Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 9 - Gyn & Obstetrik > Seminarium 1 - Förlossning > Flashcards

Seminarium 1 - Förlossning Flashcards

1
Q

För- (2)och nackdelar (6 kortsiktiga, 5 långsiktiga) med sectio FÖR MAMMAN?

A

VAGINAL FÖRLOSSNING ÄR BÄTTRE!SECTIO RISKER KORT SIKT:

  • Maternell död
  • Postpartumblödning (>1000ml)
  • Paralytisk ileus
  • DVT
  • Infektioner (endometrit, sår-och urinvägsinfektioner)
  • Kirurgiska skador (sällsynta)på urinblåsa/uretär/tarm

FRAMTIDA FÖRLOSSNINGAR RISKERAR:

  • Uterusruptur
  • Ablatio placenta: avlossning
  • Placenta praevia: täcker innre cervix
  • Placenta accreta: växer in i myometrium
  • Maternell fara!
  • Adherenser och smärttillstånd

FÖRDELAR MED SECTIO:
- Mindre risk för bäckenbottenkomplikationer: urininkontinens och analinkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka neonatala för/nackdelar har elektivt sectio FÖR FOSTRET?

A

ÖKAD RISK FÖR:

  • Andningstörning:inklpneumothorax, RDS, kvarstående pulmonellhypertension
  • Astma
  • Gastroenterit
  • Coeliaki
  • Typ 1 DM
  • Postnatal hypotermi/hypoglykemi(Akut sectio är bättre än elektiv map allergier och andningsbesvär pga hormoner inkl oxytocin)

MINSKAD RISK FÖR:

  • Asfyxi/encefalopati
  • Plexusskada
  • Intrakraniell blödning
  • Neonatal sepsis

(Dessa allvarliga vaginala komplikationer är dock SÄLLSYNTA och vaginal förlossning är ändå bättre!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

2 typer av förlossningsrädsla och hur man bemöter dem?

A

Primär: rädd vid första förlossning. svår att åtgärda, många vill ha sectio trots resonemang.

Sekundär: rädd efter första förlossning.kan “övertalas” genom att åtgärda den aspekt av förlossningen som dem är rädda för.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kvinna med 1 para, PN,som nu är gravid v30+3, okomplicerat utom E.coli UVI för 1 mån den. Nu sammandragningar med korsryggsmärtapå morgonen, 10 min intervall.Vilka undersökningar gör du när hon kommer in?

A
  1. CTG: registrera sammandragningar
  2. Spekulumundersökning (sterilt om vattenavgång)för cervixkontroll.
  3. Palpation (OBS bara om ej vattenavgång!)
  4. UL för att kolla cervix längd
  5. Urinodling/vaginalodling för ev infektion som kan ligga bkom sammandragningar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kvinna med 1 para, PN,som nu är gravid v30+3, okomplicerat utom E.coli UVI för 1 mån den. Nu sammandragningar med korsryggsmärtapå morgonen, 10 min intervall.Vid undersökning ser du att kvinnan har haft vattenavgång. Vad gör du?

A

Vid vattenavgång innan v34:

  1. Kortison (Betapred)för att barnets lungor ska börja mogna.
  2. Tocolytiska läkemedel: Bricanyl (betaagonist) och Tractocile (oxytocinantagonist) för att skjuta upp födseln.

Vid vattenavgång innan v 37:3: Bredspektrumantibiotikamot chorioamnionit. (Odla givetvis med frågeställning GBS innan!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

2 orsaker till prematur vattenavgång?

A

Chorioamnionit (80% av alla prematura vattenavgånger har detta)

Cervixinsuff (öppen cervix utan sammandragningar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Förstagångsgravid med vattenavgång på natten v38. Inga verkar. Ringer dig på gynakuten. Vad ska du fråga henne? Vad gör du med henne? Vad är annorlunda om hon hade haft GBS?

A
  1. Fråga om vattnets färg: om brunt finns risk för myconiumaspiration och hon måste då söka akut för induktion.
  2. Fråga om barnets huvud var fixerat vid senaste undersökning:annars risk för navelsträngsprolaps och behöver akut spekulumundersökning för att utesluta navelsträng i vagina. Inläggning och sängläge krävs isf!Annars kan hon komma in på morgonen för undersökning.

Om allt ok: Skicka hem henne, borde börja värkar inom 2 dygn (80% gör det!), annars inducera.GBS induceras inom 1 dygn pga chorioamnionitrisk!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur fungerar Induktion av förlossning och vilka metoder har man att välja mellan?

A

Val av metod beror påBishops scoresom skattar cervixmognad 0-10!

  1. Prostaglandiner po alt lokalt om tid section (minsar risk för uterusruptur)
  2. > 6: Oxytocindropp. Alt Blås upp cervix med kateterkuff.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur långt ner måste barnets huvud komma innan vaginal förlossning är möjlig?

