Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 9 - Gyn & Obstetrik > Menstruationsabnormaliteter Johan > Flashcards

Menstruationsabnormaliteter Johan Flashcards

1
Q

Hur lång är en normal menstruationscykel?

A

21-35 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad beror s.k midcyklisk “spotting” på?

A

En lätt nedgång av östrogennivåerna kan trigga spotting före ägglossning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur många kvinnor lider av dysmenorre?

A

50% av alla menstruerande kvinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Primär vs sekundär dysmenorre?

A
  • *Primär:** Idiopatisk utan identifierbar orsak
  • *Sekundär:** Det finns en underliggande patologi bakom smärtan (endometrios, fibros, adenomyos, PID, cervical stenos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

I vilken ålder ställs oftast diagnosen primär dysmenorre?

A

Före 20 års ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad tror man är orsaken bakom primär dysmenorre?

A
  • Förhöjda nivåer av endometriellt prostaglandin
  • Psykiskt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur ställs diagnosen primär dysmenorrhe?

A

Dysmenorre med avsaknad av påvisbar organisk orsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur kan du enkelt skilja på om en patient har smärta från primär dysmenorre eller från endometrios?

A
  • *Endometrios:** Smärtan kommer dagar till veckor FÖRE mens och blir som värst dagarna innan mens.
  • *Primär dysmenorrhe:** Smärtan kommer 1-2 dagar efter att mensen startat. Är associerad med kräkning och illamående.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken är förstavalsbehandlingen av primär dysmenorre?

A

-NSAIDs (aspirin, ibuprofen, ketoprofen, naproxen)

Ta när mensen börjar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilket är andrahandsvalet vid behandlingen av primär dysmenorrhe?

A

P-piller

Till kvinnor som inte smärtstillas tillräckligt av NSAID (förstahandsvalet) eller inte tål NSAID.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka vanliga orsaker finns bakom Sekundär dysmenorre?

A
  • Endometrios
  • Adenomyos
  • Leiomyom
  • Cervical stenos
  • Pelviska adhesioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är vanliga orsaker till pelviska adhesioner?

A
  • PID
  • Lokal inflammatorisk sjukdom (Crohn, appendicit, endometrios)
  • Tidigare pelvisk kirurgi, tex myomektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kan du se pelviska adhesioner på ultraljud?

A

Nej

Inte heller på CT, eller MR

Misstänk pelviska adhesioner när du har en anamnes som stämmer samt att smärta är vid rörelse, eller att uterus är lite inmobil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur behandlar du pelviska adhesioner om smärtan är

  • *1. Lindrigare**?
  • *2. Värre?**
A
  1. NSAID som vid primär dysmenorre
  2. Laparoskopi (kan dock förvärra och leda till nya adhesioner)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur behandlar du PMS?

A

SSRI har visat en klar effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken är den vanligaste orsaken bakom anovulation hos kvinnor i reproduktiv ålder?

A

PCOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Definition av amenorrhe?

A

Total frånvaro av mens i 6 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Orsakerna bakom abnormal uterine blödning (AUB) har ett klassifikationssystem med akronymen PALM-COEIN som har utarbetats av Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) och American collage of OB/GYN (ACOG).

Vad står detta för?
dvs
Vilka orsaker finns till abnormal uterin blödning?

A
  • *PALM** representerar strukturella orsaker till abnormal uterin blödning:
  • *P:** Polyper
  • *A:** Adenomyos
  • *L:** Leiomyom
  • *M:** Malignitet
  • *COEIN** representerar ickestrukturella orsaker:
  • *C:** Koagulopati
  • *O:** Ovulatorisk dysfunktion
  • *E:** Endometrial
  • *N:** Not yet classified etiologies (iatrogenic etc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Definition av Menorrhagi?

A

Normal timing på blödningen men
-den är >80ml/cykel
eller
-varar >7 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad innebär hypomenorre?

A

-Regelbunden mens men låg blödningsvolym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till hypomenorrhe?

