Peniscancer

Question 1

Vilka brukar peniscancer främst drabba?

Answer 1

Äldre män kring 66 år

Question 2

Vilken är den vanligaste cancerformen? Vilka andra cancerformer finns det?

Answer 2

Skivepitelcancer (95%)

Finns även sarkom, basalcellscancer, och melanom.

Question 3

Vilka subtyper kan skivepitelcancer delas in i?

Answer 3

Vanlig skivepitelcancer
Basaloid
Papillär
Verrucous
Vårtig
Mixad

Question 4

Vilka riskfaktorer finns för peniscancer?

Answer 4

Fimos
HPV-infektion
Kroniskt inflammatoriska förändringar
Psoralen- och UV-A-ljusterapi
ökning
Multipla sexpartner och tidig sexdebut
Låg socioekonomisk status (låg utbildning, låg inkomst, frånskild)

Question 5

Hur är HPV-infektion en riskfaktor för peniscancer?

Answer 5

1/3 med invasiv peniscancer är positiva för HPV serotyp 16 och 18.
HPV finns hos 70-100% av premaligna leisioner

Question 6

Vilka morfologier brukar HPV-infektion fr.a. ge upphov till?

Answer 6

Mixad-vårtig och basaloid - 82%
Basaloid - 72%
Vårtig - 40%

Question 7

Ge exempel på kroniska inflammatoriska förändringar som kan vara riskfaktor

Answer 7

Lichen sclerosus et atroficus - okänd autoimmun etiologi som ger kronisk hudsjukdom
Balanit - inflammation hos glans penis

Question 8

Vad kan ge upphov till premaligna leisioner?

Answer 8

Bowenoid papulous

Lichen sclerosus et atroficus

Question 9

Vad kan ge upphov till invasiv cancer?

Answer 9

Penil intraepitelial neoplasi
Buschke-Löwensteintumör
Bowens sjukdom
Pagets sjukdom

Question 10

Vilka två klassificeringssystem kan användas?

Answer 10

Gradering

TNM-stadium

Question 11

Hur klassificeras tumören utifrån gradering?

Answer 11

1-4 där den fjärde är sarkomatoid.
Tar hänsyn till cytologisk atypi, keratinisering, intercellulära kontakter, mitotisk aktivitet och tumour margin (definitionsgrad)

Question 12

Vilka diagnoser är benigna/premaligna?

Answer 12

Kondylom
Lichen sclerosus et atroficus
Bowenoid papulosus
Leukoplaki
Plasmacellsbalanit
Genitala dermatoser

Question 13

Vilka diagnoser är maligna?

Answer 13

Mb Paget
Basaliom
Melanom 
Sarkom
Lymfom
Metastas från andra maligniteter

Question 14

Vilka symptom brukar vanligtvis uppstå?

Answer 14

Rodnad, irritation, upphöjning/icke-upphöjning

Question 15

Vilka symptom är vanligast för sökorsak?

Answer 15

Blödning och smärta

Question 16

Vad kan infektion ge för symptom?

Answer 16

Var - fr.a. från fimotisk förhud

Odör - anaeroba bakterier och dess nekros

Question 17

Vad innebär patient delay i förhållande till peniscancer?

Answer 17

Många är rädda för att söka, då peniscancern oftast “ses” lätt.

Question 18

Vad ska inkluderas i klinisk undersökning?

Answer 18

Fotodokumentation
Antal tumörer/leisoner
Storlek
Lokalisation
Kliniskt T-stadium
Penislängd

Question 19

Hur utreds tumören?

Answer 19

Biopsi
DT thorax/buk - eventuella metastaser
Ultraljud av ljumskat
PET/DT
Dynamisk sentinel node

Question 20

Vad innebär dynamisk sentinel node sett till process?

Answer 20

Processen innefattar ultraljud av ljumskar med finnålspunktion, lymfscintigrafi m.m. för att identifiera sentinel node-körtlar

Question 21

När utförs dynamisk sentinel node?

Answer 21

20-25% har mikrometastaser - invasiv cancer - som inte ses på röntgen eller kan palperas. Detta görs endast för PT1B2 eller högre.

Question 22

Vilka biverkningar kan dynamisk sentinel node medföra?

Answer 22

Biverkningar är lymfödem, svullnad i underben, högrisk för DVT och lungemboli

Question 23

Hur skiljer sig behandling för lågt och högt T-stadium?

Answer 23

Lågt: cellgiftsbehandling, exision, glansoperation

Högt: neoadjuvant kemoterapi innan kirurgi, partiell amputation med rekonstruktion eller palliativ strålning

Question 24

Vad innebär neoglans?

Answer 24

Ny glans penis genom t.ex. hud från låret och kopplas till uretra

Question 25

När görs partiell eller total amputation?

Answer 25

Vid avancerade tumörer och då tillförs en kateter till uretra.

Question 26

Hur skiljer sig behandling för icke-palpabla och palpabla metastaser?

Answer 26

Icke-palpabla: dynamisk sentinel node

Palpabla: kan ses hos CT och då görs även lymfadenoektomi

Question 27

Hur uppföljs peniscancer?

Answer 27

Kliniskt p.g.a. vill utesluta lokal recidiv, och gör det fr.a. hos ärr.

Question 28

Hur ser prognosen ut?

Answer 28

Högre 5-årsöverlevnad ju lägre metastasering. Finns dock risk för lokalt (25%) och regionalt (2-10%) återfall.

Question 29

Hur påverkas sexualiteten av peniscancer?

Answer 29

Erektil dysfunktion
Sensibilitet
Svårighet att acceptera ändrat utseende
Upplevd identitetsförändring