Hypofyssjukdomar

Question 1

Beskriv hypofysens embryologi

Answer 1

Adenohypofys: oropharynx-ektoderm som bildat Rathkes ficka mot hjärnan
Neuorhypofys: neuroectoderm från tredje ventrikeln av diencephalon

Question 2

Vilka kärnor har adenohypofysen och vilken funktion har dessa?

Answer 2

Nc. arcuatus - GHRH, dopamin
Nc. paraventricularis - CRF, TRH, ADH, oxytocin
Area preopticus - GnRH
Nc. periventricularis - somatostatin

Question 3

Hur regleras cirkulationen i adenohypofysen?

Answer 3

1. Superiora hypofysartär från hypothalamus
2. Sekundärt portasystem
3. Amplifiering av hormoneffekt

Question 4

Hur kan neurohypofysen frisätta sitt innehåll?

Answer 4

1. Hormoner packas om till granulae

2. Frisätts vid behov genom infernona hypofysartär

Question 5

Beskriv hur de olika hormonaxlarna förhåller sig till en dygnsrytm?

Answer 5

ACTH: topp på morgonen
Prolaktin: följer ungefär ACTH
TSH: inte lika tydlig, ner på morgonen
GnRH: pulsatil frisättare
GH: spike under djupsömn 
ADH: omvänd dygnsrytm, men inte för äldre

Question 6

Vilka effekter har thyroideahormon?

Answer 6

Basalmetabolism
Cellers utveckling
Metabolism
Ökar känslighet för beta-adrenerg stimulering
Ökad syrgaskonsumtion
Värmeproduktion

Question 7

Vad innebär det att GH är ett dualistiskt hormon?

Answer 7

Hänger samman med IGF-1

Question 8

Vad är IGF-1 bundet till i blodet?

Answer 8

IGFBP3.

Question 9

Hur frisätts prolaktin?

Answer 9

Inhiberad dopamin
TRH
Östrogen

Question 10

Vilken funktion har ADH?

Answer 10

Spara vatten
Stimulera aquaporiner
Minskar plasma-osmolalitet
Ökar urinosmolalitet
Ökar blodtryck

Question 11

Vilken funktion har oxytocin?

Answer 11

Mjölkutsöndring
Livmoderkontraktion under födelse
Anknytning

Question 12

Vilka är de fem vanligaste ypofystumörerna?

Answer 12

Endokrint inaktiva adenom
Prolaktinproducerande
GH-producerande - gigantism 
ACTH-producerande - Cushings
TSH-producerande

Question 13

Vad inkluderar histopatologisk diagnos?

Answer 13

Bedömd tumörtyp
Antikropp mot hormoner
Transkriptionsfaktorer som Ki67

Question 14

Vilka transkriptionsfaktorer behövs för att differentiera celltyper i adenohypofysen?

Answer 14

T-pit: kortikotrofa (ACTH)
Pit-1: laktotrof (prolaktin), somatotrof (GH), tyrotrof (TSH)
SF-1: gonadotrof (FSH, LH

Question 15

Vad brukar generellt de endokrint inaktiva tumörerna uttrycka?

Answer 15

FSH och LH

Question 16

Vad kallas adenom som inte uttrycker hormoner eller transkriptionsfaktorer?

Answer 16

Null-cell

Question 17

Vad kan visa risk för aggressiv tumörväxt?

Answer 17

Ki67>3%.

Question 18

Vad är pituicytom

Answer 18

Benign tumör i baklob som ger modifierade gliaceller.

Kan ge synfältsdefekt , hyperprolaktinemi (tryck mot hypofysstjälke), huvudvärk

Question 19

Vad är kraniofaryngeom?

Answer 19

1. Embryonala rester från Rathkes ficka
2. Epiteliala tumörer
3. Fr.a. suprasellära
   Är hos fr.a. barn och kan ge huvudvärk, synstörning, diabetes insipidus, kraftig pubertet

Question 20

Vad är Rathkes cysta?

Answer 20

Pars intermedica.

Kan ge uttalad hypofyssvikt vid inflammation p.g.a. trycker.

Question 21

Vad är hypofysit?

Answer 21

Finns i olika typer t.ex. autoimmun, men är sällan infektiös.
Vanlig.

Question 22

Vilka symptom kan hypofyssjukdom ge?

Answer 22

Trötthet
Nedsatt vitalitet
Gonadinsufficiens 
Synfältsdefekt
Huvudvärk
Akromegali
Cushing
Galaktorre
Ökade urinmängder

Question 23

Vad ingår i en basutredning av hypofyssjukdom?

Answer 23

ACTH-kortisol
Salivkortisol
TSH/fT4/fT3
FSH, LH
Testosteron/östradiol
IGF-1
S-prolaktin
Ögonundersökning
MRT/CT Sella

Question 24

Vad innebär akromegali?

Answer 24

GH-bildande hypofystumör
Förstorat akralskelett
Artros
Grovt hår
Förstorade muskler
Förändrad ledgeometri

Question 25

Hur når man hypofysen?

Answer 25

1. Bilateral blodsamling från sinus pertrosus inferior
2. Hypofysen vilar på sella turcica
3. Når sella turcica genom sinus sphenoidalis

Question 26

Vad är fri-alfa-subenhet?

Answer 26

Talar om tumören bildar TSH.

Question 27

Vad är ett prolaktinom?

Answer 27

Adenom i hypofysen som producerar prolaktin.

Kan ibland misstas genom stjälktumör som gör att dopaminfrisättningen minskar.

Question 28

Vad kan orsaka hyperprolaktinemi?

Answer 28

Graviditet
Amning
Stress
Prolakinom 
Lakrits
Primär hypoyreos
PCOS
P-piller

Question 29

Vilka symptom har kraniofaryngeom?

Answer 29

Cystiska och kan påverka hypothamus
Huvudvärk
Kräkningar
Diabetes inspidus
Tillväxtrubbning hos barn
Synfältsdefekt

Question 30

Vad är kraniofaryngeom?

Answer 30

Utgår från epitelceller i Rathkes ficka.

Ger allvarliga symptom.