplace et se fluidifie en fonction des pressions exercées.
Protéines non collagéniques
comprennent :
- Des glycoprotéines et des protéoglycanes
- Diverses protéines en relativement faible quantité
Des glycoprotéines et des protéoglycanes
parmis lesquels :
- dermatane sulfate (majoritaire),
- d’acide hyaluronique,
- des chondroïtines sulfates
- des héparanes sulfates.
Les fibres et l’ensemble des molécules du ligament parodontal
taux de remodelage et csq
Les fibres et l’ensemble des molécules du ligament parodontal ont un taux de remodelage très élevé, ce qui implique une synthèse et une dégradation extrêmement rapides.
Le ligament parodontal est constitué de plusieurs types de cellules :
o Les fibroblastes
o Les cellules de Malassez
o Les cellules endothéliales
o Les cellules nerveuses
o Les cellules immunitaires et inflammatoires
effet age sur densite
elle decroit
fibroblaste majoritaire / normal / minoritaire du ligament
le type cellulaire majoritaire du ligament parodontal.
fibroblaste
hetero ou homogene
Ils forment une population hétérogène.
fibroblaste orientation par rapport a fibre
Ils sont orientés parallèlement aux fibres.
fibroblaste role
- Leur fonction principale est de synthétiser et dégrader les fibres de collagènes -> importante activité métabolique
- maintenir une épaisseur constante de ligament -> empêcher sa minéralisation -> la fusion des deux tissus minéralisés au départ : le cément et l’os alvéolaire.
Pour assurer leur importante activité métabolique fibroblaste a quoi
cellules possèdent de nombreux organites intracellulaires ainsi qu’un cytosquelette très développé.
description fibroblaste
Ces fibroblastes sont des cellules mobiles, polarisées et qui communiquent entre elles grâce à des gap jonctions et des jonctions adhérentes.
fibroblaste secretent quoi pour eviter fusion cement et os alv
Pour cela ils sécrètent des inhibiteurs de la minéralisation comme la Matrix Gla protein, les glycosaminoglycanes interviendraient également. Ces molécules seraient donc responsables d’une action négative sur la différenciation des précurseurs des ostéoblastes.
origine fibro ligamentaire
- les fibroblastes ligamentaires proviennent de l’ectomésenchyme des crêtes neurales.
- Certaines peuvent avoir une plasticité phénotypique typique des cellules souches multipotentes.
heterogenite des fibro c’est a dier
- tous les fibroblastes du ligament ne sont pas des cellules parfaitement différenciées dont la fonction est de fabriquer des fibres de collagène
- aussi des cellules moins différenciées qui peuvent jouer le rôle de précurseurs mésenchymateux pour se différencier en ostéoblastes ou en cémentoblastes, en fonction des besoins.
- Un certain nombre de cellules restent indifférenciées pour maintenir un pool de précurseurs au sein du ligament.
Les cellules épithéliales de Malassez
proportion dans ligament
deuxième type de cellules et sont spécifiques au
ligament.
Les cellules épithéliales de Malassez
ou ca
On peut les trouver à la surface du ligament au niveau des racines de la dent.
Les cellules épithéliales de Malassez
ca provient d’ou
Ce sont un reste embryologique de la gaine de Hertwig qui se fragmentent et va donc donner ces amas de cellules épithéliales.
Les cellules épithéliales de Malassez
evolution nombre
. La quantité de ces restes diminue au cours de la vie de la dent.
Elles se divisent activement. Le nombre des restes de Malassez tend à décroître avec le vieillissement.
Les cellules épithéliales de Malassez
activité
elles ont une activité métabolique importante.
Les cellules épithéliales de Malassez
homo ou hetero
et pk
C’est une population hétérogène avec des cellules qui vont progressivement se différenciées alors que d’autres qui vont rester dans un état indifférencié et se diviser pour maintenir un pool de cellules sur un long terme.
elles vont exprimer quoi
cellule malassez
- Elles vont exprimer des facteurs solubles de cytokines, chémokines, facteurs de croissance et leurs régulateurs.
- Elles expriment également des marqueurs propres à leur origine épithéliale (amélogénine, énaméline…)
- marqueurs de cellules conjonctives (ostéopontine, ostéoprotégérine, …)
cellule mala
caracteristique
Elles possèdent des caractéristiques de cellules souches car elles vont avoir la possibilité de se différencier en ostéoblastes, cémentoblastes ou autres types cellulaires selon les besoins.
cellule mala
role
vont pouvoir synthétiser des facteurs qui vont agir sur les fibres du ligament et induire leur différenciation en cémentoblastes ou ostéoblastes. Mais elles ont aussi la possibilité de subir une transition épithélio- mésenchymateuse pour se transformer directement en cémentoblastes.
Les Cellules immunitaires et inflammatoires
qui
Dans le ligament parodontal, on retrouve des monocytes et des macrophages.
Les Cellules immunitaires et inflammatoires
role
Ces cellules vont assurer une veille sanitaire au sein de ce tissu pour permettre de se défendre en cas d’agression bactérienne.
Les Cellules immunitaires et inflammatoires
ou
On les retrouve dans la partie centrale du ligament au voisinage immédiat des vaisseaux et des nerfs et à proximité de la surface osseuse.
Les Cellules immunitaires et inflammatoires
devenir ?
Certains peuvent devenir des précurseurs des ostéoblastes physiologiquement actifs sur la paroi de l’alvéole.
different role
- Ancrage de la dent aux structures environnantes
- Adaptation aux contraintes mécaniques et distribution des forces appliquées à la dent
- Réservoir de cellules
- Rôles trophique et de défense
Ancrage de la dent aux structures environnantes
par quoi
L’ancrage de la dent est assuré par les faisceaux de fibres du ligament, ancré d’un côté à la surface
radiculaire par le cément et en regard de l’os alvéolaire, dans une partie bien particulière : l’os fasciculé
Ancrage de la dent aux structures environnantes
eviter quoi et comment
Il est impératif d’éviter la minéralisation du ligament qui aboutit à l’ankylose, via la libération
d’inhibiteurs de la minéralisation.
Exemple de situation pathologique ou le ligament ne joue plus son rôle d’ancrage des dents dans l’os des maxillaires :
La carence de vitamine C empêche les faisceaux de fibres du ligament de se remodeler et de se former en permanence les rendant défectueux. Par conséquent, on peut s’attendre à une mobilité anormale et augmenter des dents, voire à la perte précoce des dents.
Adaptation aux contraintes mécaniques et distribution des forces appliquées à la dent
Il y a une réponse viscoélastique du ligament, une intervention des vaisseaux, de la matrice extracellulaire et une réponse élastique des faisceaux de fibres de collagène pour s’adapter aux forces appliquées
Les fibroblastes se réorganisent en fonction des contraintes, via des interactions avec la matrice.
Réservoir de cellules
Le réservoir de cellules assure l’homéostasie et la cicatrisation des 3 tissus de l’appareil d’ancrage (cément, os alvéolaire, ligament)
Il y a la présence de cellules souches multipotentes, capables de se différencier en ostéoblastes, fibroblastes et cémentoblastes mais également des restes épithéliaux de Malassez
Rôles trophique et de défense
Sa vascularisation (qui fait défaut au cément et qui est limitée au niveau de l’os alvéolaire) permet l’apport de nutriments mais également de cellules immunitaires ou inflammatoires et donc de lutter contre une invasion bactérienne. Il est également innervé.