A

Hypogonadotrop hypogonadism

Ses oftast hos anorektiska patienter och atleter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad innebär metrorragi?

A

Blödning mellan normala menstruationerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad innebär menometroraggi?

A

Ökad eller förlängd blödning vid oregelbundna intervaller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad innebär oligomenorre?

A

Oregelbundna cyker som är mer än 35 dagar ifrån varandra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad innebär polymenorre?

A

Regelbundna cykler men <21 dagar ifrån varandra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vanliga orsaker till Metroraggi?

A
  • Cervical lesions (polyper, eversion, carcinom)
  • Endometriepolyp
  • Endometriecancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Orsaker bakom Menometroraggi?

A
  • Leiomyom
  • Adenomyos
  • Endometriepolyper
  • Hyperplasi
  • Cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Orsaker till oligomenorre (dvs >35 dagar mellan mens)

A

Orsakerna påminner om de för amenorrhe med störning i hypotalamus-hypofys-gonadaxeln.

De vanligaste orsakerna till oligomenorre är:

  • PCOS
  • Kronisk anovulation
  • Graviditet

Tyroideasjukdom kan också vara bra att tänka på

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad orsakar Polymenorre? (mens med mindre än 21 dagar ifrån varandra)

A

-Anovulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad bör ingå i anamnesen vid abnormal uterin blödning?

A
  • Tidpunkten för blödning
  • Mängden
  • Menstruationshistorik med menark och senaste menstruationer
  • Associerade symtom
  • Familjehistorik av blödningsabnormaliteter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad bör ingå i undersökning/status hos en kvinna med abnormal uterin blödning?

A
  • Rektal, uretral, vaginal och cervicala orsaker till blödning måste uteslutas.
  • Titta efter tecken på PCOS (hirsutism, akne, övervikt)
  • Thyroideaproblem, svettningar, diafores, ökad puls
  • Tecken på blödning, petechier, blåmärken
  • Palpera adnex och uterus och känn rörligheten (leiomyom, adenomyos, graviditet, cancer)
  • Papsmear för att screena för dysplasi eller cancer
  • Cervikal odling för att utesluta infektion

UL lätt och snabbt för att hitta endometriepolyper, hyperplasi, fibroider, cancer, adnexal masses

32
Q

Vad bör ingå i labutredning vid abnormal uterin blödning?

A

-Gravtest
-TSH
-Prolaktin
-FSH
om förlängd blödning ta även

  • appt-tid
  • pk

om över 45

-endometriebiopsi

33
Q

Orsaker till abnorm uterin blödning

Leiomyom

  1. Hur är blödningen?
  2. Behandling?
A
  1. Kraftig
    2.
    -Hormonell behandling
    -Cyklokapron
    -Artärembolisering
    -Myomektomi
    -Endometrieablation
    -Hysterektomi
34
Q

Orsaker till abnorm uterin blödning

Adenomyos

  1. Hur är blödningen?
  2. Behandling?
A
  1. Kraftig
    2
    -Hormonell behnalding
    -Mirena IUD
    -Endometrieablation
    -Hysterektomi
35
Q

Orsaker till abnorm uterin blödning

Cervikalpolyp

  1. Hur är blödningen?
  2. Behandling?
A
  1. Lätt blödning
  2. Polypektomi
36
Q

Orsaker till abnorm uterin blödning

Endometriepolyp

  1. Hur är blödningen?
  2. Behandling?
A
  1. Kraftig
    2.
    -Hysteroskopi
    -Polypektomi (D&C)
    -Endometrieablation
    -Hysterektomi
37
Q

Orsaker till abnorm uterin blödning

Endometriehyperplasi

  1. Hur är blödningen?
  2. Behandling?
A
  1. Varierar
    2.
    -Progestinterapi (om ingen atypi)
    -D&C om atypi förekommer
38
Q

