Peniscancer Flashcards
Vilka brukar peniscancer främst drabba?
Äldre män kring 66 år
Vilken är den vanligaste cancerformen? Vilka andra cancerformer finns det?
Skivepitelcancer (95%)
Finns även sarkom, basalcellscancer, och melanom.
Vilka subtyper kan skivepitelcancer delas in i?
Vanlig skivepitelcancer Basaloid Papillär Verrucous Vårtig Mixad
Vilka riskfaktorer finns för peniscancer?
Fimos HPV-infektion Kroniskt inflammatoriska förändringar Psoralen- och UV-A-ljusterapi ökning Multipla sexpartner och tidig sexdebut Låg socioekonomisk status (låg utbildning, låg inkomst, frånskild)
Hur är HPV-infektion en riskfaktor för peniscancer?
1/3 med invasiv peniscancer är positiva för HPV serotyp 16 och 18.
HPV finns hos 70-100% av premaligna leisioner
Vilka morfologier brukar HPV-infektion fr.a. ge upphov till?
Mixad-vårtig och basaloid - 82%
Basaloid - 72%
Vårtig - 40%
Ge exempel på kroniska inflammatoriska förändringar som kan vara riskfaktor
Lichen sclerosus et atroficus - okänd autoimmun etiologi som ger kronisk hudsjukdom
Balanit - inflammation hos glans penis
Vad kan ge upphov till premaligna leisioner?
Bowenoid papulous
Lichen sclerosus et atroficus
Vad kan ge upphov till invasiv cancer?
Penil intraepitelial neoplasi
Buschke-Löwensteintumör
Bowens sjukdom
Pagets sjukdom
Vilka två klassificeringssystem kan användas?
Gradering
TNM-stadium
Hur klassificeras tumören utifrån gradering?
1-4 där den fjärde är sarkomatoid.
Tar hänsyn till cytologisk atypi, keratinisering, intercellulära kontakter, mitotisk aktivitet och tumour margin (definitionsgrad)
Vilka diagnoser är benigna/premaligna?
Kondylom Lichen sclerosus et atroficus Bowenoid papulosus Leukoplaki Plasmacellsbalanit Genitala dermatoser
Vilka diagnoser är maligna?
Mb Paget Basaliom Melanom Sarkom Lymfom Metastas från andra maligniteter
Vilka symptom brukar vanligtvis uppstå?
Rodnad, irritation, upphöjning/icke-upphöjning
Vilka symptom är vanligast för sökorsak?
Blödning och smärta
Vad kan infektion ge för symptom?
Var - fr.a. från fimotisk förhud
Odör - anaeroba bakterier och dess nekros
Vad innebär patient delay i förhållande till peniscancer?
Många är rädda för att söka, då peniscancern oftast “ses” lätt.
Vad ska inkluderas i klinisk undersökning?
Fotodokumentation Antal tumörer/leisoner Storlek Lokalisation Kliniskt T-stadium Penislängd
Hur utreds tumören?
Biopsi DT thorax/buk - eventuella metastaser Ultraljud av ljumskat PET/DT Dynamisk sentinel node
Vad innebär dynamisk sentinel node sett till process?
Processen innefattar ultraljud av ljumskar med finnålspunktion, lymfscintigrafi m.m. för att identifiera sentinel node-körtlar
När utförs dynamisk sentinel node?
20-25% har mikrometastaser - invasiv cancer - som inte ses på röntgen eller kan palperas. Detta görs endast för PT1B2 eller högre.
Vilka biverkningar kan dynamisk sentinel node medföra?
Biverkningar är lymfödem, svullnad i underben, högrisk för DVT och lungemboli
Hur skiljer sig behandling för lågt och högt T-stadium?
Lågt: cellgiftsbehandling, exision, glansoperation
Högt: neoadjuvant kemoterapi innan kirurgi, partiell amputation med rekonstruktion eller palliativ strålning
Vad innebär neoglans?
Ny glans penis genom t.ex. hud från låret och kopplas till uretra
När görs partiell eller total amputation?
Vid avancerade tumörer och då tillförs en kateter till uretra.
Hur skiljer sig behandling för icke-palpabla och palpabla metastaser?
Icke-palpabla: dynamisk sentinel node
Palpabla: kan ses hos CT och då görs även lymfadenoektomi
Hur uppföljs peniscancer?
Kliniskt p.g.a. vill utesluta lokal recidiv, och gör det fr.a. hos ärr.
Hur ser prognosen ut?
Högre 5-årsöverlevnad ju lägre metastasering. Finns dock risk för lokalt (25%) och regionalt (2-10%) återfall.
Hur påverkas sexualiteten av peniscancer?
Erektil dysfunktion
Sensibilitet
Svårighet att acceptera ändrat utseende
Upplevd identitetsförändring
