Endometriecancer Flashcards
Hur ser prevalensen?
Vanligaste formen av corpuscancer och incidensen ökar p.g.a. ökat BMI och ökad ålder.
Vad är medelåldern?
69 år
När i förloppet upptäcks de flesta av cancerfallen?
Vid stadium 1, där den relativa 5-årsöverlevnaden är 85%.
Utöver endometriecancer, vilken annan cancerform finns i corpus uteri?
Uterussarkom.
Detta är samlingsnamn för maligna tumörer.
Varför är endometriecancer ett adenocarcinom?
Enda delen som har körtlar
Vad går att se histopatologiskt?
Mörka, oorganiserade kärnor
Neutrofiler
Nekros
Vad innebär det om cancern är kliniskt aggressiv (för endometriecancer)?
Östrogenoberoende, icke-endometrioid (resterande corpus uteri) och generellt serös (klarcellig och carcinosarkom).
Vad är typ 1 och typ 2 endometriecarcinom?
Typ 1: endometroid adenocarciom, 80% av alla fall
Typ 2: kliniskt aggressiv, 20% av alla fall
Hur uppstår typ 1 cancer?
- Normalt epitel
- Enkel hyperplasi
- Komplex hyperplasi
- Komplex atypisk hyperplasi
- Låggradig endometroid cancer
Hur uppstår typ 2 cancer?
- Normalt epitel
- Atrofi
- Endometrial intraepithelial leison
- Serös cancer
Vilka fyra molekylära grupper kan endometriecancer delas in i?
POLE-mutation
Hypermutation i MSI
Copy number low - vildtyp TP53
Copy number high - mutant TP53
Vilka är riskfaktorerna?
Endogen östrogenexponering
Exogen östrogenexponering
Lynch-syndrom
Varifrån kommer endogen östrogenexponering?
Metabolt syndrom Oligo-/amenorré Tidig menarke och sen menopaus Barnlöshet Granulosacellstumör
Varifrån kommer exogen östrogenexponering?
Hormonbehandling vid klimakteriebesvär (utan gestagen)
Tamoxifenbehandling vid bröstcancer
Vilka är skyddsfaktorerna?
Kombinerade p-piller Gestagenspiral Rökning Fysisk aktivitet Diet
Vad i fetma leder till endometriecancer?
- Ökat fettväv
- Ökade fettsyror och ökad aromatasaktivitet
- Ökade fettsyror get ökad insulin och aromatas ger ökad perifer östrogenproduktion samt minskar SHBG
- Ökat insulin ger hyperinsulinemi som minskar IGFBP och ökar IGF-1
- Endometrieproliferation
- Cancer.
Vad är molekylärkaraktäristika för typ 1 endometriecancer?
90% har ändrad PIK3CA-väg, där 20% av dessa har påverkad KRAS och 12% har FGFR2-mutation.
Vilka är riskfaktorerna för typ 2 endometriecancer?
Obesitas Högt BMI Tidig menarke Sen menopaus T2D Tamoxifen Lynch syndrom
Vilket är förstadium för typ 2 endometriecancer?
Precancerösa, intraepiteliala leisoner.
Vilka symptom kan finnas?
Postmenopausal blödning - enda symptom hos 95%
Nytillkomna rikliga mensblödningar
Avvikande flytningar
10-20% är asymptomatiska (fr.a. typ 2 tumörer)
Hur utreds patienten?
Gynekologisk undersökning
Ultraljud
Endometriebiopsi
Hur fortsätter utredningen när cancern är fastställd?
DT-buk
MR - säger djupet på tumör, är prognostisk faktor
Lungröntgen
Vad innebär stadieindelningen efter FIGO?
Kollar hur omfattande tumören har blivit, och ju högre grad (1-4) desto längre bort har det metastaserat.
Vad baseras stadieindelningen efter FIGO på?
Kirurgisk-patologisk och kollar efter histologiska fynd.
Vad innefattar primärkirurgi?
Total hysterektomi +/- bilaterala äggledare, +/- omentresektion, +/- lymfkörtelutrymning
Hur oftast genomförs primärkirurgi?
90% av fallen
Vad görs för när kirurgi är kontrainducerat som behandling?
Strålbehandling
Ökar gestagen (hämmar receptorer)
Cytostatika (+/- strålbehandling)
Hur behandlas metastaering sett till patienten?
Individuellt - tar hänsyn till ålder, grad på metastasering samt patientens tilstånd.