Orsaker till abnorm uterin blödning

Endometriecancer

  1. Hur är blödningen?
  2. Behandling?
A
  1. Kraftig
    2.
    -Hysterektomi
    -BSO
    -Strålning
39
Q

Orsaker till abnorm uterin blödning

Missfall

  1. Hur är blödningen?
  2. Behandling?
A
  1. Kraftig
    2.
    -Expektans eller D&C
40
Q

Orsaker till abnorm uterin blödning

Hypotyreos

  1. Hur är blödningen?
  2. Behandling?
A
  1. Varierar
    2.
    -Levaxin
41
Q

Orsaker till abnorm uterin blödning

Ektopisk graviditet

  1. Hur är blödningen?
  2. Behandling?
A
  1. Varierar
  2. Metotrexat vs kirurgi
42
Q

Orsaker till abnorm uterin blödning

Hyperprolaktemi

  1. Hur är blödningen?
  2. Behandling?
A
  1. Ingen blödning alls
  2. Dopaminagonist (PIF, prolactin inhibiting factor= Dopamine)
43
Q

Orsaker till abnorm uterin blödning

Anovulation

  1. Hur är blödningen?
  2. Behandling?
A
  1. Varierar
  2. KombinationsP-piller
44
Q

Hur tjock ska endometrieslemhinnan vara hos en postmenopausal kvinna?

A

Tunn och mindre än 4mm

45
Q

Hur kan diagnosen primär amenorre ställas?

A

Om ingen mens har skett vid 16 års ålder

46
Q

Vilka orsaker finns bakom primär amenorre?

A
  • Kongenitala abnormaliteter
  • Kromosomavvikelser
  • Hormonell abnormitet
  • Hypotalamus-hypofys avvikelse
47
Q

I vilka tre grupper kan man dela in primär amenorre?

A

Outflow tract obstruction

  • Imperforate Hymen
  • Transverse vaginal septum
  • Vaginal agenesis
  • Testicular feminization

End organ disorder

  • Ovarian failure
  • Gonadal ageneses with 46XY chromosomes

Central regulatory disorder

  • Hypothalamic disorders
  • Pituitary disorders
48
Q

Vilka utflödesanomalier finns som orsak till primär amenorre?

A
  • Imperforerad hymen
  • Transverse vaginal septum
  • Vaginal agenesis
  • Testicular feminization
49
Q

Primär amenorre-utflödesanomalier

Imperforerad hymen

Vad kan du se vid spekulumundersökning på en sådan patient?

A

Ett buktande membran precis innanför introitus. Mensblod ansamlas och kan inte riktigt komma ut.

50
Q

Primär amenorre - End organ disorders

Vad är Savage syndrome?

A

En form av ovariesvikt. Äggstockarna svarar inte på gonadotropiner (FSH &LH) sekundärt till en receptordefekt.

51
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till Dysfunctional Uterine Bleeding (DUB)?

A

Anovulation

Resulterar i unopposed estrogen, vilket leder till ett väldigt tjock endometrium tills det blir en genombrottsblödning. Vanligast runt menarke och menopaus

52
Q

Hur behandlar du Dysfunctional uterine bleeding (DUB)?

A

Eftersom det beror på anovulation så ger man progesterone dag 14-25 i menscykeln.

53
Q

Vilken klinisk approach har du till en patient som söker för primär amenorre? Vad är viktigt att undersöka?

A
  • Har bröst och pubishår utvecklats enligt Tanner stages of development? Bröst är ett tecken på att östrogen är närvaranda och att kroppen svarar på hormonet.
  • Finns det en uterus? Gör ett UL för att se detta.
54
Q

Du har en 16 årig flicka som kommer med primär amenorré, du finner att både bröst (tecken på att endogent östrogen finns och uttrycks) och uterus är närvarande.

Vilka diffdiagnoser har du nu till hennes primära amenorré?

A
  • Imperforerad hymen (undersök med spekulum)
  • Vaginalseptum
  • Anorexi
  • Överdriven träning
  • Graviditet, uteslut inte möjligheten till graviditet före första mensen.
55
Q

Vad är detta?

A

Vaginalseptum

56
Q

Du har en 16 årig flicka som kommer med primär amenorré, du finner att bröst är närvarande (tecken på att endogent östrogen finns och uttrycks) men att uterus är frånvarande

Vilka diffdiagnoser har du nu till hennes primära amenorré?

