Föreläsning Tyreoidea Flashcards
Hur ser histologin ut hos tyreoidea?
Kolloid + follikulära celler = tyreoideafolliklar
Parafollikulära celler
- producerar calcitonin
Vilka viktiga komponenter krävs för syntes av tyreoideahormon?
Jodidjon
Tyreoglobulin
Tyreoperoxidas
- Katalyserar bildning T3/ T4
Väteperoxid
Vad kan sägas om de två tyreoideahormonerna T3 och T4?
T3: 3 jodatomer
MIT + DIT = T3
T4: 4 jodatomer
DIT + DIT = T4
Vad aktiverar TSH-receptorn?
Normalfallet: TSH från hypofysen
Graves sjukdom:
- TRAK = antikropp mot TSH-rec.
Vad är TPO?
Enzym i syntes av tyreoideahormon
Vad är essentiellt för syntes av tyreoideahormon?
Jod och NIS
Jod jodiserar tyreoglobulin via TPO till MIT eller DIT
NIS tar upp jod från blodet via en Na/ I-symport
Vad reglerar funktion av NIS?
TSH
NIS-uttryck ökar vid Graves sjukdom
Hur transporteras T3/ T4 i blodet?
Bundet till transportproteiner:
- Tyroxinbindande globulin
- Transtyretin
- Albumin
Tyreoideahormoner finns främst i formen T4 i blodet, men vilken form är det som ger effekt?
T3, som går in som transkriptionsfaktor i cellkärnan
För att få T3 måste T4 först dejodiseras
Hur ser regleringen av tyreoideahormoner ut?
- Hypotalamus utsöndrar TRH
- TRH stimulerar hypofys att ge TSH
- TSH ger T3/ T4 produktion
4a. T3 ger negativ feedback på TSH
4b T4 ger negativ feedback på TRH
Vad ger tyreoideahormoner för effekt?
Piskar på kroppen/ metabolism som går på högvarv:
Ökad fettmetabolism
Ökad kolhydratmetabolism
- Ökad glukoneogenes
- Ökad glykogenolys
Ökat antal mitokondrier
Ökad metabol hastighet
Ökad andning
Ökad BMR
Ökad cardiac output
Ökad kontraktilitet
Vad får man för symtom vid hypertyreoidism?
Sympatikus
- Tremor
- Stirrande blick
Hjärta
- Takykardi
Psykiskt
- Trötthet
- Sömnsvårigheter
Energiomställning
- Varm
- Svettning
- Viktnedgång
Tarmar
- Hypermotalitet
- Malabsorptin
Vad är hypertyreos?
Överfunktion sköldkörteln => frisättning av tyreoideahormon
Vad är tyreotoxikos?
Kliniska syndrom som uppkommer vid hög konc. tyreoideahormon
Vad är Graves sjukdom?
Vanligaste tyreotoxikosen
Vanligast hos kvinnor
IgG-ak: TRAK aktiverar TSH-rec. => ökad syntes och frisättning av sköldkörtelhormon
Autoimmun sjukdom
Associerad med andra autoimmuna sjkd: diabetes typ 1
Kliniska tecken vid Graves sjukdom?
TRAK påvisades hos 90-99% av pat med Graves
Ak mot TPO hos 85-95%
Scintigrafi av tyreoidea visar homogen upptag ????
Oftalmopati är ett vanligt symtom vid Graves, men vad är det egentligen?
Manligt kön
Rökning
Utöver Graves, vilka andra orsaker till tyreotoxikos finns?
Toxisk nodös struma
- Toxiska adenom uppstår pga. mutationer i TSH-rec så den blir TSH-oberoende
Tyreoiditer
- Autoimmun
Jodinducerad tyreotoxikos
- Ex. pga röntgenkontrast
Hur behandlar man tyreotoxikos?
Betablockad
- Minskar symtom
Tyreostatikabehandling
- Hämmar T3/ T4-syntes
- Teratogen (fosterskadande)
Radiojod
- Lokal bestrålning av tyreoidea
Kirurgi
- Om tyreostatika ej fungerar vid Graves
Vad är hypotyreos?
Underfunktion i tyreoidea
=> brist på T3/ T4
Vad kan patogenesen till hypotyreos vara?
Medfödd eller förvärvad
Primär
- Rubbning i tyreoidea
Sekundär
- Pga TRH/ TSH-brist pga rubbning i hypotalamus/ hypofysen
Vad blir symtom av hypotyreos?
Trötthet, frusenhet
Bradykardi
Blodanemi
Vad analyserar man vid hypotyreos?
TSH, T4, TPO-ak
Hur behandlar man hypotyreoidsim?
Tyroxin = T4 (Levaxin)
Vad kan en primär orsak till hypotyreos vara?
Tyreoiditer
= inflammation i tyreoidea
Ex. autoimmun tyreoidit
Vad innebär struma?
Förstorad tyreoidea
pga:
- Jodbrist => TSH stimulerar bara tillväxt av folliklar
- Strumogener (sojabönor)
