Menstruationscykeln Flashcards

1
Q

Adrenarke?

A
  • 6 års ålder
  • Androgenbildning i binjurebarken
  • Axillarbehåring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pubarke?

A
  • 8-9 års ålder
  • Ökning av GnRH och FSH -> LH stiger -> stimulerar folliklar -> Östrogen bildas -> Tillväxt av: mammae, uterus, vagina och yttre genitalia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Menarke?

A
  • 12-13 års ålder
  • Mensen börjar

(De första är anovulatoriska med långa intervaller)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Normal menstruationscykel?

Ange normalt antal blödningsdagar och normal varaktighet av en cykel.

A

4-10 / 21-42

Dvs blödning i 4-10 dagar var 21:a - 42:a dag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Amenorre.

a. Primär?
b. Sekundär?

A

a. Ingen menstruation vid 16 års ålder

b. Ingen menstruation >3 mån (dvs har tidigare haft mens). Utredes om >6 mån!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Oligomenorre?

A

Menstruationscykel varar >42 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Förklara följande begrepp väldigt kortfattat:

  1. Menorrhagi
  2. Metrorrhagi
  3. Menometrorrhagi
  4. Ovulationsblödning
  5. Kontaktblödning
  6. Corpus luteum insufficiens
A
  1. För mycket, >80 ml vid mens
  2. Fel tidpunkt.
  3. För mycket vid fel tidpunkt.
  4. Blödning mellan menstruationer.
  5. Blödning efter samlag/ansträngning.
  6. Småblöder före mens.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

FSH. Viktigaste funktionen? 2 st

A
  • Stimulera follikeltillväxt & mognad

* Stimulera östradiolbildning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

LH. Viktigaste funktionen? 2st

A
  • Framkalla ägglossning

* Stim hormonproduktion under hela menscykeln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ovariet och endometriet genomgår olika faser under menscykeln.

Vilka och hur lång tid varar dessa?

A

Ovarium:

  • Follikelfas d1-14
  • Ovulation d14
  • Lutealfas d14-28

Endometrium

  • Proliferationsfas börjar efter mens d5-14
  • Ovulation d14
  • Sekretionsfas d14-28
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När är koncentrationen av följande hormon som högst i menscykeln:

a. Östradiol
b. Progesteron
c. LH
d. FSH

A

a. 2 dagar innan ägglossning (stiger sedan även mitt i lutealfasen)
b. Mitt i lutealfasen (gulkroppsmognaden), 1 v innan mens.
c. Under ägglossning
d. Under ägglossning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur verkar östradiol på FSH respektive LH med feedback-mekanismer?

A
  • Hämmar FSH (redan vid låga koncentrationer)

* Stimulerar LH (vid höga koncentrationer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur påverkar östradiol och progesteron koncentrationen av FSH och LH?

A

FSH och LH minskar då både Ö&P är närvarande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En normal menscykel är 28 +/- 2 dagar lång. Om menstruationscykeln är ovulatorisk och längden varierar beror detta nästan alltid på…?

A

Förlängd eller förkortad follikelfas.

(Lutealfasen är nästan alltid 14+/-2d lång).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilket hormon är avgörande för starten av menstruationen?

A

Progesteron.

Konc måste sjunka till follikelfasnivåer för att slemhinnan i uterus ska stötas av.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad händer om progesteronnivån inte sjunker under slutskedet av menscykeln?

A

Mensen uteblir. Sker vid tex graviditet eller förlängd p-pillermedicinering

17
Q

Vad är en funktionell ovarialcysta?

A

Tillväxande follikel som ej brister (dvs ingen ovulation sker).

18
Q

I follikeln finns både theca- och granulosaceller. Hur verkar LH och FSH på dessa och vad leder detta till?

(Bra att känna till för att förstå PCOS)

A
  • LH verkar på theca som bildar progesteron och androgen. LH verkar senare även på granulosa (innan ägglossningen och därefter).
  • FSH verkar på granulosa som bildar progesteron samt gör om androgen (testosteron och androstendion) till östrogen mha aromatas.

Obs!
Endast theca som bildar androgen.
Endast granulosa som gör om androgen till östrogen.

