Föreläsning Hypofyssjukdomar

Question 1

Varifrån kommer hypofysen embryologiskt?

Answer 1

Adenohypofysen
= kommer från Ratkes ficka

Neurohypofysen
= kommer ifrån nedåtväxande ektoderm

Question 2

Vad kan säga om hypofysens kärlförsörjning?

Answer 2

God cirkulation pga. portakretslopp-fenestrerade kärl

Question 3

Vad gör ADH?

Answer 3

1. ADH sparar på vatten genom att stimulera aquaporiner i njurens samlingsrör vilket reabsorberar tillbaka vatten från primärurinen till blodet
2. Leder till minskad plasmaosmolaritet och ökning av urinosmolaritet
3. Ger ökad blodvolym => ökat blodtryck

Om man ADH-brist => kissar maximalt

Question 4

Vad har kortisol för effekter?

Answer 4

Antiinflammatorisk

Ökar p-glukoskonc.

Aktiverar lipolys

Stimulerar katekolaminer och glukagon

Katabolism i kollagen

• Hudatrofi
• Muskelatrofi

Ökar blodtrycket

Question 5

Vad har tyreoideahormoner för effekter?

Answer 5

Basalmetabolism

Cellers utveckling: tillväxt och metabolism

Ökad omsättning fett, kolhydrater och proteiner

Ökad syrgaskonsumtion och värmeproduktion

Question 6

Vad ger stimulering av utsöndring av tillväxthormon?

Answer 6

Ghrelin från magen och GHRH från hypothalamus får hypofysen att producera GH

Question 7

Vad hämmar hypofysen att tillverka GH?

Answer 7

Somatostatin

Question 8

Vad har GH för effekt?

Answer 8

Tillväxt
=> får levern att frisätta IGF-1

Metabola effekter

Question 9

Vad reglerar utsöndring av prolaktin från hypofysen?

Answer 9

Dopamin från hypothalamus hämmar prolaktinprod.

Östrogen stimulerar prolaktinprod.

Question 10

Vad har prolaktin för funktioner?

Answer 10

Omvårdnadsbeteende

Amning (mjölkproduktion)

Question 11

Hur regleras LH/ FSH?

Answer 11

Hypothalamus ger GnRH som stimulerar hypofysen att producera LH/ FSH

LH/ FSH stimulerar testiklarna att producera testosteron och ovarierna att producera östrogener och progesteron

Testosteron/ östrogen/ progesteron utövar alla negativ feedback på hypofys/ hypothalamus

Question 12

Vad finns det för olika hypofyssjukdomar?

Answer 12

Tumörer

Blödningar

Inflammatoriska tillstånd

Trauma

Hyperplasi
pga ökad produktion vid ex. Addisons

Strålbehandling

Question 13

Vilka är de vanligaste hypofystumörerna?

Answer 13

Endokrint inaktiva adenom 30%

Prolaktinproducerande adenom 30%

GH-prod. adenom 20%

ACTH-prod adenom 8%

Question 14

Vad kan symtom av hypofyssjukdom bli?

Answer 14

Trötthet

Gonadinsufficiens

Synfältsdefekt
pga hypofys trycker mot chiasma

Cushings

Akromegali

Question 15

Hur utreder man hypofyssjukdom?

Answer 15

ACTH/ Kortisol/ Dexametasonhämningstest/ U-kortisol

TSH/ fT4/ fT3

FSH/ LH

IGF-1

S-prolaktin

MRT/ DT sella tursica

Ögonundersökning
- Synfält/ ögonrörelser

Question 16

Hur behandlar man hypofysinsufficiens?

Answer 16

Kortisolbrist:
- Hydrokortison

Tyreoideahormonbrist:
- Tyroxin (Levaxin)

Question 17

Hur kan en hypofystumör leda till akromegali?

Answer 17

Hypofystumör som bildar tillväxthormon

Question 18

Om man vill hämma GH, vilket hormon ska man ge då?

Answer 18

Somatostatin => hämmar GH-produktion

Question 19

Varför kan man få kotfrakturer vid Cushings syndrom (mkt kortisol)?

Answer 19

Urkalkning ben => kotfrakturer

pga kortison stänger av benbildning

Question 20

Kan både Cushings och Addisons ge brun pigmentering?

Answer 20

Ja

Om det är en ACTH-producerande hypofystumör som ger Cushings

Question 21

Hur ser TSH ut vid Graves?

Answer 21

Vid Graves är TSH noll

Question 22

Vad kan orsaken till förhöjt S-prolaktin vara?

Answer 22

1) Prolaktinom
2) Förtstorad hypofystumör => hypofysstjälk får ej flöda fritt => dopamin kan ej flöda fritt => dopamin kan ej hämma prolaktin
3) Graviditet

Question 23

Hur behandlar man prolaktinom?

Answer 23

Dopaminagonist

Question 24

Vad är indikatorer för kirurgi vid hypofystumörer?

Answer 24

Synpåverkan

Huvudvärk

Hormonell överproduktion

För att få PAD i oklara fall