Normal förlossning Johan Flashcards
Vad innebär enkelbörd?
Ett barn i magen
Hur länge håller placenta och varför är detta relevant?
Den håller 42 veckor och därför måste man inducera förlossning vid 42 veckor
Definition av normal förlossning enligt WHO?4 saker
- Enkelbörd
- Graviditetslängd 37+0 - 41+6
- Inga medicinska riskfaktorer som kan påverka förlossningens förlopp föreligger
- Blödning
Hur ska värkarnas karaktär vara vid förlossningsstart för att det ska vara värt att åka till BB?
Regelbundna var tredje minut samt vara en minut, ska kännas likadana
Om vattenavgången är färgad, vad kan detta betyda?
Barnet kan ha haft faecesavgång i uterus, kvinnan måste in till BB
Vad används CTG-apparaten till?
En apparat som används för att undersöka fostret under förlossningen. Ingen studie har kunnat visa sänkt mortalitet pga användandet av denna typ av apparat.
Varför har kvinnan en slempropp i cervix som släpper när vattnet går?
Den skyddar mot uppåtstigande infektioner
Vilken score används för att bedömma cervixmognad?
Bishop-score
Hur är uterus positionerad under graviditetens förlopp?
Initialt riktat bakåt i bäckenet men sedan framåt närmare förlossning.
Vad kallas bukexaminationen som syftar till att finna fostrets position i buken?
Leopolds manöver
Hur vanligt är PROM? (Premature rupture of Membranes)
10% av förlossningar
En tidig PROM (Premature rupture of Membranes, dvs att vattnet går) 18 timmar före förlossning innebär en risk för vad?
Infektion
Vilken är diffdiagnosen till ROM (Rupture of Membranes/ att vattnet har gått)?
-Stressinkontinens hos kvinnan
Hur kan du på ett definitivt sätt skilja ROM/vattnet har gått från Stressinkontinens eller vaginalflytning?
- Använd ett spekulum och titta på cervix och be kvinnan böja sig och se om det rinner ut
- –>Placera på nitrazine-papper och se om det blir blått. Amnionfluids är basiska
-Du kan också ta ultraljud och försöka jämföra mot hur det såg ut förut
Vad är nyttan med en examination av Cervix?
-För att bedömma huruvida en patient befinner sig i partus, vilken fas av partus och hur partus fortlöper
Vad heter skalan som används vid Cervixexaminationen?
Bishop score
Vilka parametrar ingår i Bishop score?
- Cervikal dilatation (cm)
- Cervikal uttunning (%)
- Station (vertikal position)
- Cervikal konsistens
- Cervikal position
På vilka tre sätt kan barnet vara positionerat?
- Vertex—>Huvudet ner
- Breech—>Rumpan ner
- Transverse—>Ingen av dem ner
Hur ska du göra för att bedömma fostrets position (vertex/breech eller transverse)
- Leopold
- Palpera genom en dilaterad cervix, hår eller anus kan kännas och lämnar ingen tvekan om position.
- Ultraljud om du inte orkar hålla på med fingrarna
Vad ska du misstänka när fostret ligger i vertexposition men förlossningen tycks vara förlängd?
- Fostret ligger Occiputtransverse position (tittar åt sidan)
- Fostret ligger Occiputposterior position (tittar bakåt)
Vad är en Montevideoenhet?
Medelvariationen av det intrauterina trycket från baslinjen gånger antalet kontraktioner under en 10-min period.
Hur kan du avgöra vilken typ av Vertexposition som barnet ligger i ?
- Palpera fontanellerna
- UL
Vad är definitionen av “Labor”?
Labor is defined as contractions that cause cervical change in either effacement or dilation
Vad finns det mer för tecken på att förlossningen är på gång förutom att cervix dilateras och tunnas ut?
- Illamående och kräkningar
- Palpabla kontraktioner
- Patient discomfort
Hur kan du inducera en förlossning?
- Prostaglandiner
- Oxytociner
- Artificiell ROM
Vilka indikationer finns för inducerad förlossning? (INDUCED LABOR)
- Överburenhet
- Preeklampsi
- Diabetes mellitus
- Intrauterin tillväxtrestriktion
- Nonreassuring fetal testing (?)
En patient är jävligt less på sin graviditet och vill att du ska inducera den NU!!! Vad gör du?
Patientens önskan är inte en indikation för att inducera förlossning
De flesta studier visar att en elektiv induktion av förlossning vid v.41 minskar antalet sektio
Förlossningen är indelad i steg. Hur många steg?
3
Vad innefattar Förlossningssteg nummer 1?
-Förlossningen startar och steg 1 varar sedan tills dess att dilatation och utplaning av cervixkanterna är klara.
Förlossningssteg 1 går att dela in i två faser, vilka faser?
- Latent fas: Från och med början av förlossningen tills dess att 3-4 cm dilatation av cervix. Karakteriseras av långsam förändring av cervix dilatation.
- Aktiv fas: Kommer efter den latenta fasen och här sker dilatationen betydligt snabbare per tidsenhet. Varar tills dess att cervix är dilaterad mer än 9 cm.
Hur lång får Förlossningssteg 1 vara?
- 10 till 12h hos en nulliparous patient (20h tillåtet)
- 6 till 8h hos en multiparous patient (12h tillåtet)
Vad innebär Förlossningssteg 2?
Från och med att Cervix är fullt dilaterad tills dess att barnet har fötts
Hur lång ska Förlossningssteg 2 normalt vara?
<2h hos en nulliparous patient (3h tillåten hos en med epidural)
<1h hos en multiparous patient (2h tillåten hos en med epidural)
Du har en kvinna vars foster på CTG uppvisar upprepade sena decelerationer, bradykardier, och reducerad variabilitet.
Vad göra?
Alla dessa tre är tecken på dålig fetusstatus
- Sätt O2-mask på patienten
- Vänd över patienten på vä sida för att minska v.cava trycket och öka uterusperfutionen
- Avbryt Oxytocininfusion genast om detta används
Vad är Episiotomi och vilka är indikationerna för detta?
Ett snitt i perineum för att snabba på förlösandet
Indikationer:
Behov av snabbt förlösande
Dystoci
Vad är risken med Episiotomi?
Tredje eller fjärde gradens laceration
