Föreläsning Vätske- och saltreglering Flashcards
Vad ger ökad ökad osmolaitet (Na+)?
Hypovolemi
pga vätska dras från blodet till cellerna
Vad ger hypovolemi upphov till?
1) ADH-sekretion => minskad urinvolym => bättrad vätskebalans
2) Törst => ökat vattenintag => bättrad vätskebalans
Var finns elektrolyter?
Natrium = mest extracellulärt
Kalium = mest intracellulärt
Vad är aldosteron?
Slutprodukt i RAAS
Verkar på basolaterala Na/ K-pump i distala tubuli
1) Ökar utsöndring av kalium i urinen
2) Sparar Na+ och vatten
Vad är, och vad gör ANP och BNP?
ANP och BNP frisätts vid ökat tryck i hjärtats förmak och kammare
Blockerar aldosteron, angiotensin-2 och ADH
Kärlvidgande
=> natriuetisk effekt => minskad blodvolym => minskat blodtryck
Vad gör ADH?
ADH bildas i hypotalamus genom att osmoreceptorer känner av osmolaliteten
ADH utsöndras sedan via neurohypofysen
Ger reabsorption av vatten från primärurinen i samlingsröret via aquaporiner 2=> ökar urinosmolaliteten
Vad styr osmolalitet i plasma och urin?
Plasmaosmolaliteten regleras genom osmoreceptorer i hypotalamus som styr:
- Insöndring ADH
- Reglering vattenintag via törsten
Vad är nedsatt hudturgor ett tecken på?
Uttorkning
Vad kännetecknar hypernatremi?
Initialt: törst
Senare: slöhet, irritabilitet, kramper
Tecken på dehydrering
Urin är maximalt koncentrerad
Vad finns det för orsaker till hypernatremi?
Förlust av vatten, ex. intorkning
Skadat törstcentrum
Förlust av hypoton vätska, ex. kräkningar, diarré, brännskador
Vad är hypoton?
Vätska med mindre osmotiskt tryck än kroppens vätska
Vad är diabetes insipidus?
Diabetes insipidus är en sällan förekommande endokrin sjukdom som orsakas av brist på hormonet vasopressin (ADH) som reglerar återsuget av vätska i njurarna, med stora urinmängder som följd
Vad finns det för orsaker till diabetes insipidus?
1) Central diabetes insipidus
- Bristande sekretion ADH, ex. hypofysskada
2) Nefrogen diabetes insipidus
- Minskat svar på ADH i njurens samlingsrör
Vad är copeptid?
Copeptid kommer från samma prekursor som ADH
Vad talar lågt/ högt copeptid för?
Lågt co-peptid tyder på låg produktion av ADH i hypothalamus = talar för central diabetes insipidus
Högt co-peptid tyder på hög produktion av ADH i hypothalamus = talar för nefrogen diabetes insipidus
Vad finns det för orsaker till hyponatremi?
Hypervolemi
=> ödem: lungödem, njursvikt, levercirros
Euvolemi
=> hypotona lösningar
Hypovolemi
=> diuretika, saltförlust
Vad är symtomen av hyponatremi?
Apati, trötthet
Illamående, kräkningar, aptitlöshet
Huvudvärk
Muskelkramper
Konfusion
Vad ses vid akut hyponatremi?
Vid akut hyponatremi leder den ökade osmolaliteten extracellulärt till ett vattenintag i cellerna som obehandlat kan resultera i livshotande hjärnödem
Vad är Syndrome of Inappropiate ADH secretion (SIADH)?
SIADH ADH-sekretion är en endokrin sjukdom som karakteriseras av ökad ADH-produktion, och beror på att osmoregleringen inte fungerar
Sannolikhetsdiagnos, som kännetecknas av:
- Inga andra orsaker till hyponatremin
- Kliniskt euvolem patient
- Låg S-osmolalitet
- Förhöjd U-osmolalitet
Vilka drabbas ofta av akut hyponatremi?
Sjukhusvårdade patienter
- Tillförsel av hypotona vätskor
Maratonlöpare
- Intag av stora mängder vatten under maraton
Vad kan hyponatremi leda till?
Akut hjärnsvullnad
Hur behandlar man akut hyponatremi?
Vid akuta kramper kan hypertont koksalt behöva infunderas snabbt för att häva kramptillstånd
Vad finns det för RAAS-aktiva mediciner?
Furosemid
- Hämmar kloridresorptionen i Henles slina
Tiazider
- Minskar tubulära återabsorptionen av elektrolyter => ökar utsöndring natrium och klorid i urinen
Spironolakton
- Aldosteronrec. antagonist
- Hämmar mineralokortikoida effekten i njuren på mineralokortikoidreceptorn
ACE-hämmare
- Hämmar bildning av angiotensin II, och därav aldosteron
Betablockerare
- Kraftig renin-hämmare, och därav mindre angiotensin II och aldosteron
Vad kännetecknar “utspridd urin”?
Urin-osmolalitet < 100 mosmol/L