A

Spina iliaca! Om man inte kan palpera mellanrumme mellan barnets huvud och synfysenså har barnet passerat spina! Sugklocka kan då övervägas!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur vet man att CTG registrerar barnets hjärtrytm och inte mammans?

A

Jämför CTGmed mammans pulsoximeter alt lyssna med tratt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur snabbt ska cervix dilateras? Vad kallas det om dendilateras för långsamt?

A

Cervixdilation ska vara 0.5 till 1 cm per timme. 1cm på 3 timmar kan tolereras.

Om mer än 3 timmar för 1 cm kallas det VÄRKSVAGHET.

  • Primär värksvaghet om mamman aldrig kommer igång
  • Sekundär värksvaghet om progress avplanas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad gör man vid värksvaghet?

A
  1. Kontrollera nutritionstatus
  2. Kontrollera om mamman blöder.
  3. Koppa på oxytocindropp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka former av bedövning ges vid förlossning?

A
  1. Lustgas
  2. Morfin im
  3. EDA: epidural som kan öka risk för värksvaghet!

(4. Spinalbeövning: sällan då man ej känner av värkarna och kan få bristningar vid ohämmat krystande.)
(5. Pudendusblockad: görs sällan pga risk för skada på barnet?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Förstföderska gravid via IVF. Skulle förlöst 1v sedan. Känt mindre fosterrörelser senaste 2 dagarna. Orolig.

Vad gör du?

A

CTG: Patologi är indikation för sectio!

UL för att bedöma:

  1. Fosterrörelser
  2. Fostervatten:oligohydramnios tyder på placentainsuff ochär indikation för sectio!
  3. Blodflöde i a. umbilikalis (Klass I-III):
    - Klass I: kontrolleras om och induceras vid fullgången tid (om patologi innan v34)
    - Klass II: patologiskoxytocin stress-test kan tyda på placentainsuff och indicera sectio!
    - Klass III: ska föda samma dag.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Riskfaktorer för placentainsuff? 3

A
  1. Hög ålder
  2. Förstföderka
  3. IVF graviditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När ska en frisk kvinna som inte börja förlösainduceras?

A

Efter v42!

v41 om IVF pga maternell insuff

17
Q

Hur gör man när en kvinna som är tidigt i graviditeten, tex v24 har påverkat flöde på UL klass III v klass II? Vad ska göras efter?

A
  1. Högdos kortison (betapred)för lungmognad
    - Klass III: Inducera så snabbt som möjligt
    - Klass II: Inläggning med kontinuerliga CTG ochflödeskontroller. Vänta med induktion så länge som möjligt då varja dag minskar mortaliteten med 3%!

Utred bakomliggandemissbildningar hos mamman och barnet.

18
Q

3 krav för att kunna använda tång?

A
  1. Föregående fosterdel vid eller nedom + 2 cm (från spina)
  2. Sutura sagitalis i AP-diameter
  3. Rotation är mindre än 45 grader
19
Q

4 specifika komplikationer vid användning av tång?

A
  1. Mjukdels- och nervskador (N. Facialis)
  2. Skallfrakturer
  3. Subduralhematom
  4. Intrakraniella blödningar
20
Q

Krav för att använda sugklocka eller tång?

5 st

A
  1. Föregående fosterdel vertex (occiput anterior): dvs. bakhuvudet först (framstupa)
  2. Fosterhuvud vid eller nedom spina
  3. Cervix fullvidgad
  4. Brustna fosterhinnor
  5. Ingen känd disproportion
21
Q

Hur många försök har man på sig att avbryta försök med klocka eller tång?

A

Avbryt efter:

  • 3 klocksläpp
  • > 20 min traktion
22
Q

Vid vilken gravvecka kan man först överväga att använda sugklocka?

A

Ingen sugklocka

23
Q

Maternella indikationer för att använda klocka eller tång?

3 st

A
  1. Uttröttad
  2. Förlängt utdrivningsskede
  3. Profylaktiskt (hjärtlungsjuk, aneurysm…)
24
Q

2 fetala indikationer till att använda klocka eller tång?

A
  1. Hotande fosterasfyxi

2. Fosterläge

25
Q

Indikationer för elektivt sectio? (6 viktiga)

A

Elektivt sectio:

  1. Säte/tvär
  2. Flerbörd + foster 1 i dålig position
  3. > 1 tidigare sectio
  4. Placenta previa
  5. Herpes (i 3:e trimestern) + HIV
  6. Missbildning, IUGR
26
Q

Indikationer för akut sectio? (5 st)

A

Akut sectio:

  1. Dystoci
  2. Hotande asfyxi
  3. Säte (+ fötter ner)
  4. Framstupa ansiktsbjudning
  5. Maternell sjk: preeklampsi…
27
Q

Indikationer för urakut sectio? (3 st!)

A

Urakut sectio:

  1. Uterusruptur
  2. Ablatio placentae med stor blödning som ej kan förlösas vaginalt
  3. Navelsträngsprolaps

Termin 9 - Gyn & Obstetrik (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions