Seminarium Endokrin hyperplasi

Question 1

Kan man ha ett isolerat högt P-kalcium?

Answer 1

Ja, genetisk rubbning i kalcium-rec. på paratyreoidea

Rec. reagerar ej på högt kalcium => paratyreoidea märker ej av högt kalcium

Question 2

Hur borde fosfat ligga om PTH är högt?

Answer 2

Fosfat borde vara lågt när PTH är högt
pga:

För att hålla balansen mellan S-fosfatjonen och Ca2+ konstant minskar PTH S-fosfat genom att öka fosfatutsöndringen i urinen.

Question 3

Vilka sekundära orsaker finns till hyperparatyreoidism?

Answer 3

VitD-brist

Njurinsufficiens

Malabsorption kalcium

Question 4

Varför är kalcium viktigt i kroppen?

Answer 4

Ben/ skelett

Neuromuskulärt
- Ca blockerar Na från att komma in vid aktionspotential

Question 5

Vilka felkällor finns om man mäter totalt kalcium?

Answer 5

Kalcium är bundet till albumin (50%)

Om man saknar albumin => falskt för lågt kalcium

Question 6

Varför använder man då P-kalcium totalt?

Answer 6

Enklare att mäta

Question 7

Vilka symtom ger hypercalcemi?

Answer 7

Trötthet

Trög i magen
pga lägger locket på aktionspotential

Nedstämd

Question 8

Vilka orsaker finns till hypercalcemi?

Answer 8

Calcitriol (aktivt vitD) intag

Malignitet => urholkar ben => frisätter: Ca2+ => PTH blir lågt

Sarkoidos

Question 9

Hur behandlar man hypercalcemi i akuta fall?

Answer 9

Vätska + NaCl => späder ut blodet

Kortison

Bisfosfonater => hämmar osteoklaster
- Vid cancer

Cacitonin
- Fungerar mot primär hyperparatyreoidism

Question 10

Hur åtgärdar man ett paratyreoideaadenom?

Answer 10

Kirurgi

Question 11

Hur behandlar man en hypocalcemi?

Answer 11

Cacitriol = aktivt vitD

Question 12

Hur utreder man Cushings syndrom?

Answer 12

Tot-kortisol

U-kortisol

Dexametasonhämningstest

Question 13

Vad är morbus (Mb) cushings?

Answer 13

Tumör i hypofysen => mycket ACTH

Question 14

Vad finns det för övriga orsaker till Cushings?

Answer 14

Adenom i binjuren => ger kortisol oberoende ACTH

Iatrogen
- Vanligast

Ektopisk ACTH-produktion
- Ex. i lungan

Question 15

Vad blir symtomen för hyperkortisolism?

Answer 15

Röd, rund i ansiktet

Fettansamlingar

• Buffalo hump
• Central fetma => hudbristningar pga kollagen ej kan hålla ihop

Hyperglykemi
pga kortisol ökar glukoneogenes via substrat från proteiner

Question 16

Om man vill bota ett Cushings syndrom drastiskt, vad gör man då?

Answer 16

Operera bort binjuren

Question 17

Varför får man ökad behåring av Cushings syndrom?

Answer 17

Högt ACTH => ökar även androgener

Question 18

Hur visualiserar man en hypofystumör?

Answer 18

Magnetröntgen

Question 19

Vilket enskilt prov talar för ett Cushing syndrom?

Answer 19

S-kortisol 24.00 är högt

= det ska vara lågt på kvällen

Question 20

Hur kan man skilja på MEN1 och MEN2?

Answer 20

MEN1
- Hypofystumör

MEN2
- Medullär tyreoideatumör

Question 21

Insulinom och gastrinom är alla MEN1 i GI-kanalen, men vad ger de?

Answer 21

Insulinom => ger för mycket insulin
= går upp i vikt

Gastrinom => för mycket gastrin
= konstant magsår