Mannen och testosteron Flashcards
Hur skiljer sig de vanligaste dödsorsakerna mellan män och kvinnor?
Män: COVD, cancer, andra orsaker, nervsjukdomar, yttre orsaker, lungsjukdomar
Kvinnor: COVD, cancer, andra orsaker, nervsjukdomar, lungsjukdomar, yttre orsaker
Vad är gerontologi?
Det normala åldrandet
Vad kan den åldrande mannen besväras av?
Fysiologiska processer bl.a. energi Osteoporos Nutrition bl.a. aptit Endokrint Prostataväxt Erektil dysfunktion Fertilitet
Vilka hormonella förändringar ses hos den åldrande mannen?
Leydigceller: antal och funktion minskar Total testosteron: minskar 1% vid 30 SHBG: ökar LH: ökar DHEA: minskar GH, IGF-1: minskar Melatonin: minskar
Vad är late onset hypogonadism?
Låga testosteronnivåer samt symptom
Primär - testiklar
Sekundär - hypofys/hypothalamus
Hur är sambandet mellan metabolt syndrom och hypogonadism?
Det finns ett tydligt samband, men det är oklart vad som är hönan eller ägget.
Vilka symptom kan uppstå vid late onset hypogonadism?
Sexuell dysfunktion Aspermi Ansiktsbehåring Testikelstorlek Lågtraumafraukturer Vällingar Ev. svagare symptom som psykologiska besvär, sömn, anemi, ökat BMI
Vad är indikationen för testosteron-substitution?
Symptom och låga testosteronvärden.
Vad är LUTS?
Lower urinary tract symptoms.
Kan överkorsa benign prostatahyperplasi och bladder outlet obstruction
Hur skiljer sig LUTS mellan könen?
Vanligare hos män (1/5 av alla män >45 år)
Kvinnor har också LUTS men bättre coping
Vilka är riskfaktorerna till prostatacancer?
Övervikt
Fetma
Faktorer som påverkar tillväxt under uppväxten
Ökad ålder
Vad innebär högt respektive lågt PSA?
Lågt: intraprostatisk
Högt: extraprostatisk
Hur behandlas prostatacancer?
Kirurgi - öppen, laparaoskopisk, robotassisterad Strålning - extern, intern Aktiv övervakning Aktiv expektans Palliativ
Vad sker med sexualitet vid åldrande?
Upphetsning-, platå- och refraktärsfas är förlängda
Orgasm är kortare och svagare
Minskad libido
Erektil dysfunktion
Vad kan orsaka erektil dysfunktion?
Diabetes Kärlsjukdom Psyokgen Kirurgi Läkemedel
Vad är manlig hypogonadism?
Oförmåga hos testiklar att producera tillräcklig testosteronmängd.
Primär eller sekundär.
Vad är Kallmanssyndrom?
Brist på GnRH - ger avsaknad av FSH och LH
Hur kan Kallmann-syndrom te sig genetiskt?
ANOS1 - X-kromosom, recessiv
FGFR1 - autosomalt dominant
20% av alla har dessa mutationer
Vad är Klinerfelts syndrom? Hur påverkar det?
Har en extra X-kromosom.
Höga LH/FSH som ger små testiklar, långvuxen, gynekomasti
Vid vilka tillstånd är det vanligt med testosteronbrist?
Hypofystumör Testikelskada Infertilitet Nedsatt sexuell lust Metabolt syndrom Typ 2 diabetes Kardiovaskulär sjukdom HIV KOL Osteoporos Avancerad njursjukdom Glukokortikoider
Hur påverkas testosteron av dygnsrytmen?
Ska vara förhöjt på morgonen.
Minskar med åldern.
Vad händer när testosteron sjunker?
Andropaus - inte definierad Sekretion minskar SHBG-ökar Ökad bukfetma Minskad muskelmassa Nedsatt libido Ökad kardiovaskulär risk
Hur förhåller sig testosteronbehanding till hjärtats normalfysiologi?
Ökar blodtryck
Ökad propprisk
Ökad risk för icke-dödlig myokardiell infarkt
Vad kan orsaka manlig infertiliet
Idiopatisk subfertilitet Varikocele Hypogonadism Infektion Rerentio testis Störningar i sädesuttömning Genetiska störningar Immunologiska faktorer Systemisk sjukdom Obstruktion Testikeltumör
När utreds infertilitet?
Ofrivillig barnlöshet två år
Paret ska ha stabilt, varaktigt förhållande i minst två år (samt folkbokförda i samma)
Kvinnan ska ha fyllt 36
>23 år, <55 år
Hur behandlas infertilitet?
GnRH
hCG
Rekombinant FSH
