Hormoner och bröst Flashcards
Vilka riskfaktorer finns för bröstcancer i fosterstadiet?
Fostrets endogena hormoner Moderns hormoner Omgivningsfaktorer Kroppsvikt: tyngre och längre Föräldrars ålder (om hög)
Vad kommer östrogen och progesteron göra för bröstutvecklingen?
Östrogen: mjölkgångar och dess förgreningar
Progresteron: viktigast för alveol och körtlevävnad
Vilka hormoner kan påverka bröstutvecklingen under puberteten?
Östrogen Progesteron GH Prolaktin Insulin + IGF-1 Kortisol Tyroxin EGF TGF-alfa VEGF
Vad sker under graviditeten för bröstutvecklingen?
Många körtlar och gångar växer till bekostnad av fett och bindväv och då är könshormoner, prolaktin, GH, IGF-1, glukokortikoider, VEGF och proteser viktiga
Vad sker postpartum med hormonnivåerna?
Hormonnivåerna sjunker t.ex. östrogen och progesteron, medan t.ex. prolaktin kan öka.
Här finns risk för bröstcancer.
Vilka differentieringsgrad kan finnas för bröstutvecklingen?
- Omoget, odifferentierat med hög proliferation - dominerar vid pubertet och 0 gravida
- Mellanting av 1 och 3
- Hög differentiering, låg proliferation jämfört med gravida, dominerar hos >1 gravida
- Väldigt hög differentiering och ses i princip endast hos gravida men fr.a. ammande
Hur hänger graviditet och bröstcancer ihop?
Graviditet och amning innebär att bröstet når sin fulla mognadsgrad, 3-4, och således minskar risken för bröstcancer. Graviditet är en skyddsfaktor och ju tidigare första förlossningen är desto lägre blir riskökningen.
Vad inkluderas till endogen hormonexponering?
Tidig menarke samt sen menopaus
Högt BMI hos postmenopausala kvinnor - ev. p.g.a. bröst vid menopaus är mestadels fett och således kan östrogen ge upphov till ohämmad stimuli
Vad inkluderas till exogen hormonexponering?
Preventivmedel - risken upphör 10 år efter avslutad användning,
Klimaktieriebhandling
Högt BMI
Vilka läkemedel kan påverka bröstcancerutvecklingen?
Tamoxifen: ER-antagonist, signifikant sänkning
Anastrozol och examestan: hämmar aromatas och ger halverad sänkning
Varför har incidensen för bröstcancer ökat i Sverige sedan 90-talet?
Ökad användning av p-piller
Senare första gravida
Diverse exponering av t.ex. avgaser och plast
Mammografi - ökad andel tidiga fall
Hur ser prevalensen ut för bröstcancer?
30% av all kvinnlig cancer och 85-95% är sporadiska
Vilka riskfaktorer finns till sporadisk bröstcancer?
Hormoner Täta bröst Tidigare bröstcancer Hög ålder Riskfaktorer
Vilka Hallmarks of Cancer är inkluderade för utveckling av bröstcancer?
- Proliferation och proliferationskonstroll: östrogen påverkar fr.a. indirekt (ingen verkan under menscykeln) med IGF-1 från levern och balansrubbning av ROS/antioxidanter
- Inflammation: mycket östrogen hämmar immunsystemet och ökar dess filtration till diverse vävnader
- Angiogenes: viktigt för försörjning till cancer- och metastasområde (östrogen stimulerar proteassyntes)
- Genetisk instabilitet: östrogen kommer stimulera endometrieproliferationen och minska antioxidanter
Hur kan östrogen påverka antioxidantmängden?
Genom att påverka CAT, CSHRed, GSH och GSHPx som leder till obalans mellan ROS och antioxidanter; varav antioxidanter får starkare fotfäste.
Varför kan inte anti-östrogen ges som behandling för bröstcancer?
Östrogen behövs för normalfysiologin som
- könsutveckling
- menscykel
- hjärt- och kärlfunktion
- bendensitet
Hur påverkas brösten under menscykeln?
Bröstproliferation sker under lutealfsaen vid hög progesteron- och östrogenmängd. Dock har endast 10% av normalt bröstepitel östrogenreceptorer och endast <5% prolifierar under menscykeln.
Vad brukar bröstcancer delas upp i?
ER: östrogenreceptor
HER2: human epidermal growth factor receptor 2 (EGFR)
Hur utreds bröstcancer?
Mammografi och finnålspunktion
Vad skiljer histologi och cytologi?
Histologi: invasivitet, tumörtyp, differentieringsgrad, tumörkaraktäristika (hormonreceptor, biomarkörer
Cytologi: enskilda celler
Vilka in situ-cancer finns det?
Körtelcarcinom
Lobulär-carcinom
Vad skiljer mekanismen mellan körtelcarcinom och lobulär carcinom?
Körtel: tumör från körtelvägg mot lumen
Lobulär: förlust av E-cadherin och växer bortom lumen
Vilka av cancerformerna kan påverkas av hormonreceptorer?
Lobulär carcinoom
Vilken gen är vanligast att muteras vid bröstcancer? Vad är dess funktion?
BRCA1/2
Vad kan hittas vid status av bröstcancer?
Knöl i bröstet Knöl i armhålan Hårt bröst Hudrodnad Peau d'orange Indragning Vätskeutträde Blodutträde
Vilken hormonreceptorkombination är vanligast?
ER+
HER2+
Luminalcancer
Var brukar bröstcancer metastasernas?
Hematogent
Lymfogent - sentinel node i axill
Hur behandlas bröstcancer?
Masektomi - helst profylaktiskt
Tamoxifen - positiv för hormonreceptorer
Kemoterapi - negativ för hormonreceptorer