A
  • Müllerian agenesis (Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)
  • Komplett androgen insensivitet (testikulär feminisering)
57
Q

Vad innebär Müllerian agenesis?

A
  • Detta är genetisk normala kvinnor (46,XX) med idiopatiskt frånvaro av Müllerian duct derivatives: tuba, uterus, cervix, övre vagina. (Nedre vagina härstammar från urogenitalsinus).
  • Patienter med Müllerian agenesis utvecklar sekundära sexuella karakteristika (bröst osv) eftersom ovariefunktionen är intakt. Müllerian ducts ger inte upphov till ovarierna.
  • Normal Pubisbehåring och axillär behåring. Testosteronnivåerna är normalt för kvinnor.

Behandlas med förlängning av vaginan för tillfredställande samlag.

58
Q

Hur behandlas Müllerian agenesis?

A

Kirurgisk förlängning av vaginan för tillfredställande samlag.

59
Q

Vad innebär Androgen insensivity?

A

Detta är män (46,XY) med komplett avsaknad av androgen receptor funktion. Kroppen svarar inte på de höga nivåerna androgener som är närvarande.

  • Avsaknad av androgensvar leder till att Wolffian ducts atrofierar.
  • Med MIF (Müllerian inhibiting factor) närvarande så kommer Müllerian ducts derivatives att hämmas.
  • Om kroppen inte känner igen DHT så kommer externa genitalia att utvecklas i feminin riktning.
  • Dessa patienter fungerar psykiskt och fysiologiskt som tjejer och blir uppväxta som tjejer.
  • Sekundära kvinnliga könskarakteristiska är närvarande eftersom att tesiklarna utsöndrar östrogen utan att tävla med testosteron.
  • Testosteronnivåerna är normalt som hos en man

Behandlingen är att ta bort testiklarna då deras höga tempertur i kroppen kan leda till testiscancer. Sen ska de sättas på östrogenersättning.

60
Q

Du har en 16 årig flicka som kommer med primär amenorré, du finner att bröst är frånvarande (tecken på att endogent östrogen inte uttrycks) men att uterus är närvarande

Vilka diffdiagnoser har du nu till hennes primära amenorré?

Hur kan du få hjälp av FSH-nivåerna i denna utredning?

A
  • Gonadal dysgenesis (Turner syndrome)
  • Hypotalamus-hypofys svikt

FSH nivå och karyotyp hjälper att ställa diagnos

  • *Turner:** Stegrade FSH nivåer
  • *HH svikt:** Sänkta FSH nivåer
61
Q

Vad är Gonadal dysgenesis (Turner syndrome)?

Hur är FSH-nivåerna och varför?

A
  • Avsaknad av en X kromosom (45,X) vilket är essentiellt för att utveckla normala ovarier.
  • FSH nivåerna är förhöjda eftersom östrogenfeedbacken till hypotalamus och hypofys saknas.

Inga sekundära sexuella karakteristiska finns närvarande pga avsaknad av östrogen

62
Q

Hur behandlar du Gonadal dysgenesis (Turner syndrome)?

A

-Östrogen och progesteronersättning för att de ska utveckla sekundära sexuella karakteristika.

63
Q

Du har en 16 årig flicka som kommer med primär amenorré, du finner att bröst är frånvarande (tecken på att endogent östrogen saknas) men att uterus är närvarande

Du har gjort kromosomtest och uteslutit Gonadal dysgenesis (Turner), du funderar på att ta ett FSH-test.

  • *1**. Vad misstänker du?
  • *2**. Hur ska FSH-nivåerna vara?
A
  • *1.** Du misstänker hypotalamus-hypofys problem av olika orsaker:
  • Stress, anorexi, överdriven träning
  • *2.** FSH nivåerna kommer att vara låga (till skillnad mot Turner där dom är höga)
64
Q

Det finns en sällsynt tillstånd som orsakar primär amenorré och där bröst är frånvarande men uterus är närvarande, och som innebär att GnRH inte produceras i hypothalamus.

