Föreläsning Kalciumrubbningar Flashcards
Varför är kalcium viktigt?
Cellsignalering
Enzymaktivitet
Stadga benstomme
Vad är parathormon (PTH)?
Bildas i paratyreoideakörtlar
När bildas PTH?
När kalcium-sensorer i paratyreoidea känner av att kalciumnivåerna är låga
Vad är calcitriol?
Aktivt vit D
Hur fås calcitriol?
- Vitamin D från solen eller kosten
- Omvandling vit D till kalcidiol via leverns vitD 25 hydroxylas
- Omvandling kalcidiol till kalcitriol (aktivt vit D) via njurens 1a hydroxylas
Hur fördelar sig kalcium i blodet?
Fritt joniserat kalcium + Ca-salter + albuminbundet Ca = P-kalcium totalt
Vad kan leda till att totalt kalcium blir lägre trots att den joniserade kalciumet är samma?
Hypoalbuminemi
Vad är symtom vid hypokalcemi?
Ökad neuromuskulär retbarhet
- Stickningar, pirrningar
- Muskelkramper/ spasm
Depression, oro, förvirring
Kardiellt
- Arytmier
- Förlängd QT-tid
Vad finns det för orsaker till hypokalcemi?
Hypoparatyreoidism
- Magnesiumbrist => hämmar paratyreoidea
Uttalad vitD-brist
Njursvikt ??? hur ???
Mutationer i rec. för PTH, calcitriol eller kalcium
Vad kan orsaken till hypoparatyreoidism vara?
Iatrogen
- dvs orsakad vid ex. op.
Autoimmunitet
Mutationer
Hur behandlar man hypoparatyreoidism?
Aktivt vit D
Kalcium
Vad kan orsaken vara till hypomagnesemi?
Malabsorption
Alkoholism
Mutation Mg-kanal
Behandlas med:
- Magnesiumtillskott
Vad kan orsaken vara till vitD-brist?
Bristande UV-exponering
Malabsorption
Behandlas med:
- Solljus
- Tillskott vit D
Hur orsakar njursvikt hypocalcemi?
- Njursvikt
- Hyperfosfatemi
- Nedsatt aktivering av vitD
- Hypokalcemi
- PTH ökar
Behandlas med:
- Fosfatbindare
- Aktivt vit D
Hur behandlar man hypokalcemi?
Calcium iv/ po
VitD
- Inaktivt eller aktivt
Fosfatbindare
- Vid njursvikt
Magnesium
- Vid magnesiumbrist
Vas kan orsaken till hyperkalcemi vara?
Primär hyperparatyreoidism
Malign neoplasi i paratyreoidea
Akut immobilisering
- Ger kalcium från skelett
Farmaka
- vit D intox
Granulomatösa sjukdomar
- Sarkoidos
Familjär hypocalciurisk hypercalcemi
Vad är symtomen vid hyperkalcemi?
CNS
- Trötthet, huvudvärk, konfusion, somnolens
Mage/ tarm
- Förstoppning
- Dyspepsi
- Buksmärtor
Muskelsvaghet
Njure - Polyuri - Törst - Dehydrering ??? varför ???
Hjärta
- Hypertoni
- QT-tiden förkortas
- Arytmi
Vad ger primär hyperparatyreoidism?
PTH
Vad kan orsaken till hyperparatyreoidism vara?
- Kalcium-rec. känslighet går ner => reagerar ej på för högt P-kalcium
- Ökat cellantal för att kunna frisätta mer PTH
- Hyperplasi
- Generell hyperplasi (15%)
- Adenombildning (85%)
Hur behandlar man primär hyperparatyreoidism?
Kirurgi
- Borttagande av paratyreoidea
Läkemedel
- Calcimimetiskt lm som hämmar paratyreoidea
På vilket sätt kan malignitet ge hypercalcemi?
- Myelom, eller skelettmetastaser
- Stark osteolys
- Hypercalcemi
Vad kan ge vit D intoxikation och hur behandlar man det?
Överdosering av aktivt vit D
=> sänker GFR (syns på p-krea)
Behandlas genom att sätta ut/ reducera vit D
På vilket sätt kan sarkoidos (granulomatös sjukdom) ge en endogen vit D-tox. som ger hypercalcemi?
Vid sarkoidos är makrofager kapabla att aktivera 25-OH-vitD till calcitriol oreglerat av PTH
Hur leder akut immobilisering till hypercalcemi?
Relativt högre benresorption än formation
Vad är familjär hypokalciurisk hypercalcemi?
Mutation i gen för kalcium-sensing-rec.
Ger en högre set-point Ca / PTH
Hur behandlar man en hypercalcemi?
Hydrering
- Rikligt med NaCl viktigt för hyperkalcemi
Kalcitonin
Bisfonat
Kortison
- Vid kortisonkänsliga tumörer/ sarkoidos och vit D-intox
