Seminarium Endokrin hyperplasi Flashcards
Kan man ha ett isolerat högt P-kalcium?
Ja, genetisk rubbning i kalcium-rec. på paratyreoidea
Rec. reagerar ej på högt kalcium => paratyreoidea märker ej av högt kalcium
Hur borde fosfat ligga om PTH är högt?
Fosfat borde vara lågt när PTH är högt
pga:
För att hålla balansen mellan S-fosfatjonen och Ca2+ konstant minskar PTH S-fosfat genom att öka fosfatutsöndringen i urinen.
Vilka sekundära orsaker finns till hyperparatyreoidism?
VitD-brist
Njurinsufficiens
Malabsorption kalcium
Varför är kalcium viktigt i kroppen?
Ben/ skelett
Neuromuskulärt
- Ca blockerar Na från att komma in vid aktionspotential
Vilka felkällor finns om man mäter totalt kalcium?
Kalcium är bundet till albumin (50%)
Om man saknar albumin => falskt för lågt kalcium
Varför använder man då P-kalcium totalt?
Enklare att mäta
Vilka symtom ger hypercalcemi?
Trötthet
Trög i magen
pga lägger locket på aktionspotential
Nedstämd
Vilka orsaker finns till hypercalcemi?
Calcitriol (aktivt vitD) intag
Malignitet => urholkar ben => frisätter: Ca2+ => PTH blir lågt
Sarkoidos
Hur behandlar man hypercalcemi i akuta fall?
Vätska + NaCl => späder ut blodet
Kortison
Bisfosfonater => hämmar osteoklaster
- Vid cancer
Cacitonin
- Fungerar mot primär hyperparatyreoidism
Hur åtgärdar man ett paratyreoideaadenom?
Kirurgi
Hur behandlar man en hypocalcemi?
Cacitriol = aktivt vitD
Hur utreder man Cushings syndrom?
Tot-kortisol
U-kortisol
Dexametasonhämningstest
Vad är morbus (Mb) cushings?
Tumör i hypofysen => mycket ACTH
Vad finns det för övriga orsaker till Cushings?
Adenom i binjuren => ger kortisol oberoende ACTH
Iatrogen
- Vanligast
Ektopisk ACTH-produktion
- Ex. i lungan
Vad blir symtomen för hyperkortisolism?
Röd, rund i ansiktet
Fettansamlingar
- Buffalo hump
- Central fetma => hudbristningar pga kollagen ej kan hålla ihop
Hyperglykemi
pga kortisol ökar glukoneogenes via substrat från proteiner
Om man vill bota ett Cushings syndrom drastiskt, vad gör man då?
Operera bort binjuren
Varför får man ökad behåring av Cushings syndrom?
Högt ACTH => ökar även androgener
Hur visualiserar man en hypofystumör?
Magnetröntgen
Vilket enskilt prov talar för ett Cushing syndrom?
S-kortisol 24.00 är högt
= det ska vara lågt på kvällen
Hur kan man skilja på MEN1 och MEN2?
MEN1
- Hypofystumör
MEN2
- Medullär tyreoideatumör
Insulinom och gastrinom är alla MEN1 i GI-kanalen, men vad ger de?
Insulinom => ger för mycket insulin
= går upp i vikt
Gastrinom => för mycket gastrin
= konstant magsår
