Endometriecancer

Question 1

Hur ser prevalensen?

Answer 1

Vanligaste formen av corpuscancer och incidensen ökar p.g.a. ökat BMI och ökad ålder.

Question 2

Vad är medelåldern?

Answer 2

69 år

Question 3

När i förloppet upptäcks de flesta av cancerfallen?

Answer 3

Vid stadium 1, där den relativa 5-årsöverlevnaden är 85%.

Question 4

Utöver endometriecancer, vilken annan cancerform finns i corpus uteri?

Answer 4

Uterussarkom.

Detta är samlingsnamn för maligna tumörer.

Question 5

Varför är endometriecancer ett adenocarcinom?

Answer 5

Enda delen som har körtlar

Question 6

Vad går att se histopatologiskt?

Answer 6

Mörka, oorganiserade kärnor
Neutrofiler
Nekros

Question 7

Vad innebär det om cancern är kliniskt aggressiv (för endometriecancer)?

Answer 7

Östrogenoberoende, icke-endometrioid (resterande corpus uteri) och generellt serös (klarcellig och carcinosarkom).

Question 8

Vad är typ 1 och typ 2 endometriecarcinom?

Answer 8

Typ 1: endometroid adenocarciom, 80% av alla fall

Typ 2: kliniskt aggressiv, 20% av alla fall

Question 9

Hur uppstår typ 1 cancer?

Answer 9

1. Normalt epitel
2. Enkel hyperplasi
3. Komplex hyperplasi
4. Komplex atypisk hyperplasi
5. Låggradig endometroid cancer

Question 10

Hur uppstår typ 2 cancer?

Answer 10

1. Normalt epitel
2. Atrofi
3. Endometrial intraepithelial leison
4. Serös cancer

Question 11

Vilka fyra molekylära grupper kan endometriecancer delas in i?

Answer 11

POLE-mutation
Hypermutation i MSI
Copy number low - vildtyp TP53
Copy number high - mutant TP53

Question 12

Vilka är riskfaktorerna?

Answer 12

Endogen östrogenexponering
Exogen östrogenexponering
Lynch-syndrom

Question 13

Varifrån kommer endogen östrogenexponering?

Answer 13

Metabolt syndrom
Oligo-/amenorré
Tidig menarke och sen menopaus
Barnlöshet
Granulosacellstumör

Question 14

Varifrån kommer exogen östrogenexponering?

Answer 14

Hormonbehandling vid klimakteriebesvär (utan gestagen)

Tamoxifenbehandling vid bröstcancer

Question 15

Vilka är skyddsfaktorerna?

Answer 15

Kombinerade p-piller
Gestagenspiral
Rökning
Fysisk aktivitet
Diet

Question 16

Vad i fetma leder till endometriecancer?

Answer 16

1. Ökat fettväv
2. Ökade fettsyror och ökad aromatasaktivitet
3. Ökade fettsyror get ökad insulin och aromatas ger ökad perifer östrogenproduktion samt minskar SHBG
4. Ökat insulin ger hyperinsulinemi som minskar IGFBP och ökar IGF-1
5. Endometrieproliferation
6. Cancer.

Question 17

Vad är molekylärkaraktäristika för typ 1 endometriecancer?

Answer 17

90% har ändrad PIK3CA-väg, där 20% av dessa har påverkad KRAS och 12% har FGFR2-mutation.

Question 18

Vilka är riskfaktorerna för typ 2 endometriecancer?

Answer 18

Obesitas
Högt BMI
Tidig menarke
Sen menopaus
T2D
Tamoxifen
Lynch syndrom

Question 19

Vilket är förstadium för typ 2 endometriecancer?

Answer 19

Precancerösa, intraepiteliala leisoner.

Question 20

Vilka symptom kan finnas?

Answer 20

Postmenopausal blödning - enda symptom hos 95%
Nytillkomna rikliga mensblödningar
Avvikande flytningar
10-20% är asymptomatiska (fr.a. typ 2 tumörer)

Question 21

Hur utreds patienten?

Answer 21

Gynekologisk undersökning
Ultraljud
Endometriebiopsi

Question 22

Hur fortsätter utredningen när cancern är fastställd?

Answer 22

DT-buk
MR - säger djupet på tumör, är prognostisk faktor
Lungröntgen

Question 23

Vad innebär stadieindelningen efter FIGO?

Answer 23

Kollar hur omfattande tumören har blivit, och ju högre grad (1-4) desto längre bort har det metastaserat.

Question 24

Vad baseras stadieindelningen efter FIGO på?

Answer 24

Kirurgisk-patologisk och kollar efter histologiska fynd.

Question 25

Vad innefattar primärkirurgi?

Answer 25

Total hysterektomi +/- bilaterala äggledare, +/- omentresektion, +/- lymfkörtelutrymning

Question 26

Hur oftast genomförs primärkirurgi?

Answer 26

90% av fallen

Question 27

Vad görs för när kirurgi är kontrainducerat som behandling?

Answer 27

Strålbehandling
Ökar gestagen (hämmar receptorer)
Cytostatika (+/- strålbehandling)

Question 28

Hur behandlas metastaering sett till patienten?

Answer 28

Individuellt - tar hänsyn till ålder, grad på metastasering samt patientens tilstånd.