Cervixcancer Flashcards
Hur ser prevalensen ut för cervixcancer?
Fjärde vanligaste för kvinnor.
Vad är primär- och sekundärpreventionen?
Primär: vaccin (HPV 11, 16, 18)
Sekundär: cellprovstagning (precancerösa och symptomatiska cervixcancer upptäcks)
Vilka är de vanligaste typerna histopatologiskt?
Skivepitelcancer (80%), adenocarcinom (15-20%), neuroendokrina (aggressiva och snabbväxande)
Vad kan påverka cervixstorlek och utseende?
Ålder, och då fr.a. i samordning med hormonella betingelser.
Vilka två basala delar delas cervix in i histologisk?
Endocervix: körtelepitel, har basalcellslager
Ektocervix: skivepitel, har stamceller (differentierar uppåt)
Vad är skillnaden mellan original och ny SCJ (stratum corneum-junction?
Original SCJ: bildas fetalt och är en abrupt förbindelse mellan ekto- och endocervix.
Ny SCJ: endocervix som vandrar och genomgår metaplasi när det utsätts för vaginal miljö. Ger kolumnärt epitelceller
Vad kallas mellanrummet mellan gamla och nya SCJ? Vad har det för betydelse?
Transformationszon.
Här sker de flesta cervixcancer.
Vad är produktiv cancerpatogenes?
- Når basalcellslagret genom t.ex. mekanisk nötning eller kronisk inflammation
- Mikrosår
- Virus integreras i basalceller (endocervix)
- Viralt genom replikeras under S-fas m.h.a. E6 och E7 (hämmar p53 och Rb), frigörs från terminalt differentierade celler
Ger LSIL
Vad är transformerande cancerpatogenes?
- Infekterar top-down hos SCJ
2. Persisterande HPV-infektion p.g.a. påverkar basalceller
Vad är transformerande cancerpatogenes?
- Infekterar top-down hos SCJ
- Persisterande HPV-infektion p.g.a. påverkar basalceller
- Påverkar transformationszonen genom att påverka basalcellerna (endocervix)
- Det kolumnära epitelet blir istället stratifierat skivepitel
Ger HSIL
Vilka allmänna riskfaktorer finns till cervixcancer?
Tidig coitusdebut
Ej använt kondom
Många partners
Nedsatt immunförsvar: hereditet, immunosuppression, HIV, rökning m.m.
Kronisk inflammation: ROS, klamydia, herpesvirus
Hormonella faktorer: långvarigt p-pillerbruk, hög barnafödsel (dock friskfaktor för bröstcancer)
Vilken är den viktigaste riskfaktorn?
Ej deltagit i screening (8/10 med avancerad cancer) eller tidigare haft cellförändringar.
Vad innebär PAP-smear?
Är det som används vid sekundär-preventionen för att undersöka cellförändringar.
Vilka symptom kan finnas vid cellförändring, tidigt och avancerat stadium?
Cellförändringar: inga symptom
Tidigt stadium: inga symptom, kontaktblödning (kardinaltecken!), mellanblödning, ihållande flytningar
Avancerat stadium: ischiasliknande smärtor, buk- och ryggsmärtor, aptitförlust, avmagring, lymfödem, urinläckage via vagina, anemi, hydronefros
Vad innebär per continuitatum?
Att cancern sprids direkt till närliggande organ/vävnader.
Vilka symptom kan spridning per continuitatum ge?
Lättblödande tumör
Smärta
Hydronefrosrisk
Vilka symptom kan spridning genom regionala lymfkörtlar ge?
Tryck i nerver och artärer
Försvårat lymfdränage
Smärta, lymfödem och hydronefros
Vilka sex steg innefattas vid diagnostik och utredning av cervixcancer? Börja från biopsi
- Biopsi från tumörmisstänkt område
- PAD-snabbsvar
- SVF hos kvinnoklinik
- Stadieindelning efter TNM och FIGO
- Multidisciplinär konferens
- Meddela och ta beslut om behandling med patienten
Vilka ingår i den multidisciplinära konferens?
Gynekologisk tumörkirurgi
Gynekolog
Radiolog
Patolog
Vad kan påverka vilken behandling som erbjuds?
Fertilitetsönskan Ålder Biverkningar Komorbiditet Performance status Tumörutbredning
Vad kan ges i kurativt syfte?
Kirurgi eller strålbehandling
Cytostatika kan ges vid kontraindikation och för att minska symptom
Hur behandlas stadium 1A-1B1?
Konisation eller trakelektomi (görs med lymfkörtelutryminig)
Tralektomi görs fr.a. för yngre då det är fertilitetsbevarande
Hur behandlas stadium 1A2-1B1-2?
Radikal hysterektomi samt regional lymfkörtelutrymning
Hur behandlas högre stadium av cervixcancer?
Strålbehandling - innebär infertilitet och görs fr.a. för pre-postmenopausala
Hur behandlas det om det finns fjärrmetastasering?
Cytostatika