19
Q

Corpus luteum bildas efter ovulation och börjar producera höga nivåer av progesteron och även mindre mängder östradiol.

Vad sker med corpus luteum om:

a. Kvinnan blir gravid?
b. Kvinnan inte blir gravid?

A

a. HCG utsöndras och stim fortsatt produktion av progesteron –> Corpus luteum graviditatis till dess att placentan tar över.
b. Slutar producera progesteron och tillbakabildas –> Corpus albicans

20
Q

Hur uppstår den dominanta follikeln, dvs den follikel som brister och utsöndrar sitt ägg?

A

Folliklar med färre FSH-receptorer och lägre aromatasaktivitet kan ej omvandla androgen till östrogen -> androgenöverskott -> follikeln slutar växa.

–> En (alt två) folliklar selekteras fram

Bakgrundsinfo:
Innan ägglossningen tillväxer flera folliklar och detta leder till att östrogen och inhibin frisätts. Dessa hämmar FSH.

21
Q

Hur kan NSAID inverka på ägglossningen?

A

Prostaglandin krävs för att en follikel ska kunna brista. NSAID kan alltså hämma den processen.

22
Q

Hur påverkas endometriet av östrogen och progesteron?

A

Ö - stimulerar tillväxt innan ovulation.

P - avslutar celldelning efter ovulation och startar differentiering (kärl, körtlar).

23
Q

Vad händer med endometriet om kvinnan:

a. blir gravid?
b. inte blir gravid?

A

a. fortsatt tillväxt - blir decidua
b. Progesteron och Östrogen minskar -> ökad tonus i endometriet -> ischemi -> celldöd -> mens

Bakgrundsinfo till b:
Efter ovulation klarar LH endast av att stimulera C. Luteum till att bilda progesteron (o. östrogen) i en dryg vecka sedan ökar tonus.

24
Q

Kvinna med utebliven mens de senaste 6 månaderna. Vilka prover vill du ta och vilken undersökning kan du göra?

A
  • Grav-test
  • LH
  • FSH
  • TSH
  • Prolaktin
  • UL
25
Q

Orsaker till amenorré?

11 tänkbara i enligt handout, räcker med några st…

A
  • Graviditet
  • Funktionell (anorexi, kass nutrition, för mkt träning, stress)
  • PCOS
  • Gonadal dysgenesi
  • Turners syndrom
  • Hyperprolaktinemi
  • Hypofysadenom
  • Kraniofaryngom
  • Sheehans syndrom
  • Missbildning (hymen, Mulerian agenesis)
  • Ashermans syndrom
26
Q

Definition av polycystiska ovarier (PCO)?

A
  • 12 (eller fler) folliklar

* Randställt pärlband

27
Q

Definition av PCOS?

A

ROTTERDAMKRITERIER
2 av följande:

  • PCO på UL
  • Hyperandrogenism enligt provtagning
  • Amenorré eller oligomenorré

Annan orsak till hyperandrogenism utesluten!

28
Q

Provtagning vid misstanke på PCOS?

A
  • Testosteron/SHBG-kvot ökar
  • LH/FSH-kvot >2
  • DHEA-S, 17-OH-progesteron, androstendion
  • TSH och prolaktin
  • V.b. utred för riskfaktor för metabola syndromet
29
Q

50-årig kvinna söker pga blödning från underlivet. Hennes menstruationer slutade för ett år sedan.

Vad kan detta indikera på? (3 st)

A
  • Polyp
  • Malignitet
  • Ovarialcysta
30
Q

I vilken ålder inträffar klimakteriet?

A

45-58

31
Q

50-årig kvinna söker pga blödning från underlivet. Hennes menstruationer slutade för ett år sedan.

Hur vill du utreda henne?

A
  • UL
  • Gyn-us
  • Endometriebiopsi
  • VS (vaginal smear?)
32
Q

Om man försöker bli gravid kan man ta ett ägglossningstest. Vilket hormon analyseras?

A

LH

33
Q

Hur länge varar implantationsfönstret (när blastocysten ska implanteras) och när inträffar det?

A

Varar 2 dagar. Startar 6 dagar efter LH-toppen.