Seminarium APS Flashcards
Varför behandlar man inte diabetes typ 1 med immunosupprimerande?
Diabetes typ 1 = kronisk sjukdom
- Behöver ta immunosupprimerande under väldigt lång tid då
Hur utreder man ketoacidos?
Symtom
- Illamående
- Kräkningar
- Buksmärta
Labbprover
- Kontrollera ketonkroppar
Hur behandlar man om en ketoacidos är på gång?
Insulin (+ glukos)
Varför ska man inte äta vid ketoacidos?
Nästan allt man äter och dricker är hypotont => man kräks bara
???
Vad är definitionen av ketoacidos?
pH under 7,30
Varför tar man artärgas på en patient med ketoacidos?
pH
Vad är problemet med ketoacidos?
Man blir hypovolem => går in i en cirkulatorisk chock
pga
- Kissar mkt
- Kräks mkt
Leder till slut till döden
Var i kroppen sker utbytet av vätejoner och kaliumjoner vid ketoacidos?
Väte-kaliumpump
- Blodet är surt
- Väte går från blod till cellerna, samtidigt som kalium går från cellerna till blodet
Detta ger en “falsk” S-K höjning
Varför är snabba kaliumförändringar livsfarligt?
Kan leda till:
- Arytmier
- Hjärtat påverkas starkt
Hur påverkar insulin S-K?
Om vi ger insulin går kalium in till cellerna (där det ska vara)
Vad händer med osmolariteten om man har långvarig hyperglykemi och ger insulin?
- Hyperglykemi => lågt natrium för att behålla osmolaliteten
- Om man ger insulin försvinner glukos från blodet men natrium är fortfarande lågt => hypoosmolär
- Om blodet är hypoosmolärt går vätska går från blodet till cellerna
Patient är tröttm orkar ej plugga, känner sig frusen, huden blivit torrare.
Vad bör du göra?
Fullständig status
Tyreoideaprover
Vid graviditet och hypotyreos, vad behöver man göra med tyroxinbehandlingen (levaxin)
Man behöver öka dosen Levaxin
pga tyreoideahormoner har en viktig funktion i utveckling av fostrets neuro
Varför ger man ibland tyreostatika vid hypotyreos?
Enklare att slå ut hormonproduktion helt => och sedan ge levaxin
Hur kan TRAK ge både hypertyreos och hypotyreos?
TRAK kan utöva stimulerande eller blockerande effekt på TSH-receptorn