Kalciumbalans

Question 1

Varför är kalcium viktigt?

Answer 1

Cellsignalering
Enzymaktivitet
Stadga i benstommen

Question 2

Hur är kalcium fördelat i kroppen?

Answer 2

ICV - 0,5%
ECV - 0,5%
Ben - 99%

Question 3

Vilka komponenter i kroppen är viktiga för att säkerställa adekvat kalciumupptag?

Answer 3

Parathyroidea
Tarm
Njure
Skelett

Question 4

Hur kan parathyoridea känna av kalciummängden?

Answer 4

Chief-cells har kalciumreceptorer som reglerar frisättning.

Question 5

Hur kan tarmen ta upp kalcium till blodet?

Answer 5

1. Kalcitriol
2. TRPV6 hos villi
3. Kalciumpump i interstitium
4. Kalcium i blod

Question 6

Hur är den fria kalciummängden reglerad?

Answer 6

Fritt joniserande
Albuminbundet
Kalciumsalter

Question 7

Varför kan kalciummängden påverkas sett till om det är acidos eller alkalos?

Answer 7

Albumin har asparatat (OH) och glutamat (O-).
Acidos: glutamat blir fullt - pseudohyperkalcemi
Alkalos: låga mängder H+ som gör att asparatat blir O- hypokalcemi

Question 8

Hur reglerar magnesiumjoner kalciummängden?

Answer 8

Njuren är dålig på att skilja mellan magnesium och kalcium.

Question 9

Vilken funktion har FGF-23?

Answer 9

Minskar S-fosfat och kalcitriol (hämmar 1-alfa-hydroxylas)

Question 10

Hur kan osteoporos uppstå från PTH?

Answer 10

1. Osteoklasaktivering

2. Ökar upptag

Question 11

Vilka tillstånd innefattar hypokalcemi?

Answer 11

Hypoparathyroidism
Hypomagnesemi
D-vitaminbrist
Njursvikt

Question 12

Hur kan hypoparathyroidism ge upphov till hypokalcemi?

Answer 12

1. Iatrogen brist, autoimmuna sjukdom, mutation, anläggningsdefekt
2. Lågt PTH

Question 13

Hur kan hypomagnesemi ge upphov till hypokalcemi?

Answer 13

Trögare PTH och perifer resistens mot PTH.

Beror på malabsorption, kräkning, diarré

Question 14

Hur kan D-vitaminbrist ge upphov till hypokalcemi?

Answer 14

Utan vitamin D kommer det inte bildas någon kalcitriol, vilket kommer ge upphov till att kalciumjoner inte kan tas upp.

Question 15

Hur kan njursvikt ge upphov till hypokalcemi?

Answer 15

1. Förstörd njurvävnad
2. Hyperfosfatemi
3. Hämmar 1-alfal-hydroxylas genom FGF-23
4. Låg mängd kalcitriol
5. Lågt kalciumupptag från blodet
6. Hypokalemi
7. Högt PTH - sekundär hyperparathyroidism

Question 16

Hur uppstår osteoporos?

Answer 16

Osteoklastaktivering - ökar RANKL hos osteoblaster indirekt

OPG hämmas

Question 17

Hur påverkar PTH fosfatnivåer?

Answer 17

Ökar exkretion - ger fosfaturi.

Således stimuleras FGF-23 för att hämma kalcitriol.

Question 18

Hur kan malignitet ge upphov till hyperkalcemi?

Answer 18

1. Cancerceller producerar PTHrP
2. PTH1R i njure och skelett
3. Hög kalciumredistrubition
4. Lytiskt ben
5. Kalcium är osmotiskt aktivt
6. Ökad vätskeförlust
7. Dehydrering och njursvikt

Question 19

Vad innebär vitamin D-intoxikation?

Answer 19

Hög mängd kalcitriol kan ge upphov till dehydrering och njursvikt.
Kalcitriol har smalt terapeutiskt fönster.

Question 20

Vad innebär sarkoidos?

Answer 20

Endogen vitamin-D-intoxikation genom att 1-alfa-hydroxylas finns på fler platser.
Okontrollerad produktion.

Question 21

Vad är familjär hypokalciurisk hyperkalcemi?

Answer 21

Kalciumsensorer kommer ha högre setpoint överallt i kroppen.
Är autosomalt dominant.
Ska inte behandlas

Question 22

Hur behandlas hyperkalcemi?

Answer 22

Loop-diuretika: hämmar reabsorption av kalcium
Bifosfonat
Kalcimimetika: för primär hyperparathyroidism

Question 23

Hur behandlas hypokalcemi?

Answer 23

Vitamin D
Magnesiumtabletter
Kalciumsubstitut

Question 24

Vilka symptom ger hypokalcemi?

Answer 24

Chvosteks tecken: spastiska muskler hos n. facialis
Trousseaus tecken: fågel-hand i samband med blodtrycksmanschett
Stickning
Spasm
Oro
Förvirring
EKG: lång ST- och QT-tid

Question 25

Vilka symptom ger hyperkalcemi?

Answer 25

Törrthet
Nedstämdhet
Muskelsvaghet
Polyuri
Hypertoni
EKG: förkortad QT-tid, arytmi, AV-block

Question 26

Hur uppstår muskelsvaghet?

Answer 26

1. Högt kalcium
2. Blockerar natriumrörelse genom spänningskanal
3. Minskad depolarisering
4. Påverkar aktionspotential