Grundläggande mekanismer och diagnostik vid diabetes mellitus Flashcards
Hur stor andel har diabetes i Sverige? Hur förhåller sig procentandelen till typ 1 respektive typ 2?
4-5%.
90% är typ 2, 10% är typ 1.
Vilka är diagnoskriterierna för diabetes?
Förhöjt plasmaglukos (fastande)
OGTT
HbA1c (<48)
Symptmobild
Vad är nedsatt glukostolernas?
Förhöjt fasteglukos, och kan ses som prediabetes.
Vilka tillstånd kan påverka HbA1c?
Anemi Kronisk njursvikt Hemoglobinopatier Alkoholism Mycket höga TAG
Vad är den klassiska kliniska bilden vid diabetes?
Viktnedgång Trötthet Ökad infektionsrisk Polyuri Polydipsi Polyfagi
Vad är LADA?
Late autoimmune diabetes in adults.
Liknar T1D med antikroppar (GAD och IA-2), men har senare debut i livet.
Liknar T2D i början men har snabbare utveckling.
Vad är MODY?
Maturity onset diabetes in the young (<25).
Autosomalt dominant med nedsatt insulinfrisättning.
Vad är sekundär diabetes?
Pankreasskada
Endokrina sjukdomar som Cushings, akromegali
Således är en konsekvens av dessa diabetesutveckling.
Nämn fem skillnader mellan typ 1 och typ 2 diabetes
Typ 1: vanligast hos unga, kort symptomduration, klassiska symptom, ketoacidos-risk, antikroppar, låg C-peptid, lite genetik, god insulinkänslighet
Typ 2: ökar med åldern, sällan symptom, sällan ketoacidos, inga antikroppar, kopplad till metabolt syndrom, högt C-peptid i början, mycket genetik, insulinresistens
Vad är naturalförloppet vid T1D?
- Trigger
- Tappar beta-cellsfunktionen
- Diagnos
- Honeymoon-period
- Ingen C-peptid
Vad är “closed loop”?
Insulinpump som ger kontinuerlig insulin för T1D.
Maskinalgoritm.
Hur ser utvecklingen av T2D ut?
- Övervikt
- Insulinresistens
- Påverkad glukostolerans
- Beta-cellsdefekt
- Pre-diabetes
- Sen-diabetes
Vilka är mikro- respektive makrovaskulära komplikationer?
Mikrovaskulära: retinopati, nefropati, neuropati
Makrovaskulära: cerebrovaskulär sjukdom, koronor hjärtsjukdom, erektil dysfunktion, perifer kärlsjukdom
Vad är det viktigaste med behandling av T2D?
Livsstilsintervention!
Kost
Fysisk aktivitet
Sluta röka
Hur är behandlingstrappan för T2D?
- Livsstilsförändring
- Blodsockersänkande - metformin
- Kombination - GLP1-agonist och SGLT
- Basinuslin, tablett och ev. GLP-1-agoinst och SGLT
- Flerdosinsulin + tablett + GLP-1 agonist och SGLT