Föreläsning Tyreoidea

Question 1

Hur ser histologin ut hos tyreoidea?

Answer 1

Kolloid + follikulära celler = tyreoideafolliklar

Parafollikulära celler
- producerar calcitonin

Question 2

Vilka viktiga komponenter krävs för syntes av tyreoideahormon?

Answer 2

Jodidjon

Tyreoglobulin

Tyreoperoxidas
- Katalyserar bildning T3/ T4

Väteperoxid

Question 3

Vad kan sägas om de två tyreoideahormonerna T3 och T4?

Answer 3

T3: 3 jodatomer
MIT + DIT = T3

T4: 4 jodatomer
DIT + DIT = T4

Question 4

Vad aktiverar TSH-receptorn?

Answer 4

Normalfallet: TSH från hypofysen

Graves sjukdom:
- TRAK = antikropp mot TSH-rec.

Question 5

Vad är TPO?

Answer 5

Enzym i syntes av tyreoideahormon

Question 6

Vad är essentiellt för syntes av tyreoideahormon?

Answer 6

Jod och NIS

Jod jodiserar tyreoglobulin via TPO till MIT eller DIT

NIS tar upp jod från blodet via en Na/ I-symport

Question 7

Vad reglerar funktion av NIS?

Answer 7

TSH

NIS-uttryck ökar vid Graves sjukdom

Question 8

Hur transporteras T3/ T4 i blodet?

Answer 8

Bundet till transportproteiner:

• Tyroxinbindande globulin
• Transtyretin
• Albumin

Question 9

Tyreoideahormoner finns främst i formen T4 i blodet, men vilken form är det som ger effekt?

Answer 9

T3, som går in som transkriptionsfaktor i cellkärnan

För att få T3 måste T4 först dejodiseras

Question 10

Hur ser regleringen av tyreoideahormoner ut?

Answer 10

1. Hypotalamus utsöndrar TRH
2. TRH stimulerar hypofys att ge TSH
3. TSH ger T3/ T4 produktion
   4a. T3 ger negativ feedback på TSH

4b T4 ger negativ feedback på TRH

Question 11

Vad ger tyreoideahormoner för effekt?

Answer 11

Piskar på kroppen/ metabolism som går på högvarv:

Ökad fettmetabolism

Ökad kolhydratmetabolism

• Ökad glukoneogenes
• Ökad glykogenolys

Ökat antal mitokondrier

Ökad metabol hastighet

Ökad andning

Ökad BMR

Ökad cardiac output

Ökad kontraktilitet

Question 12

Vad får man för symtom vid hypertyreoidism?

Answer 12

Sympatikus

• Tremor
• Stirrande blick

Hjärta
- Takykardi

Psykiskt

• Trötthet
• Sömnsvårigheter

Energiomställning

• Varm
• Svettning
• Viktnedgång

Tarmar

• Hypermotalitet
• Malabsorptin

Question 13

Vad är hypertyreos?

Answer 13

Överfunktion sköldkörteln => frisättning av tyreoideahormon

Question 14

Vad är tyreotoxikos?

Answer 14

Kliniska syndrom som uppkommer vid hög konc. tyreoideahormon

Question 15

Vad är Graves sjukdom?

Answer 15

Vanligaste tyreotoxikosen

Vanligast hos kvinnor

IgG-ak: TRAK aktiverar TSH-rec. => ökad syntes och frisättning av sköldkörtelhormon

Autoimmun sjukdom

Associerad med andra autoimmuna sjkd: diabetes typ 1

Question 16

Kliniska tecken vid Graves sjukdom?

Answer 16

TRAK påvisades hos 90-99% av pat med Graves

Ak mot TPO hos 85-95%

Scintigrafi av tyreoidea visar homogen upptag ????

Question 17

Oftalmopati är ett vanligt symtom vid Graves, men vad är det egentligen?

Answer 17

Manligt kön

Rökning

Question 18

Utöver Graves, vilka andra orsaker till tyreotoxikos finns?

Answer 18

Toxisk nodös struma
- Toxiska adenom uppstår pga. mutationer i TSH-rec så den blir TSH-oberoende

Tyreoiditer
- Autoimmun

Jodinducerad tyreotoxikos
- Ex. pga röntgenkontrast

Question 19

Hur behandlar man tyreotoxikos?

Answer 19

Betablockad
- Minskar symtom

Tyreostatikabehandling

• Hämmar T3/ T4-syntes
• Teratogen (fosterskadande)

Radiojod
- Lokal bestrålning av tyreoidea

Kirurgi
- Om tyreostatika ej fungerar vid Graves

Question 20

Vad är hypotyreos?

Answer 20

Underfunktion i tyreoidea

=> brist på T3/ T4

Question 21

Vad kan patogenesen till hypotyreos vara?

Answer 21

Medfödd eller förvärvad

Primär
- Rubbning i tyreoidea

Sekundär
- Pga TRH/ TSH-brist pga rubbning i hypotalamus/ hypofysen

Question 22

Vad blir symtom av hypotyreos?

Answer 22

Trötthet, frusenhet

Bradykardi

Blodanemi

Question 23

Vad analyserar man vid hypotyreos?

Answer 23

TSH, T4, TPO-ak

Question 24

Hur behandlar man hypotyreoidsim?

Answer 24

Tyroxin = T4 (Levaxin)

Question 25

Vad kan en primär orsak till hypotyreos vara?

Answer 25

Tyreoiditer
= inflammation i tyreoidea

Ex. autoimmun tyreoidit

Question 26

Vad innebär struma?

Answer 26

Förstorad tyreoidea

pga:
- Jodbrist => TSH stimulerar bara tillväxt av folliklar
- Strumogener (sojabönor)