Seminarium - blödningsrubbningar Flashcards
Vilka frågor kan ställas vid utredning om blödningsrubbningar?
Menarke Ev. menopaus Hur länge mensen är Regelbundenhet Graviditet - gravida, para Ev. p-piller
Vad är viktigt att tänka på vid amenorré?
Livssituation Träning Kost och vikt Ärftlighet Flytningar Graviditetstest Övriga sjukdomar
Vilket test är viktigt för att överväga hos fertila kvinnor?
Graviditet
Vilka nivåer kan blödningrubbningar vara?
Hypothalamus
Ovarier
Uterus
Hur utreds sekundär amenorré?
TSH
FSH
Prolaktin
Vilka prover läggs till vid misstanke om PCOS?
Testosteron
SHBG
Varför tas inte LH (och FSH)?
LH kan vara väldigt högt om kvinnan befinner sig i ovulatorisk cykel
Hur kan patienter med POI bli gravida?
Hormonbehandling
Vilken nivå är POI?
Ovariell nivå - follikelbrist
När kan diagnosen POI ges?
Höga FSH vid två mättillfällen - en månad mellanrum
Innan 40
Vad innebär POI för två-cellsteorin?
Ingen stimulering hos theca- och granulosacell eftersom det är follikelbrist
Varför måste både östrogen och gestagen ges?
Bara östrogen stimulerar endometriet till proliferation och mitoser - risk för endometriecancer.
Progesteron kommer motverka tillväxt och ökning av östrogenreceptorer
Hur kan myom ge blödningsrubbningar?
Ligger nära endometriet och kan påverka kärldilaterande faktorer
Vilken funktion har cytobrush?
Vispar runt så att celler lossnar
Hur klassificeras cellförändringar hos cervixcancer?
LSIL - CIN 1, långrandig intraepitelial skivepitellesion
HSIL - CIN 2-3, höggradig intraepitelial skivepitellesion
Hur utreds HSIL?
Kolposkopi med biopsi
Vad innebär ättikesysrepensling av portio?
Dysplastiska celler har hög proteinhalt - denatueras och framträds som vita förändringar.
Hur kan konisering ske?
Hela transitionszonen avlägsas
Vad innebär hydronefros anatomiskt?
Att det klämmer mot uretären
Vad innebär ischiasliknande smärtor anatomiskt?
Att det klämmer mot regionala lymfkörtlar.
Nämn några riskfaktorer för persisterande HPV-infektion?
Nedsatt immunförsvar - hereditet, HIV
Rökning
Kronisk inflammation
Samtida STI
Vilka faktorer hos HPV är det som triggar malign transformation?
E6 - hämmar p53 tillsammans med E7
E7 - hämmar Rb vilket gör att G1-fasen initieras
Var sker produktiv cervixcancer?
LSIL, top down
Basalceller i ektocervix/transformationszon
Vad sker vid bottom up?
Basalceller infekteras, men nu är det SCJ som är odifferentierade stamceller
Vilken insats görs vid fertilitetsönskan?
Trakelektomi
Vad påverkar behandling?
Fertilitetsönskan Ålder Tumörutbredning Komorbiditet Perfomance status
Vilka tre behandlingsprinciper finns det?
Kirurgi
Radioterapi
Cytostatika
Vilka biverkningar kan kirurgi respektive strålbehandling ge?
Kirurgi - förstoppning, svårt att tömma blåsan, sexuell dysfunktion, lymfödem, tidig menopaus
Strålbehandling - defekationsträngningar, urinträngningar, lymfödem, smärta från bäckenskelett
