Hypofyssjukdomar Flashcards
Beskriv hypofysens embryologi
Adenohypofys: oropharynx-ektoderm som bildat Rathkes ficka mot hjärnan
Neuorhypofys: neuroectoderm från tredje ventrikeln av diencephalon
Vilka kärnor har adenohypofysen och vilken funktion har dessa?
Nc. arcuatus - GHRH, dopamin
Nc. paraventricularis - CRF, TRH, ADH, oxytocin
Area preopticus - GnRH
Nc. periventricularis - somatostatin
Hur regleras cirkulationen i adenohypofysen?
- Superiora hypofysartär från hypothalamus
- Sekundärt portasystem
- Amplifiering av hormoneffekt
Hur kan neurohypofysen frisätta sitt innehåll?
- Hormoner packas om till granulae
2. Frisätts vid behov genom infernona hypofysartär
Beskriv hur de olika hormonaxlarna förhåller sig till en dygnsrytm?
ACTH: topp på morgonen Prolaktin: följer ungefär ACTH TSH: inte lika tydlig, ner på morgonen GnRH: pulsatil frisättare GH: spike under djupsömn ADH: omvänd dygnsrytm, men inte för äldre
Vilka effekter har thyroideahormon?
Basalmetabolism Cellers utveckling Metabolism Ökar känslighet för beta-adrenerg stimulering Ökad syrgaskonsumtion Värmeproduktion
Vad innebär det att GH är ett dualistiskt hormon?
Hänger samman med IGF-1
Vad är IGF-1 bundet till i blodet?
IGFBP3.
Hur frisätts prolaktin?
Inhiberad dopamin
TRH
Östrogen
Vilken funktion har ADH?
Spara vatten Stimulera aquaporiner Minskar plasma-osmolalitet Ökar urinosmolalitet Ökar blodtryck
Vilken funktion har oxytocin?
Mjölkutsöndring
Livmoderkontraktion under födelse
Anknytning
Vilka är de fem vanligaste ypofystumörerna?
Endokrint inaktiva adenom Prolaktinproducerande GH-producerande - gigantism ACTH-producerande - Cushings TSH-producerande
Vad inkluderar histopatologisk diagnos?
Bedömd tumörtyp
Antikropp mot hormoner
Transkriptionsfaktorer som Ki67
Vilka transkriptionsfaktorer behövs för att differentiera celltyper i adenohypofysen?
T-pit: kortikotrofa (ACTH)
Pit-1: laktotrof (prolaktin), somatotrof (GH), tyrotrof (TSH)
SF-1: gonadotrof (FSH, LH
Vad brukar generellt de endokrint inaktiva tumörerna uttrycka?
FSH och LH
Vad kallas adenom som inte uttrycker hormoner eller transkriptionsfaktorer?
Null-cell
Vad kan visa risk för aggressiv tumörväxt?
Ki67>3%.
Vad är pituicytom
Benign tumör i baklob som ger modifierade gliaceller.
Kan ge synfältsdefekt , hyperprolaktinemi (tryck mot hypofysstjälke), huvudvärk
Vad är kraniofaryngeom?
- Embryonala rester från Rathkes ficka
- Epiteliala tumörer
- Fr.a. suprasellära
Är hos fr.a. barn och kan ge huvudvärk, synstörning, diabetes insipidus, kraftig pubertet
Vad är Rathkes cysta?
Pars intermedica.
Kan ge uttalad hypofyssvikt vid inflammation p.g.a. trycker.
Vad är hypofysit?
Finns i olika typer t.ex. autoimmun, men är sällan infektiös.
Vanlig.
Vilka symptom kan hypofyssjukdom ge?
Trötthet Nedsatt vitalitet Gonadinsufficiens Synfältsdefekt Huvudvärk Akromegali Cushing Galaktorre Ökade urinmängder
Vad ingår i en basutredning av hypofyssjukdom?
ACTH-kortisol Salivkortisol TSH/fT4/fT3 FSH, LH Testosteron/östradiol IGF-1 S-prolaktin Ögonundersökning MRT/CT Sella
Vad innebär akromegali?
GH-bildande hypofystumör Förstorat akralskelett Artros Grovt hår Förstorade muskler Förändrad ledgeometri
Hur når man hypofysen?
- Bilateral blodsamling från sinus pertrosus inferior
- Hypofysen vilar på sella turcica
- Når sella turcica genom sinus sphenoidalis
Vad är fri-alfa-subenhet?
Talar om tumören bildar TSH.
Vad är ett prolaktinom?
Adenom i hypofysen som producerar prolaktin.
Kan ibland misstas genom stjälktumör som gör att dopaminfrisättningen minskar.
Vad kan orsaka hyperprolaktinemi?
Graviditet Amning Stress Prolakinom Lakrits Primär hypoyreos PCOS P-piller
Vilka symptom har kraniofaryngeom?
Cystiska och kan påverka hypothamus Huvudvärk Kräkningar Diabetes inspidus Tillväxtrubbning hos barn Synfältsdefekt
Vad är kraniofaryngeom?
Utgår från epitelceller i Rathkes ficka.
Ger allvarliga symptom.