  • *1**. Vad heter syndromet?
  • *2**. Vad är detta syndrom associerad med för sensorisk avvikelse och varför?
A
  • *1.** Kallman syndrome, oförmåga av hypothalamus att producera GnRH
  • *2.** Avsaknad av luktsinne. Eftersom hjärndefekten ligger nära olfaktoriska centrat.
65
Q

Vad innebär sekundär amenorrhe?

A

Att tidigare menstruation har skett men nu saknats sedan 3 månader

66
Q

Vilka orsaker finns till sekundär amenorre?

A

-Graviditet (ta beta-hCG)
-Anovulation (unopposed estrogen stimulation of the endometrium), PCOS, hypotyreos, hypofysadenom, förhöjt prolaktin, neuroleptika
-Östrogenbrist, ger atrofiskt endometrium. Avsaknad av funktionella ovariefolliklar eller hypotalamus-hypofys insuff.
-Utflödesobstruktion, stenos av något slag

67
Q

Vilket är det absolut första steget i utredningen av en kvinna med sekundär amenorrhe?

A

Ta ett beta-hCG för att utesluta graviditet

68
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till sekundär amenorré?

A

Graviditet

69
Q

Du har en kvinna med sekundär amenorré, du har tagit beta-hCG och det är negativt.

Vilket är nästa lämpliga steg i utredningen?

A

Uteslut hypotyreos. Förhöjt TRH vid primär hypotyreos kan leda till förhöjt prolaktin.

Behandling: Levaxin, mensen återkommer direkt.

70
Q

Förhöjt prolaktin kan vara orsak till sekundär amenorre. Vilka orsaker finns till förhöjt prolaktin=?

A
  • Hypotyreos (stegrat TRH leder till prolaktinutsöndring)
  • Medicin: Antipsykotika, antidepressiva, (PIF=Dopamin)
  • Prolaktinproducerande tumör
  • Idiopatiskt (behandla med bromokriptine=dopaminagonist)
71
Q

Du har en kvinna som söker för sekundär amenorré.

  • Beta-hCG ua
  • Prolaktin och TSH nivåer ua

Vad gör du härnäst i utredningen och varför?

A

Gör ett progesterone challange test för att se om det utlöser blödning—->diagnostiskt för anovulation

72
Q

Du har en kvinna som söker för sekundär amenorré.

  • Beta-hCG ua
  • Prolaktin och TSH nivåer ua
  • Progesteron challange test utföll negativ (du inducerade ej någon menstruation)

Vad gör du härnäst i utredningen och varför?

A

Gör ett östrogen progesterone challange test (EPCT) om progesteron challange test var negativt

-Ge 21 dagar med östrogen följt av 7 dagar progesteron

73
Q

Vad säger dig ett positivt östrogen progesteron challange test?

A

Diagnostiskt för otillräckligt med östrogen

74
Q

Du har en kvinna som söker för sekundär amenorré.

  • Beta-hCG ua
  • Prolaktin och TSH nivåer ua
  • Progesteron challange test negativt
  • Östrogen progesteron challange test positivt

Vad gör du härnäst i utredningen och varför?

A

FSH-nivå kommer hjälpa dig att ta reda på etiologin.

  • *Förhöjt FSH:**
  • Ovariesvikt; Savage syndrome eller Y kromosom mocaisism
  • *Sänkt FSH:**
  • Hypotalamus-hypofyssvikt (beställ MR för att utesluta CNS tumör), dessa måste få östrogenersättning för att hindra osteoporos eller andra morbiditeter.
75
Q

Du har en kvinna som söker för sekundär amenorré.

  • Beta-hCG ua
  • Prolaktin och TSH nivåer ua
  • Progesteron challange test negativt
  • Östrogen progesteron challange test negativt

Vad gör du härnäst i utredningen och varför?

A

Det kan nu inte vara något annat än en utflödesobstruktion eller endometrieärr (Asherman syndrome).

Termin 9 - Gyn & Obstetrik (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions